教學目的要求：掌握:功血的臨床表現(xiàn)和特征

熟悉:功血的護理措施1教學目的要求：掌握:功血的臨床表現(xiàn)和特征1定義功能失調性子宮出血簡稱功血，是由于調節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質性病變存在。2定義功能失調性子宮出血簡稱功血，是由于調節(jié)生殖的神經(jīng)分類為婦科常見疾病，分為無排卵型和排卵型兩類。前者多見于青春期和更年期，后著多見于生育年齡。精神緊張、情緒沖動、恐懼憂傷是其常見的病因。3分類為婦科常見疾病，分為無排卵型和排卵型兩類。前者多見于青春無排卵性功能失調性子宮出血正常月經(jīng)的維持有賴于大腦皮層——下丘腦——垂體——卵巢軸的功能正常及協(xié)調，無排卵性功血好發(fā)于青春期及絕經(jīng)過渡期4無排卵性功能失調性子宮出血正常月經(jīng)的維持有賴于大腦皮層——下病因和病理生理青春期功血是由于下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調節(jié)尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正反饋有缺陷,無FSH及LH峰值出現(xiàn)，使卵巢不能排卵；絕經(jīng)過渡期功血卵巢功能衰退，卵巢對垂體促性腺激素的反應性低下，卵泡退變而不排卵。5病因和病理生理青春期功血是由于下丘腦-垂體-卵巢軸激素臨床表現(xiàn)癥狀：臨床上最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血。特點：月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量或多或少，甚則大量出血者可致貧血，甚或休克。二、體征：出血期無下腹疼痛或其他不適，出血多或時間長者常伴貧血。三、婦檢：婦科檢查子宮大小在正常范圍，出血時子宮較軟。6臨床表現(xiàn)癥狀：臨床上最常見的癥狀是子宮不規(guī)體征：出血期無下腹疼痛或其他不適，出血多或時間長者常伴貧血。婦檢：子宮大小在正常范圍，出血時子宮較軟。7體征：出血期無下腹疼痛或其他不適，出血多或時間長者常伴貧血。治療⑴一般治療支持療法改善全身狀況（糾正貧血、加強營養(yǎng)）、勞逸結合、預防感染。⑵藥物療法治療原則：以止血、調整周期、減少經(jīng)量，防止內(nèi)膜病變?yōu)橹?治療⑴一般治療支持療法8圍絕經(jīng)期功血

止血

孕激素止血

婦康片５mg(8片)，每８小時一次，血止后每３日遞減１/3量，直至維持量每日２.5mg-5mg，至血止后２０日停藥．３－７日發(fā)生撤藥性出血．出血多時可加用雄激素其他止血藥9圍絕經(jīng)期功血

止血孕激素止血9手術治療

刮宮術適用于已婚婦女大出血，或內(nèi)膜癌高危因素者，最常用

子宮內(nèi)膜切除術子宮切除術10手術治療

刮宮術適用于已婚婦女大出血，或內(nèi)膜癌高危因素者1111護理措施協(xié)助醫(yī)生止血并維持正常血容量預防感染正確合理使用性激素營養(yǎng)指導心理支持12護理措施協(xié)助醫(yī)生止血并維持正常血容量12協(xié)助醫(yī)生止血并維持正常血容量1、出血階段應迅速有效地止血及糾正貧血。止血方法有診斷性刮宮、孕激素內(nèi)膜脫落法(藥物刮宮法)、雌激素內(nèi)膜生長法（只適用于青春期未婚病人及血紅蛋白小于60-70g/時）、合成孕激素內(nèi)膜萎縮法及止血藥如維生素K4、維生素K1、止血敏、止血芳酸、止血環(huán)酸等。對血紅蛋白極度低下的病人，應檢查血小板和凝血功能，必要時補充新鮮血或血小板。13協(xié)助醫(yī)生止血并維持正常血容量1、出血階段應迅速有效地止血及糾2、觀察并記錄病人的生命體征、出入量。3、囑病人留會陰墊及內(nèi)褲以便正確估計流血量。4、出血多者囑其臥床休息、出血期間避免過度疲勞和劇烈運動，保證充分的休息。142、觀察并記錄病人的生命體征、出入量。14預防感染1、嚴密觀察與感染有關的體征，如體溫、脈搏、子宮體壓痛等。如有異常應及時與醫(yī)生聯(lián)系。

2、做好無菌操作及會陰護理，保持局部清潔，預防上行性感染。

3、遵醫(yī)囑正確使用抗生素。15預防感染1、嚴密觀察與感染有關的體征，如體溫、脈搏、子宮體壓正確合理使用性激素1、按時按量服用性激素，保持藥物在血中的穩(wěn)定濃度，不能隨意停服或漏服。

2、藥物減量必須按規(guī)定在止血后才能開始，每3日減量1次，每次減量不得超過原劑量的1/3，直至維持量。

3、維持量服用時間通常為血止20日左右。

4、指導病人在治療期間如出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，應及時就診。16正確合理使用性激素1、按時按量服用性激素，保持藥物在血中的穩(wěn)營養(yǎng)指導1、指導病人加強營養(yǎng)，改善全身狀況行經(jīng)期婦女，每天從食物中吸收鐵0.7-2.0mg，經(jīng)血多者應額外補充鐵。向病人推薦含鐵多的食物，如豬肝、豆角、蛋黃、胡蘿卜、葡萄干等。17營養(yǎng)指導1、指導病人加強營養(yǎng)，改善全身狀況2、向病人推薦個人的飲食計劃可按病人的飲食習慣，推薦適合病人個人的飲食計劃，以此保證病人獲得足夠的營養(yǎng)。182、向病人推薦個人的飲食計劃可按病人的飲食習慣，推薦適合心理支持1、幫助病人認識疾病，消除對疾病的顧慮，樹立疾病可以治愈的信心。2、耐心傾聽病人的訴說，了解病人的疑慮。19心理支持1、幫助病人認識疾病，消除對疾病的顧慮，樹立疾病可以3、護士應鼓勵病人表達其內(nèi)心感受，向病人解釋病情及提供相關信息，幫助病人澄清問題，解除思想顧慮，擺脫焦慮。4、可交替適用放松技術，如看電視、聽音樂、看書等分散病人的注意力。203、護士應鼓勵病人表達其內(nèi)心感受，向病人解釋病情及提供相關信飲食宜清淡飲食，宜多食富含維生素c的新鮮瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘蘭、西紅柿、胡蘿卜、蘋果、梨、香蕉、桔子、山楂、鮮棗等。這些食物不僅含有豐富的鐵和銅，還含有葉酸、維生素c及胡蘿卜素等，對治療貧血和輔助止血有較好的作用21飲食宜清淡飲食，宜多食富含維生素c的新鮮瓜果、蔬菜。如菠菜、2、避免暴飲暴食，以免損傷脾胃；忌寒涼及食刺激性食品及調味品，如辣椒、胡椒、蔥、蒜、姜、酒等。因刺激性強