動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析動靜脈穿刺的并發(fā)癥及防治云南省腫瘤醫(yī)院麻醉科趙敏中心靜脈穿剌置管的并發(fā)癥1幾何畫板的特征功能特征1）易操作性以及直觀性。對幾何畫板的利用不需要做編程處理，不管是實(shí)施幾何操作，抑或數(shù)值操作，操作的結(jié)果都會以對象的方式展現(xiàn)，其中主要包含圖像對象、幾何對象、數(shù)值對象以及函數(shù)對象等，具備十分優(yōu)質(zhì)的直觀性。而除了文字輸入、數(shù)字輸入以及對功能鍵加以利用的時(shí)候要用到鍵盤，其他的應(yīng)用功能都能夠利用對鼠標(biāo)的控制實(shí)現(xiàn)。這些體征能夠更好地讓人們將自己的注意力集中于對相應(yīng)對象的選擇以及功能應(yīng)用方面，操作者需要做的只有逐漸提升對幾何畫板所具備的各種功能加深理解，繼而更好地將其所具備的這些功能逐漸轉(zhuǎn)化成為對問題加以解決的方法。2）邏輯性以及生成性。幾何畫板所具備的邏輯性體現(xiàn)為，對其進(jìn)行功能操作的時(shí)候能夠呈現(xiàn)出較為清晰的數(shù)字意義以及幾何意義。如在實(shí)施旋轉(zhuǎn)操作的過程中，先要設(shè)置一個(gè)具體的旋轉(zhuǎn)中心，繼而在選擇對象之后實(shí)施旋轉(zhuǎn)操作。這樣的操作思路有效保證了操作所呈現(xiàn)的結(jié)果可以遵循數(shù)學(xué)以及幾何關(guān)系，這符合人們對于對象間幾何關(guān)系，以及數(shù)學(xué)邏輯關(guān)系所具備的認(rèn)識。而幾何畫板所具備的生成性則表現(xiàn)為，在每一個(gè)操作動作完成之后，都可以形成一定的對象。比如在對一個(gè)點(diǎn)以及直線進(jìn)行選擇之后，利用平行線選擇的功能形成一條直線，而這條直線會通過這個(gè)點(diǎn)，同時(shí)跟已經(jīng)選定的那條直線之間呈現(xiàn)出相互平行的狀態(tài)，也就是在操作完成之后，可以直接得到能夠符合相關(guān)數(shù)量關(guān)系以及幾何關(guān)系的對象。應(yīng)用特征1）作圖。幾何畫板通常具有以下幾個(gè)方面的作圖功能：①對平行線、垂線、中點(diǎn)以及反射之類的幾何關(guān)系加以展現(xiàn)；②對點(diǎn)、線、面以及圓進(jìn)行繪制；③對旋轉(zhuǎn)、平移以及縮放之類的關(guān)系加以表現(xiàn)；④顏色工具。幾何畫板具有十分強(qiáng)大的功能，可以實(shí)現(xiàn)對任何一種幾何圖形的展現(xiàn)，能夠較為準(zhǔn)確地形成比較復(fù)雜的圖形。而所繪制的幾何圖形能夠依據(jù)實(shí)際的教學(xué)需求做出動態(tài)化的變化，給教學(xué)活動提供更多的方便。2）度量以及計(jì)算。對幾何畫板具備的度量和數(shù)據(jù)計(jì)算功能加以利用，能夠更為準(zhǔn)確地對相關(guān)對象進(jìn)行測量，比如距離、角度、周長、面積等，然后結(jié)合所度量得到的數(shù)值，利用四則運(yùn)算以及函數(shù)運(yùn)算之類的方式做出具體的計(jì)算，在屏幕當(dāng)中對這些數(shù)值做出展示，還能夠?qū)y量對象的運(yùn)動情況做出相應(yīng)轉(zhuǎn)變，這對于圖形變化當(dāng)中的不變量進(jìn)行研究具有十分重要的作用。幾何畫板當(dāng)中具有中學(xué)階段的一些基本函數(shù)，能夠呈現(xiàn)出十分優(yōu)質(zhì)的計(jì)算功能，其中添加了一些符號函數(shù)等，讓幾何畫板呈現(xiàn)出更為強(qiáng)大的表現(xiàn)能力，繼而形成對應(yīng)的分段函數(shù)以及周期函數(shù)。而這樣的功能對于數(shù)學(xué)知識教學(xué)中對周期性變化進(jìn)行描繪、對條件加以判斷等能夠形成較好的作用。3）變換以及追蹤。對幾何畫板所具備的這項(xiàng)功能加以利用，可以讓圖形的旋轉(zhuǎn)、平移、縮放以及反射等更為清晰地展現(xiàn)出來，并且能夠?qū)崿F(xiàn)對這些過程的追蹤，對具體的軌跡做出展示。這個(gè)過程跟錄像相類似，對于其所追蹤的對象形成的印記可以在第一時(shí)間做出完善的記錄。4）糾錯以及文本排版。由于點(diǎn)屬于幾何當(dāng)中的一個(gè)初始對象，而在幾何畫板中具備的分離點(diǎn)以及合并點(diǎn)功能，能夠發(fā)揮出相應(yīng)的糾錯功能。在對圖形或者圖像加以展現(xiàn)的過程中需要添加相應(yīng)的文字說明，要對文字的字體、顏色以及大小等進(jìn)行設(shè)置，而且隨著圖像的運(yùn)動，能夠?qū)ψ煮w的顏色加以改變，從而更好地吸引學(xué)生的注意力，對數(shù)學(xué)知識產(chǎn)生濃厚的興趣。2幾何畫板在中學(xué)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用讓抽象的數(shù)學(xué)概念形象化在數(shù)學(xué)學(xué)科的教學(xué)活動中，經(jīng)常會有一些在內(nèi)容上比較抽象的知識。而在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識過程中，學(xué)生只是依靠教師對教材內(nèi)容的講解是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。而對幾何畫板加以利用，能夠讓一些比較抽象的、不容易被理解的知識顯得更加容易，讓學(xué)生看起來更加清晰。如在對“軸對稱”的內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)過程中，為了有效引起大家的注意力，教師可以在幾何畫板中畫出一只會飛的蝴蝶，引導(dǎo)學(xué)生對蝴蝶的翅膀進(jìn)行觀察，繼而讓他們對軸對稱的定義形成更好的理解，并列舉一些其他的例子。在屏幕當(dāng)中繪出兩個(gè)三角形，同時(shí)讓對稱的三角形呈現(xiàn)出不斷的變化。利用這種比較直觀的教學(xué)情境，能夠更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，繼而主動地參與對數(shù)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。利用細(xì)致的觀察總結(jié)出對稱點(diǎn)、對稱線段跟對稱軸間的關(guān)系，這個(gè)時(shí)候軸對稱所具備的三個(gè)重要性質(zhì)也就顯現(xiàn)在大家面前。這樣的教學(xué)方式實(shí)現(xiàn)對學(xué)生?W習(xí)積極性的有效激發(fā)，繼而主動對幾何畫板進(jìn)行利用來學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識，讓學(xué)生更好地掌握軸對稱所對應(yīng)的定義以及性質(zhì)。讓數(shù)學(xué)知識形成的過程直觀化在數(shù)學(xué)學(xué)科的教學(xué)活動中，經(jīng)常會提到量的變化以及圖形變化之類的問題。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，數(shù)學(xué)教師一般是利用一些比較簡單的模型向?qū)W生展示，如利用粉筆、直尺以及圓規(guī)等工具在黑板上繪圖，協(xié)助學(xué)生形成更好的理解，不過這樣的方法通常無法呈現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)的教學(xué)效果。而在這個(gè)時(shí)候，幾何畫板所具備的優(yōu)質(zhì)動態(tài)效果就顯得尤為重要，它能夠讓幾何關(guān)系呈現(xiàn)出動態(tài)的形式，讓學(xué)生在這個(gè)過程中對幾何規(guī)律做出更好的理解?？梢栽趲缀萎嫲逯械墓ぷ鲄^(qū)內(nèi)任意設(shè)置三個(gè)點(diǎn)，然后利用線段把它們連接起來；利用鼠標(biāo)進(jìn)行操作，對其中一個(gè)點(diǎn)進(jìn)行拉動，這時(shí)學(xué)生將會發(fā)現(xiàn)圖形的形狀在發(fā)生改變，不過始終保持三角形的特征。三角形的三條中線能夠交為一點(diǎn)的內(nèi)容也可以利用這樣的方法向?qū)W生展示。教師可以引導(dǎo)學(xué)生對這些圖形在變化過程中所呈現(xiàn)的一些固定規(guī)律加以發(fā)現(xiàn)和總結(jié)，繼而讓學(xué)生對三角形形成更深的了解。在數(shù)學(xué)教學(xué)中經(jīng)常會出現(xiàn)一些過程的概念，其形成過程如果利用傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行表述，是很難描述清楚的，而對幾何畫板的利用能夠?qū)@個(gè)問題形成良好的解決，繼而為學(xué)生呈現(xiàn)出一個(gè)更為清晰、深刻的幾何概念。如在對“圓”相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)時(shí)，應(yīng)該利用幾何畫板所具備的追蹤功能對圖形形成的過程加以展示，繼而形成更為直觀的圖形?；蛘呤抢命c(diǎn)、定長的追蹤以及生成進(jìn)行具體描述。而在這個(gè)運(yùn)動過程中，能夠讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)運(yùn)動和定點(diǎn)間的距離是一直不變的。學(xué)生可以從教師的這個(gè)演示過程，對圓形成的過程觀察得更加清晰，對這個(gè)知識點(diǎn)形成更為深刻的記憶。可見，利用幾何畫板可以更好地為學(xué)生展現(xiàn)出數(shù)學(xué)知識所呈現(xiàn)的形成過程，繼而對其形成更好的掌握。對數(shù)形結(jié)合思想形成更好的理解有相關(guān)學(xué)者說，數(shù)學(xué)思想才是數(shù)學(xué)的靈魂。數(shù)學(xué)知識涵蓋的范圍是十分廣泛的，只有通過數(shù)學(xué)思想的有效連接，才能將一些零散的數(shù)學(xué)知識整合起來。所謂數(shù)形結(jié)合思想，就是利用直觀的圖形對數(shù)量關(guān)系加以分析，繼而尋找相應(yīng)的代數(shù)問題解決方式，或者利用數(shù)量關(guān)系對幾何圖形相應(yīng)性質(zhì)加以研究，解決相關(guān)的幾何問題，讓數(shù)量管理能夠跟幾何圖形之間形成緊密的聯(lián)系，從而讓數(shù)學(xué)問題得到真正解決。數(shù)形結(jié)合屬于學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識過程中一個(gè)十分重要的思想以及方法，我國數(shù)學(xué)家華羅庚曾經(jīng)說過：數(shù)缺少形，則少直覺；形缺少數(shù)，則難入微。數(shù)學(xué)知識中有很多是非常抽象的，如果學(xué)生只是記住一些數(shù)學(xué)理論、公式以及符號等，而對于數(shù)學(xué)知識的本質(zhì)沒有形成良好感知，在對知識加以理解以及應(yīng)用過程中就會出現(xiàn)各種問題。對于有些幾何圖形，如線和線之間的關(guān)系、圓和圓之間的位置關(guān)系等，在教學(xué)活動過程中，數(shù)學(xué)教師需要充分利用中學(xué)階段學(xué)生所具備的形象思維特點(diǎn)，繪制一些相關(guān)的動態(tài)圖形，繼而讓學(xué)生形成更為直觀的感受。在傳統(tǒng)形式的數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師會時(shí)常滲透一些數(shù)形結(jié)合的思想，不過在教學(xué)實(shí)踐中經(jīng)常無法呈現(xiàn)出十分優(yōu)質(zhì)的效果。如在對有關(guān)函數(shù)的內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)時(shí)，大多數(shù)教師利用手工繪制的方式，不過這種方式很難呈現(xiàn)出較好的準(zhǔn)確性，而且繪制的速度也比較慢。而對幾何畫板的利用不但能夠有效避免這些問題的呈現(xiàn)，還能夠?yàn)閷W(xué)生呈現(xiàn)出一種動態(tài)化的效果。針對二次函數(shù)y=a（x-h）2+k（a≠0），教師可以利用鼠標(biāo)對a、x以及k的數(shù)值做出改變，這時(shí)圖形的形狀也將呈現(xiàn)出相應(yīng)的變化。動態(tài)形式的圖像能夠讓學(xué)生更好地進(jìn)行觀察，對圖像的位置以及形狀做出細(xì)致比較，從而對函數(shù)的性質(zhì)做出總結(jié)和歸納。對函數(shù)圖像的展示能夠結(jié)合幾何畫板完成，繼而對參數(shù)加以改變，實(shí)現(xiàn)圖形的變化，能夠讓數(shù)據(jù)和圖形之間實(shí)現(xiàn)完美融合。幾何畫板能夠更為直觀和形象地對圖形變化的全過程做出展示，對變化過程所實(shí)施的動態(tài)演示，將會讓學(xué)生對于數(shù)形結(jié)合思想形成更深刻的認(rèn)識，繼而更好地掌握所學(xué)知識。幾何畫板可以利用動態(tài)的過程對圖形所具備的特點(diǎn)加以展現(xiàn)，因此能夠十分準(zhǔn)確地展現(xiàn)出幾何形所具備的“形”和“數(shù)”之間的關(guān)系。利用幾何畫板，以動態(tài)的圖形對數(shù)學(xué)現(xiàn)象進(jìn)行解釋，讓那些抽象的數(shù)學(xué)知識呈現(xiàn)得更為直觀，從而讓學(xué)生對數(shù)學(xué)知識形成更好的理解，提升他們對問題加以解決的能力。比如在教學(xué)兩圓之間的位置關(guān)系時(shí)，需要展示兩圓所對應(yīng)的圓心距跟半徑之間的關(guān)系，它們所呈現(xiàn)的變化關(guān)系能夠利用幾何畫板進(jìn)行展示，繼而更為直觀地對結(jié)論做出總結(jié)。在教學(xué)活動中，學(xué)生需要依據(jù)數(shù)形結(jié)合的這種思想理清自己的思路，繼而更好地找到解決問題的方法。而更為重要的是，學(xué)生在思維邏輯方面所具備的靈活性可以結(jié)合形象思維以及抽象思維的相互協(xié)調(diào)利用，繼而實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展。3結(jié)語總而言之，將幾何畫板的各項(xiàng)功能如何應(yīng)用在中學(xué)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動中，并獲得更好的教學(xué)效果，需要廣大教學(xué)工作者在日常教學(xué)中對幾何畫板的應(yīng)用方式、策略等方面更加深入地進(jìn)行研究，積極探索，為教學(xué)改革注入新的活力。學(xué)生學(xué)習(xí)能力的形成，基于恰當(dāng)?shù)慕逃椒?。而目前我們的英語教學(xué)過程中，很多都是統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化教育，無論哪個(gè)層次、什么能力的學(xué)生所獲得的教育都是一樣的。一、分層教學(xué)法的原則“分層教學(xué)”就是目前應(yīng)用比較成功的一種針對學(xué)生差異來培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力的教學(xué)方法，具體來講，“分層教學(xué)”就是依據(jù)教學(xué)對象的個(gè)別差異性進(jìn)行的區(qū)別教學(xué)，把“因材施教”提高到可操作水平，大大提高教學(xué)效率。二、分層教學(xué)法在小學(xué)英語教學(xué)中的可行性在以往的小學(xué)英語教學(xué)中，教師為了完成既定的教學(xué)任務(wù)，往往會采用填鴨式的教學(xué)手段，這必然會使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中感到厭煩，久而久之對英語的學(xué)習(xí)也就失去了興趣，這樣的教學(xué)手段斷不可行。在諸多的教學(xué)方法中，筆者了解到，分層教學(xué)法是激發(fā)學(xué)生英語學(xué)習(xí)熱情的重要方法，不論是對學(xué)生個(gè)體潛力的激發(fā)，還是集體意識的培養(yǎng)，都能收到良好的成效。三、分層教學(xué)法在小學(xué)英語教學(xué)中的應(yīng)用小學(xué)英語教學(xué)講究的是高效性，表現(xiàn)在課堂上即快節(jié)奏的教課方式，如何開展分層教學(xué)模式，在設(shè)計(jì)上必須考慮全局，并且在保證課堂質(zhì)量的同時(shí)，還要使整體學(xué)生能較為輕松地實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，少數(shù)學(xué)生經(jīng)過加強(qiáng)鍛煉后也能完成指定內(nèi)容，這樣學(xué)生在接受知識的同時(shí)，也會感覺到英語的樂趣，這堂課程無疑也就成功了。1.活動分層，以小組互助和個(gè)體學(xué)習(xí)形式相結(jié)合活動的本質(zhì)是娛樂，但它同時(shí)也具備輔助學(xué)習(xí)的功能。小組活動無疑是體現(xiàn)學(xué)生主體性，釋放學(xué)生緊張的學(xué)習(xí)壓力，激勵學(xué)生參與教學(xué)活動的有效手段。將活動分層法引進(jìn)小學(xué)英語教學(xué)，遠(yuǎn)不是所謂的把教學(xué)和活動簡單地進(jìn)行疊加，這中間必須有很好的切入點(diǎn)，從而將學(xué)習(xí)與游戲有機(jī)地結(jié)合到一起。2.任務(wù)分層，讓每位學(xué)生都體驗(yàn)成功喜悅不同階段，其教學(xué)任務(wù)的需求也不同，因此，教師可以借助不同的語言材料編制不同的任務(wù)，用以適用不同階段的教學(xué)。比如：在教學(xué)Let’slearn當(dāng)中，筆者經(jīng)常性地設(shè)計(jì)“釣魚”游戲，將一些學(xué)生學(xué)過的單詞寫在裝有磁鐵的魚狀卡片上，然后讓學(xué)生上前“釣魚”，并要求他在規(guī)定時(shí)間內(nèi)把釣上來的“魚”認(rèn)讀出來。3.評價(jià)分層，是促進(jìn)學(xué)生整體發(fā)展的有效措施人的一生，都是一種評價(jià)或被評價(jià)的活動，教學(xué)活動也是如此，由始至終，教師都在反反復(fù)復(fù)地對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)的方式直接作用于教學(xué)的過程，從而最終形成不同的教學(xué)成果。分層評價(jià)手段往往能獲得不錯的效果，在針對課堂中學(xué)生的行為表現(xiàn)，以及在日常教學(xué)中，適時(shí)適當(dāng)?shù)亟o予一定的評價(jià)反饋，及時(shí)的引導(dǎo)和點(diǎn)撥，都可以把課堂的氣氛帶到高潮。個(gè)體上，教師也要針對不同的學(xué)生性格特點(diǎn)做不同方式的評價(jià)，對于性格內(nèi)向的學(xué)生給他們幾句認(rèn)可性的、飽含深情的、富有鼓動性的語言評價(jià)，也可以用期待的眼神、輕輕的微笑、滿意地點(diǎn)頭，對性格外向的學(xué)生則輕輕地拍肩膀等，這些分層次評價(jià)，都能深深的觸動學(xué)生的心靈，激發(fā)學(xué)生對英語的學(xué)習(xí)熱情。4.作業(yè)分層，是促進(jìn)學(xué)生整體發(fā)展的保證每個(gè)學(xué)生都有屬于自己的獨(dú)特個(gè)性，所以在實(shí)施分層教學(xué)之前，已注定這種教學(xué)模式下的學(xué)生不可能完全對等，包括在課外作業(yè)方面，筆者一般也將之分為三種，即為優(yōu)秀學(xué)生設(shè)計(jì)的深化題，為后進(jìn)學(xué)生設(shè)計(jì)的補(bǔ)缺題，最后才是全班都要求都完成的練習(xí)題。比如：在布置PEPBook5Unit2MyweekdaysPartBReadandwrite課外作業(yè)時(shí)，筆者針對不同層次的學(xué)生，給出了三份作業(yè)，補(bǔ)充課文、書寫句子、創(chuàng)編對話，這樣可以最大化地滿足學(xué)生的心理需求，并對成績落后的學(xué)生進(jìn)行鼓勵與安慰。對于正處在智力發(fā)育時(shí)期的小學(xué)生而言，英語教師如果過于嚴(yán)格，只知道一味地灌輸，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問題就批評在先，這樣往往難以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)要求。久而久之，學(xué)生對教師的畏懼心理自然而然地就轉(zhuǎn)移到英語課程上，這種教學(xué)當(dāng)然是不可行的。要想培養(yǎng)學(xué)生對英語課程的熱愛，有效地完成教學(xué)任務(wù)，教師應(yīng)該著手于分層教學(xué)，讓學(xué)生自發(fā)地、有組織地去探索與自己學(xué)習(xí)習(xí)慣、智力水平相當(dāng)?shù)挠⒄Z天地，真正成為課堂上的主人，這樣的英語教學(xué)才能成功。動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析動靜脈穿刺的并發(fā)癥及防治云南省腫瘤醫(yī)院麻醉科趙敏動靜脈穿刺的并發(fā)癥及防治中心靜脈穿剌置管的并發(fā)癥中心靜脈穿剌置管(一)、氣胸氣胸是深靜脈穿刺置管術(shù)常見的并發(fā)癥之一,發(fā)生率頸內(nèi)靜脈為0.17%—0.8%,從解剖學(xué)特點(diǎn)看取低位穿刺氣胸發(fā)生率最高,中位其次,高位發(fā)生氣胸率最低。(一)、氣胸在鎖骨下靜脈穿刺時(shí)發(fā)生率可達(dá)1%10%.主要原因與穿刺不熟練、進(jìn)針過深、病人有慢性肺氣腫及胸廓畸形等有關(guān),穿刺過程中應(yīng)邊進(jìn)針邊回抽,不宜首次進(jìn)針過深,同時(shí)負(fù)壓進(jìn)針時(shí)抽出氣體應(yīng)立即回撤。如穿刺時(shí)誤穿鎖骨下動脈和肺尖則導(dǎo)致血?dú)庑亍Ｔ阪i骨下靜脈穿刺時(shí)發(fā)生率可處理:立即給病人取半臥位,吸氧,保持病人情緒穩(wěn)定,給病人攝X片,如氣胸在15%20%以下,可以觀察病情,講氣胸自行吸收。如大量氣胸(大于30%)給穿刺抽氣或行胸腔閉式引流處理:立即給病人取半臥位,病人女,47歲,因膽囊腫瘤在全麻下行膽囊摘除手術(shù),手術(shù)順利誘導(dǎo)前局麻下行右頸內(nèi)靜脈穿刺置管,經(jīng)中路進(jìn)針,先后由3人反復(fù)多次穿刺,由于局部血胂而放棄后經(jīng)同側(cè)頸外靜脈穿刺置管輸液術(shù)后病人呼吸困難,平臥加重,右肺呼吸音弱。術(shù)后第6天X線攝片證實(shí)右胸腔積液,胸腔穿刺抽出600m陳舊性血液。并閉式引流,又引出500m1,5天后治愈。病人女,47歲,因膽囊腫瘤在全走者女,39歲,直腸癌,93年7月收住我院。術(shù)后1月,患者輸液困難,下午1點(diǎn)行右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺置管,穿刺后輸液2500m1,其中脂肪乳500m1.下午4點(diǎn)患者訴胸部疼痛,向背部放射,次日晨1Am患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促,雙肺呼吸音粗,右肺尖呼吸音弱,立即給洛貝林3mg、可拉明0.375mg靜注、持續(xù)吸氧后好轉(zhuǎn)。走者女,39歲,直腸癌,93年74Am虔者煩躁不安,給加大吸氧量,肌注安定15mg后安靜,8Am時(shí),患者再次出現(xiàn)呼吸困難、嘴唇指甲査紫、四肢冰涼胸悶、氣促,血壓70/40mg,右肺呼吸音弱、叩診實(shí)音,右肺可聞及大量干濕羅音,左肺呼吸音粗,考慮血胸或右肺感染致休克,微循環(huán)障礙,但醫(yī)保病人不能急診查血Rt、電解質(zhì)、血?dú)夥治鼋o洛貝林6mg、可拉明0.75mg靜注、間羥胺6Omg靜滴,癥狀有所緩解,但血壓仍未回升,休克未改善,用大量抗菌素控制感染。4Am虔者煩躁不安,給加大吸氧量,肌下午3點(diǎn)患者病情危重,右肺呈實(shí)變征。從病史觀察元明顯致病危的因素,才考處與深靜脈穿刺有關(guān)。請麻醉科會診,從穿刺管回抽無血擬攝胸片,但無床旁X光機(jī),行診斷性胸穿,抽出乳白色液體,證實(shí)穿刺管在胸腔.抽出積液2000m]后患者呼吸困難緩解,右肺呼吸音較前增強(qiáng)。但患者夜間突然嘔吐咖啡樣物,解黑大便。次日上午9Am搶救無效死亡。下午3點(diǎn)患者病情危重,右肺呈實(shí)討論由于初學(xué)者不能熟練掌握穿刺技術(shù)和操作規(guī)程。反復(fù)穿刺才導(dǎo)致血胸,因此初學(xué)者應(yīng)在熟練的上級醫(yī)師指導(dǎo)下嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行穿刺。討動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿刺置管并發(fā)癥及防治分析共73張課件動靜脈穿