一、門、管理：1、綠色通道是否暢通：醫(yī)生執(zhí)行首診負責(zé)制，常規(guī)檢驗取報告單≤30分鐘CR片取報告單≤30分鐘；藥品劃價取藥≤10分鐘。門診病志書寫：普外門診、泌尿外科門診、兒科門診、呼吸內(nèi)科門診、神經(jīng)內(nèi)科門診、消化內(nèi)科門診、心內(nèi)科門診、婦科門診、骨科門診病志18份全100%。2室是否由有行醫(yī)資格醫(yī)（本院工作3年以上醫(yī)師：現(xiàn)場查看外科、內(nèi)科、神科（醫(yī)師值班表）及值班均符合要求3、室模擬演練?？萍睍\：腎內(nèi)科、眼科、耳鼻喉科醫(yī)生按時到達。存在問題：護士接不及時。4、急救設(shè)備處于備用狀態(tài)、搶救藥品齊全。5、勞動紀律:現(xiàn)場查看各科值班均能按時到崗6、影像科室檢查（處置）室搶救設(shè)備齊全：放射科、核醫(yī)學(xué)科、超聲科、心血管檢查室，有搶救流程、搶救藥品、急救物品，氧氣等，均符合要求。7、胸卡佩戴情況：存在問題：學(xué)生有不戴胸卡，胸卡不8、機關(guān)、后勤、醫(yī)技、門診科室未發(fā)現(xiàn)吸煙現(xiàn)象。9、門診各科室環(huán)境衛(wèi)生較好，未發(fā)現(xiàn)隨意張貼宣傳資料10、查看核醫(yī)學(xué)科、藥劑科、檢驗科、中心：醫(yī)用放射物質(zhì)、藥品、劇毒試劑、品、腐蝕藥、易燃易爆物品等管理未發(fā)現(xiàn)問題二、臨床：成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作內(nèi)科、外科、神經(jīng)內(nèi)科各1名醫(yī)生“成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)”操作：符合要求1個科室占33%，不符合要求2個科室67%。內(nèi)科（醫(yī)師：）符合要求（醫(yī)師：劉煥然）心肺復(fù)蘇：識別（-2.5分、按壓點（-2.5分、按壓幅度（-2.5分、按壓氣比例（-2.5分、電除顫（-2.5分、保持呼吸道通暢（-1分。神經(jīng)內(nèi)科（醫(yī)師：）按壓點（2.5分、按壓氣比例（2.5分、電除顫（2.5分。三、隨機門診各科室處方情況：2011年7月6日臨16科室20116-7月門診處方各40份，總計80份，是否符合衛(wèi)生檢查1、80份處方：合格處方 份，占 %；不格處方 份，占 %2、80份處方用藥品種數(shù)：88種 藥品數(shù)1.1種。3、含抗菌素處方： 份，占處方35%4、抗菌素藥物針劑處方：4份，占抗菌素處方 口服抗菌素處方24份，占抗菌素處方85.71%5、使用藥品通用名處方80份，占 %6、 份處方總金額16573.35元平均每份處方207.17元7、處方金最高金額處方1份使用藥物白蛋白科室腫瘤科門診，醫(yī)師 ；最低金額處方 份，使用藥物利多卡 8、存在的問題：門診處方超過 天用量，未注明理由9、處方統(tǒng)計表四、護理：皮膚科門診、眼科門診、婦科門診、內(nèi)科門診、外科門診、口腔科門診、耳鼻喉科門診、兒科門診“治療室工作制度”情況：符合要求有6個科室占75%（眼科門診、婦科門診、內(nèi)科門診、外科門診、口腔科門診、耳鼻喉科門診）2個科25%（皮膚科門診、兒科門診。存在問