外傷性癲癇的診斷和治療16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。外傷性癲癇的診斷和治療外傷性癲癇的診斷和治療16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。外傷性癲癇的診斷和治療中南大學湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科楊治權(quán)定義外傷性癲癇（Traumaticepilepsy）是繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇發(fā)作，是顱腦損傷后一種常見的嚴重并發(fā)癥。可發(fā)生于外傷后的任何時間，可以在外傷后即刻發(fā)作，也可于外傷愈痊后數(shù)年發(fā)作。當前，我國經(jīng)濟社會發(fā)展對技術(shù)技能型人才從總量、結(jié)構(gòu)和素質(zhì)方面都提出了新的、更高的要求，與此同時，職業(yè)學校招收的學生絕大多數(shù)來自農(nóng)村，文化程度低，學習習慣和學習能力較差，厭學和學習障礙等現(xiàn)象較為嚴重。因此，要抓好中職學校學生的教育，就要從消除學生對語文學科的學習障礙開始。一、中職生語文學習障礙的成因1.語文基礎(chǔ)差，學習能力低。近些年來，隨著國家高考政策的調(diào)整，高校擴招引發(fā)普高擴招，大量成績中等以上的初中畢業(yè)生進入普高就讀，致使職業(yè)學校的生源質(zhì)量較差。這些中職生大部分基礎(chǔ)差、?W習能力低，存在著不同程度的學習障礙。曾經(jīng)有一項教育研究調(diào)查表明：相當一部分的中職生就讀目的不明確，有的是迫于家庭的壓力，有的是為了混日子，有的是為了混文憑，有的是來結(jié)交異性朋友等等。這些學生本身缺乏學習的需要，他們的學習往往是被動的，教師在后面推一把，他們才往前挪一步，有的人甚至原地不動。2.缺乏學習方法，沒有良好的學習習慣與心態(tài)。習慣是行為的自動化，不需要別人的監(jiān)控。良好的學習習慣一旦養(yǎng)成就會建立穩(wěn)固的生理和心理的“動力定型”。中職生由于沒有升學的壓力，學習惰性大，依賴性強，學習不主動。也有一部分學生從初中開始就被貼上差生的標簽，求知欲遭到嚴重的挫傷，學習進取心消失殆盡，進入職校，皮格馬利翁效應(yīng)繼續(xù)在他們身上生效，在他們的自我認知當中，認為自己不是讀書的材料，再怎樣努力也是徒勞無功。自暴自棄的心理使他們把大部分的精力投放到打游戲、上網(wǎng)、看不良書刊等方面，上課無精打采，作業(yè)不能按時完成，對學習沒有興趣。3.農(nóng)村地區(qū)大環(huán)境對學生求知意識的影響。農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟欠發(fā)達，文化氛圍不濃，“小農(nóng)經(jīng)濟”意識仍相當普遍，絕大部分農(nóng)民對教育缺乏足夠認識，對教育知識更是知之甚少，對子女百依百順，包辦一切的現(xiàn)象與“打罵教育”并存。受農(nóng)村地區(qū)大環(huán)境的影響，農(nóng)村學生容易出現(xiàn)心理問題，而家長“沒有文化也餓不死”的先例，對學習困難的學生起到了不少負面影響。因此，雖然家長對學生寄予厚望，但由于教育方法不當，學生的學習積極性仍然不高。二、轉(zhuǎn)化策略研究1.注重科學輔導，排除學習障礙?！把a差”僅僅停留在查漏補缺、改錯是遠遠不夠的，在語文教學中，教師還要培養(yǎng)和提高存在學習障礙的學生對語文知識的理解能力。只有存在語文學習障礙的學生的觀察力、記憶力、理解力和想象力相互聯(lián)系，協(xié)調(diào)一致了，他們才能真正地學好語文。由于這部分學生缺乏良好的學習態(tài)度和科學的學習方法，雖然能比較準確地掌握基礎(chǔ)知識，但很多知識總是凌亂孤立地儲存在頭腦中，不能科學地形成知識網(wǎng)絡(luò)。為了避免他們進行過多的盲目思考，消除其由于多次無效的思維所造成的倦怠情緒，教師要注重啟發(fā)、引導學生抓住知識間的聯(lián)系，由淺入深、由表及里地講解，讓他們能充分利用已有的知識去思考、去判斷推理。通過一定量的訓練，培養(yǎng)他們運用對比、歸納、總結(jié)等基本的方法，把所學的知識分門別類，連成一個整體，在深入淺出的分析中，不僅使學生達到解疑的目的，而且能讓她們把已有的知識形成網(wǎng)絡(luò)，融會貫通，徹底排除他們的學習障礙。2.培養(yǎng)學習興趣，激發(fā)求知欲望。興趣是最好的老師。學生缺乏興趣，是導致其形成學習障礙的重要因素之一。激發(fā)學生的學習興趣，使他們“好知”、“樂知”，是其學習障礙轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵。語文教學中，一方面要鼓勵學生質(zhì)疑，一方面運用適宜的教學設(shè)計來激發(fā)學生的學習興趣。充分利用多媒體教學，可使學生通過聽覺、視覺來加強體驗和理解，深化對作品思想內(nèi)容的認識，在情感上產(chǎn)生共鳴，激活學生豐富的想象，能為學生朗讀提供良好的范例?；蜻m時插入與教學內(nèi)容相關(guān)的逸事趣聞、笑話幽默等，擴大課堂的容量，有利于創(chuàng)造一種激發(fā)學生求知欲的氛圍。興趣是學習的動力。學生只有對學習產(chǎn)生了興趣，才能調(diào)動自己的熱情投入到學習中，積極思考、探究未知的知識。很長一段時間以來，初中物理一直采用傳統(tǒng)的教學方法，教師強制性的灌輸，而學生被動的接受，這使得學生對教師過于依賴，而自己卻不會主動的思考物理問題、探究物理知識，以至于初中物理的教學質(zhì)量一直停留在較低的水平。采用興趣教學法開展初中物理教學，突出了學生的課堂主體地位能夠，極大的增加了課堂教學的趣味性，讓學生能夠真正愛上物理，高效的完成初中物理的教學目標。1設(shè)計趣味化導入新課作為教學的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，新課導入直接影響初中物理的教學效果。生動、新穎、趣味化的新課導入，能夠在最短的時間內(nèi)集中學生的注意力，激發(fā)學生的學習興趣，促使學生將全部的精力和熱情投入到物理知識的學習中，主動探究、思考并解決物理問題，進而有效的提高初中物理教學的效率和學生對物理知識的運用能力。例如，教師在講到“大氣壓強”這一內(nèi)容時，可以用一個生活小實驗進行導入。教師在課前準備一個礦泉水瓶，并在瓶中裝滿水、蓋緊蓋子，然后提出問題：“如果我在這個瓶子上扎一個孔，會有水流出來嗎？”根據(jù)自己以往的經(jīng)歷，很多學生都回答“會有水流出來，”這時候教師可以找一個學生親自上臺用工具在水瓶上扎孔，所有的學生都會發(fā)現(xiàn)并沒有水流出來。很多學生對此都很好奇，為什么會這樣，這時教師要抓緊機會提出第二個問題：“要怎樣做瓶子里的水才會自然流出呢？”在這個小實驗和教師提出的一系列問題中，學生的注意力被完全吸引，教師不需要特別的提示和引導，學生就會主動思考、探究這其中的原因和奧秘。這種新課導入方式，新穎獨特、充滿趣味性，學生的學習興趣和積極性被極大的激發(fā)出來，從而主動參與和配合教師的教學活動，極大的提高初中物理的教學質(zhì)量。2創(chuàng)設(shè)有效情境，培養(yǎng)興趣相關(guān)教學實踐證明，有效的教學情境，能夠培養(yǎng)學生的學習興趣，提高教學效果。初中物理教師對情境的重要作用要有充分的認識，并嘗試運用不同的教學手段，創(chuàng)設(shè)良好的教學情境，豐富初中物理的教學內(nèi)涵，通過對物理現(xiàn)象的觀察、模擬，激發(fā)學生的好奇心理，進而培養(yǎng)學生對物理知識的興趣和求知欲望，促使學生主動參與物理教學活動，高效完成初中物理的教學目標。例如，在講解“重力”的相關(guān)知識時，教師可以創(chuàng)設(shè)簡單的問題情境?！凹僭O(shè)生活中沒有重力，將是怎樣一種景象？”學生對教師提出的這種假設(shè)情境充滿好奇心，每個學生都會想象生活中沒有重力會怎樣呢？學生會對這個問題產(chǎn)生濃厚的興趣，而興趣會驅(qū)使學生主動的去思考和探究，以期尋找問題的答案；同時也會促使學生將自己的想法表達出來，學生們會說“沒有重力我能舉起一輛汽車”、“教室的桌椅還有同學們會飄在半空”等等。學生的學習興趣和熱情被極大的調(diào)動起來，此時教師可以利用多媒體展示我國航天員在天宮二號空間站工作和生活的情境，并結(jié)合教材中的內(nèi)容為學生講解，學生對重力的概念會有深刻的理解。3建構(gòu)問題牽引式課堂心中有疑問，思考才不斷。學習也是一樣，如果學生在學習初中物理的時候，遇到了問題，那么他們就會積極的思考、探究，直至找出問題的答案。可見，問題可以成為學生學習的動力，調(diào)動學生的思維，促使學生將思考的范圍延伸到其他的領(lǐng)域，久而久之，學生會愛上物理，對學習物理產(chǎn)生濃厚的興趣。為此，在實際教學中，教師應(yīng)該從教學內(nèi)容出發(fā)，設(shè)計多角度、多層次的教學問題，激發(fā)學生的興趣，讓學生在興趣的帶領(lǐng)下，不斷思考，最終掌握物理知識。例如，在講授“物體的浮沉條件”這一內(nèi)容時，在剛開始上課的時候，教師可以提出問題“將木塊和鐵塊同時放到水里，為什么木塊浮在水面，而鐵塊沉在水底？”很多學生都回答說：“木塊輕、鐵塊重”。教師接著提出第二個問題“將同樣重為10牛的木塊和鐵塊放進水里，還是木塊上浮、鐵塊下沉，為什么？”這個時候，學生會對先前的結(jié)論產(chǎn)生疑問，繼而會產(chǎn)生探索的興趣，促使其主動思考。4強化動手操作，激發(fā)學習興趣對學生而言，興趣是其學習的不竭動力，促使其不斷的努力學習。尤其是那些想象力豐富、性格活潑的初中生，他們會因為對某些知識產(chǎn)生的興趣，而積極、主動的去學習，而他們最喜歡的學習方式就是動手實踐。在初中物理教學過程中，教師應(yīng)該積極創(chuàng)造機會，讓學生動手實踐，這不僅會讓學生對學習更加積極，同時也會有效提高學生的觀察能力、實踐能力以及探究能力，讓學生在實踐過程中鞏固物理知識、提高解決實際問題和實際應(yīng)用物理知識的能力。例如，在講授“歐姆定律”這一內(nèi)容時，教師可以進行實驗教學。在講解相關(guān)的理論知識并示范電學實驗之后，將學生分成若干小組，讓學生動手實踐，感受同一電路中，電流與電壓、電阻之間的關(guān)系，這不僅能夠激發(fā)學生動手操作的興趣，同時對學生理解歐姆定律的相關(guān)知識也很有幫助。又如，在教學“阻力”時，先讓學生自行準備玩具小車、毛巾、棉布以及光滑的木板，接著讓小車自動從斜坡上分別滑到毛巾、棉布以及光滑木板上，感受在三種條件下，小車滑行的速度和距離，這樣學生對阻力會有直觀的感受和理解?？傊踔形锢斫虒W的有效開展，需要借助多樣化的教學手段。興趣教學法能夠激發(fā)學生對物理的興趣，培養(yǎng)學生自主學習的習慣和能力，初中物理教師應(yīng)該積極嘗試應(yīng)用興趣教學法，提高初中物理教學的效率。外傷性癲癇的診斷和治療16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。外傷外傷性癲癇的診斷和治療24張課件外傷性癲癇的診斷和治療24張課件外傷性癲癇的診斷和治療24張課件外傷性癲癇的診斷和治療24張課件早期癲癇的發(fā)生機理早期癲癇與以下因素有關(guān)：顱內(nèi)血腫、凹陷性骨折、腦挫裂傷、腦水腫以及繼發(fā)感染等外傷后早期癲癇可作為腦損傷的證據(jù)之一兒童比青少年及成人都易發(fā)生早期癲癇，兒童外傷后的早期癲癇有以下特征：①即使輕微腦損傷也可誘發(fā)癲癇發(fā)作；②即使腦損傷不重，也容易發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)，其發(fā)生率達22%，比成人高出一倍；③高危因素是GCS評分≤8分、有昏迷史、CT異常。早期癲癇的發(fā)生機理早期癲癇與以下因素有關(guān)：晚期癲癇的發(fā)生機理晚期癲癇：時間發(fā)生于腦損傷1周以后發(fā)病時間長短不一，短者幾個月內(nèi)，長者可延遲到傷后20年，絕大部分是在傷后6個月至3年之間。Jone統(tǒng)計指出傷后第一年內(nèi)，患者發(fā)生癲癇的機率是正常人的12.7倍，隨后4年是4.4倍，而5年以后是1.4倍，基本和正常人群相仿。晚期癲癇的發(fā)生機理晚期癲癇：時間發(fā)生于腦損傷1周以后晚期癲癇的發(fā)生機理（1）出血：腦外傷后的腦挫傷、皮質(zhì)裂傷和與之引起的紅細胞外滲、紅細胞溶解和含鐵血黃素沉積于神經(jīng)纖維網(wǎng)內(nèi)，與癲癇的發(fā)生直接有關(guān)。許多學者發(fā)現(xiàn)，只要有皮質(zhì)組織內(nèi)存在血液，就容易引起癲癇發(fā)生。這已在動物實驗中證實，Moriwaki等（1988）將鐵或有血紅素成分的產(chǎn)物注射到大鼠皮質(zhì)內(nèi)，可引起慢性的、反復的癲癇發(fā)作。鐵沉積導致癲癇發(fā)作的具體過程，一般認為與自由基介導的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)有關(guān)。晚期癲癇的發(fā)生機理（1）出血：晚期癲癇的發(fā)生機理（2）瘢痕：外傷性腦瘢痕引起神經(jīng)元突觸機械扭曲，局部腦微循環(huán)和生化環(huán)境的改變，血腦屏障的破壞，導致神經(jīng)元電生理過程的紊亂，表現(xiàn)為局部腦組織興奮性增高。瘢痕與正常皮質(zhì)間的中間區(qū)，可見神經(jīng)細胞的破壞及神經(jīng)元突觸的再生，這是產(chǎn)生遲發(fā)性癲癇的重要原因。腦外傷引起的缺血造成緩慢進行性灰質(zhì)萎縮，也是產(chǎn)生致癇灶的原因之一。膠質(zhì)增生和瘢痕形成，將周圍組織向瘢痕中心牽拉，加上血管搏動的作用，對中間區(qū)的神經(jīng)元樹突形成機械性張力。而樹突對這種張力很敏感，促使中間區(qū)成為致癇灶。晚期癲癇的發(fā)生機理（2）瘢痕：晚期癲癇的發(fā)生機理動物實驗已證實瘢痕在癲癇發(fā)作中的重要作用。Hoeppner將鋁粉注射到鼠大腦皮質(zhì)制造了外傷性癲癇模型。在注入鋁粉后，一組接受潑尼松龍治療和維生素缺乏飲食以阻止瘢痕形成，一組接受生理鹽水注射和正常飲食作為對照。結(jié)果有瘢痕組出現(xiàn)了癲癇波，并有局灶發(fā)作，而無瘢痕組癲癇活動明顯減少。但是如在癲癇已誘出后，再用潑尼松龍，則癲癇發(fā)作頻率無明顯改變。說明潑尼松龍可阻止瘢痕形成來防止癲癇，卻無抗癲癇作用。晚期癲癇的發(fā)生機理動物實驗已證實瘢痕在癲癇發(fā)作中的重要作用。晚期癲癇的發(fā)生機理（3）外傷后的代謝變化腦外傷后血糖和有氧代謝發(fā)生變化，興奮性氨基酸、K+、乳酸等神經(jīng)生化物質(zhì)也有改變，造成腦組織的易感狀態(tài)。繼發(fā)性缺血、缺氧引起神經(jīng)細胞膜的改變，致使細胞內(nèi)外環(huán)境失衡，細胞內(nèi)Ca2+增加，激活Na+通道，使細胞膜去極化，降低了神經(jīng)細胞興奮域值。神經(jīng)膠質(zhì)細胞損傷，使其喪失了對神經(jīng)元和突觸前末梢細胞外間隙中K+和二氧化碳濃度的調(diào)節(jié)作用，破壞了局部電解質(zhì)和酸堿平衡，使病灶附近的神經(jīng)元興奮性提高，誘發(fā)癲癇。興奮性氨基酸/抑制性氨基酸濃度失衡，有人認為興奮性氨基酸是癲癇發(fā)作的啟動因素。晚期癲癇的發(fā)生機理（3）外傷后的代謝變化晚期癲癇的發(fā)生機理（4）點燃效應(yīng)。又稱癲癇發(fā)作的易化作用。顱腦外傷后第一次發(fā)作有一個潛伏期，在這一時期內(nèi)，神經(jīng)元的興奮性不斷變化，逐步建立起內(nèi)部的關(guān)鍵性聯(lián)系，形成足夠大的致癇網(wǎng)絡(luò)，導致癲癇發(fā)作。對動物大腦進行低強度刺激，可以產(chǎn)生局灶性后發(fā)放，腦部出現(xiàn)癇樣發(fā)放，不出現(xiàn)運動效應(yīng)。如重復這種刺激，使每次癇樣電活動不斷強化，最終每次刺激都能產(chǎn)生陣攣發(fā)作。這種點燃效應(yīng)一旦建立就會持續(xù)相當長一段長的時間?！包c燃”效應(yīng)是對反復發(fā)作形成的癲癇通路的易化作用，是迄今為止對人類癲癇最有說服力動物模型之一，也是人類外傷性癲癇發(fā)生、發(fā)展和治療預防的理論依據(jù)之一。晚期癲癇的發(fā)生機理（4）點燃效應(yīng)。又稱癲癇發(fā)作的易化作用。臨床表現(xiàn)外傷性癲癇的特點是局限性發(fā)作比全身性發(fā)作更多見，不同類型的癲癇發(fā)作可以發(fā)生在同一病人身上額極部瘢痕周圍起源的癲癇常無先兆，其形式多為全身性發(fā)作；中央-頂區(qū)病灶常引起對側(cè)肢體運動或感覺性單純部分性發(fā)作；內(nèi)側(cè)顳葉病灶常出現(xiàn)復雜部分性發(fā)作，這種發(fā)作常有腹部或聽覺方面的先兆，表現(xiàn)為腹部有氣流上升，恐懼感或幻聽等；枕葉病灶常出現(xiàn)視覺先兆。癲癇發(fā)作以顳葉多見，可能原因是杏仁核和海馬極易受外傷所致的缺血缺氧影響，另一個原因與外傷的特點有關(guān)，顳葉腦組織因顱底骨質(zhì)不平易受挫傷或挫裂傷。枕葉癲癇少見。臨床表現(xiàn)外傷性癲癇的特點是局限性發(fā)作比全身性發(fā)作更多見，不同臨床表現(xiàn)腦CT及MRI特征常表現(xiàn)有局部腦萎縮、軟化灶、膠質(zhì)瘢痕或囊腫形成，表現(xiàn)為腦室、蛛網(wǎng)膜下腔、腦池擴大，并因瘢痕收縮而將腦室牽引向病側(cè)。異常多見于額顳區(qū)，而枕頂區(qū)少見。MRI可以發(fā)現(xiàn)CT不能發(fā)現(xiàn)的異常表現(xiàn)，并可清晰地顯示解剖結(jié)構(gòu)的異常，MRI的冠狀位T2像及質(zhì)子像可顯示海馬萎縮。需要外科治療的硬膜下血腫及腦挫傷形成的局灶性膠質(zhì)瘢痕是外傷性癲癇的高危因素，出血性腦挫傷周圍含鐵血黃被膠質(zhì)細胞不完整包裹也是高危因素之一，而含鐵血黃素被完整包裹的則不是高危因素臨床表現(xiàn)腦CT及MRI特征診斷1.有明確的頭部外傷史或手術(shù)史。2.典型的癲癇發(fā)作表現(xiàn)。3.腦電圖檢查有癲癇樣放電，包括常規(guī)頭皮腦電圖及長程（動態(tài)或視頻）腦電圖記錄等。4.腦CT或MRI掃描異常5.PET、SPECT和MEG可幫助確定致癇灶，用于癲癇定位。

診斷1.有明確的頭部外傷史或手術(shù)史。內(nèi)科治療首選藥物治療。在診斷明確后，要明確以下幾個問題：1.需不需要應(yīng)用抗癲癇藥物。2.如果需要服藥，要考慮患者的依從性，能不能遵循醫(yī)囑堅持服藥。據(jù)文獻報道，不能規(guī)律服藥或發(fā)作服藥、不發(fā)作就停藥比不服用抗癲癇藥物的危害更大，面對這種情況，醫(yī)生不能隨意開出抗癲癇藥物。3.服用何種藥物。常用的抗癲癇藥物有卡馬西平、苯妥英、丙戊酸、撲米酮、苯巴比妥、乙琥胺、氯硝西泮、地西泮等，新藥有氨已烯酸、拉莫三嗪、托比酯等。4.服用多久，何時停服。內(nèi)科治療首選藥物治療。外科治療選擇手術(shù)應(yīng)當慎重：外傷性癲癇具有自然痊愈的趨勢，大約50%患者于發(fā)病5-10年內(nèi)有希望終止發(fā)作，大約有2/3的病人在維持適當?shù)目拱d癇藥物濃度下，癲癇發(fā)作可得到較為滿意的控制。手術(shù)指征：正規(guī)抗癲癇藥物治療2-3年，仍控制不良。治療后發(fā)作嚴重影響工作和日常生活的患者，可以早日手術(shù)治療。Rasmussen認為不應(yīng)在初發(fā)后3-4年內(nèi)手術(shù)，但也有人認為早日手術(shù)可以打斷癲癇?腦外傷損害，對改善患者的智能，加快腦外傷的康復有幫助作用。外科治療選擇手術(shù)應(yīng)當慎重：外傷性癲癇具有自然痊愈的趨勢，大約外科治療手術(shù)治療目的：切除致癇灶手術(shù)關(guān)鍵：對致癇灶的精確定位顱腦損傷所致的腦膜-腦瘢痕是引起癲癇的主要原因，但瘢痕組織本身并不產(chǎn)生異常放電，手術(shù)時應(yīng)將這部分組織充分切除。當致癇灶位于運動、語言等重要功能區(qū)時，術(shù)前需要了解瘢痕組織與功能區(qū)的關(guān)系，對青春發(fā)育前的小孩，功能區(qū)的功能是否轉(zhuǎn)移至對側(cè)或其它部位，功能區(qū)與瘢痕增生組織是浸潤關(guān)系或是壓迫關(guān)系。切除范圍以不加重神經(jīng)功能損傷為原則，對切除瘢痕后仍有大量異常放電者，可行損傷處周圍皮層軟膜下橫纖維切斷術(shù)或電灼術(shù)。外科治療手術(shù)治療目的：切除致癇灶術(shù)后處理及效果手術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用抗癲癇藥物1-2年，手術(shù)效果取決于手術(shù)的時機、病灶切除是否徹底等多種因素，經(jīng)手術(shù)治療的患者，約有半數(shù)可獲得優(yōu)良效果。Penfield報道62例，術(shù)后22.5%完全控制，22.5%顯著改善。Rasmussen統(tǒng)計625例，病灶切除后平均觀察12年，40%發(fā)作完全停止，26%明顯減少。術(shù)后處理及效果手術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用抗癲癇藥物1-2年，手術(shù)效果取預防病因預防盡量消除可能導致顱腦外傷后癲癇發(fā)作的各種因素預防性應(yīng)用抗癲癇藥物美國物理醫(yī)學與康復學院腦外傷小組（1998）對預防用藥提出了如下建議：1.治療標準如無癲癇發(fā)作病史，不建議對非穿透性腦外傷預防應(yīng)用苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸、苯巴比妥以阻止晚期癲癇發(fā)作。2.對高危病人可預防使用苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥來阻止早期癲癇發(fā)作。3.不建議對穿透性腦外傷預防應(yīng)用苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸、苯巴比妥以阻止晚期癲癇發(fā)作。4.對于具體的預防用藥時間長短的選擇應(yīng)權(quán)衡利弊，考慮藥物效能/不良反應(yīng)比，使治療效果最佳，而不良反應(yīng)發(fā)生風險小。對于存在高危因素的病人，在外傷后最初一周內(nèi)預防行抗癲癇治療效果最佳，不良反應(yīng)最少。預防病因預防盡