2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-精神病學(xué)（本臨床）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性，24歲。2周前曾出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，發(fā)熱，體溫38.5℃。近1周訴頭痛、出現(xiàn)幻聽(tīng)，感被人跟蹤，疑被害?；颊咔榫w不穩(wěn)，時(shí)哭時(shí)笑，伴行為紊亂、動(dòng)作離奇。近3日出現(xiàn)尿失禁、偶出現(xiàn)四肢抽搐。查體：病理反射陽(yáng)性。腦脊液檢查IgG增高，EEG示棘慢波。該例最可能的診斷是

A、雙相障礙

B、精神分裂癥

C、躁狂發(fā)作

D、腦炎所致精神障礙

E、癲癇所致精神障礙

正確答案:D2.男性，35歲，每年有情緒低落1-2個(gè)月，情緒低落嚴(yán)重時(shí)有厭世及自殺行為，其余時(shí)間情緒基本正常，近來(lái)又出現(xiàn)明顯的情緒低落，該患者主要癥狀可能還包括

A、攻擊行為

B、毀物

C、早醒

D、傷人

E、幻覺(jué)

正確答案:C3.以下有關(guān)抗精神病藥物的描述中哪條不對(duì)

A、主要用于治療精神分裂癥和其他具有精神病性癥狀的精神障礙

B、按藥理作用可分為典型抗精神病藥物和非典型抗精神病藥物

C、典型抗精神病藥物的主要藥理作用為阻斷中樞多巴胺D2受體

D、典型抗精神病藥物比非典型抗精神病藥物療效好

E、非典型抗精神病藥物的主要藥理作用為5-HT2A和D2受體阻斷作用

正確答案:D4.以下陳述哪條不對(duì)

A、精神障礙的軀體治療主要包括藥物治療和電抽搐治療

B、藥物是治療嚴(yán)重精神障礙的主要措施

C、電抽搐治療在精神障礙急性期的治療中具有重要地位

D、精神障礙的藥物治療可以說(shuō)仍然是對(duì)癥性的、經(jīng)驗(yàn)性的

E、胰島素休克和神經(jīng)外科治療等仍是治療重性精神障礙的主要措施

正確答案:E5.隨境轉(zhuǎn)移主要見(jiàn)于

A、精神衰弱

B、疑病癥

C、精神分裂癥

D、躁狂發(fā)作

E、精神發(fā)育遲滯

正確答案:D6.抑郁癥患者的睡眠障礙主要以________為特點(diǎn)

正確答案:早醒7.診斷精神障礙最好的辦法是橫向的現(xiàn)癥精神狀況結(jié)合縱向的病史材料（章節(jié)：精神障礙的分類與診斷難度：1）

正確答案:正確8.診斷軀體疾病所致精神障礙可依據(jù)

A、有軀體疾病的依據(jù)

B、精神障礙可因軀體疾病的好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)

C、軀體疾病在精神障礙的發(fā)生發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等方面有時(shí)間上的密切關(guān)系

D、精神癥狀常波動(dòng)

E、以上都是

正確答案:E9.超價(jià)觀念的特點(diǎn)

A、常有一定的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)

B、有一定的性格基礎(chǔ)

C、有強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)及需要

D、片面而偏激

E、以上都對(duì)

正確答案:E10.下列何種癥狀不屬于精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀

A、思維破裂

B、被控制感

C、幻覺(jué)

D、緊張癥行為

E、注意不集中

正確答案:E11.男，31歲，精神分裂癥急性發(fā)作入院，因興奮躁動(dòng)，敵對(duì)攻擊嚴(yán)重，給予氟哌啶醇5mg一天兩次肌肉注射。次日患者出現(xiàn)雙眼上翻，斜頸，面肌肉痙攣，角弓反張。此時(shí)首選的處理方法是

A、立即停藥

B、口服普萘洛爾

C、口服苯二氮卓類藥物

D、電抽搐治療

E、肌肉注射東~菪堿

正確答案:E12.有關(guān)雙相障礙的混合發(fā)作是指

A、抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作交替出現(xiàn)

B、既往有抑郁發(fā)作，本次為躁狂發(fā)作

C、既往有躁狂發(fā)作，本次為抑郁發(fā)作

D、抑郁癥狀和躁狂癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)

E、抑郁癥狀和躁狂癥狀反復(fù)出現(xiàn)

正確答案:D13.關(guān)于精神活性物質(zhì)濫用的認(rèn)知行為治療，哪條不是其主要目的

A、改變導(dǎo)致適應(yīng)不良行為的認(rèn)知方式

B、改變導(dǎo)致吸毒的行為方式

C、幫助病人應(yīng)付急性或慢性渴求

D、促進(jìn)病人社會(huì)技能、強(qiáng)化不吸毒行為

E、縮短其急性脫毒期的時(shí)間

正確答案:E14.對(duì)輕、中度抑郁發(fā)作治療一般首選

A、MAOIs

B、SSRIs

C、抗精神病藥

D、鋰鹽

E、電休克治療

正確答案:B15.遺忘綜合癥的記憶障礙以_______為主。

正確答案:近記憶障礙16.以往發(fā)作的精神病不完全緩解與近期癥狀惡化，不算兩次發(fā)作或復(fù)發(fā)，全部病情應(yīng)列入

A、現(xiàn)病史

B、既往史

C、個(gè)人史

D、現(xiàn)病史或既往史

E、以上均可

正確答案:A17.患者男性，49歲，高血壓病史10年，近3年來(lái)失眠、記憶力減退、工作效率下降，近1年來(lái)上述癥狀加重，言語(yǔ)不清，雙手震顫，情緒低落，自責(zé)自罪，有時(shí)不認(rèn)識(shí)周圍人，裸體外跑，查體：眼底動(dòng)脈細(xì)，呈銅絲狀，雙膝腱反射亢進(jìn)，病理反射未引出，頭部CT掃描可見(jiàn)數(shù)個(gè)小的梗死灶，其診斷最可能是

A、早老性癡呆

B、抑郁癥

C、血管性認(rèn)知障礙

D、人格障礙

E、精神分裂癥

正確答案:C18.心臟病伴發(fā)的精神障礙，最多見(jiàn)的表現(xiàn)為

A、幻覺(jué)

B、妄想

C、抑郁發(fā)作

D、焦慮

E、行為遲緩

正確答案:D19.窗前落下一片紙屑，病人突然意識(shí)到有人在散發(fā)傳單陷害自己，該病人可能的癥狀為

A、反射性幻覺(jué)

B、功能性幻覺(jué)

C、心因性幻覺(jué)

D、原發(fā)性妄想

E、繼發(fā)性妄想

正確答案:D20.阿爾茨海默病－輕度時(shí)的臨床表現(xiàn)不包括哪一條

A、患者對(duì)新近發(fā)生的事容易遺忘，學(xué)習(xí)新知識(shí)困難

B、患者對(duì)自己認(rèn)知功能缺損有一定的自知力，并力求彌補(bǔ)和掩飾

C、常有時(shí)間定向障礙和計(jì)算能力減退

D、人格改變，表現(xiàn)為缺乏主動(dòng)性，少動(dòng)，孤獨(dú)，自私，冷淡，情緒不穩(wěn)等

E、患者的個(gè)人生活不能自理

正確答案:E21.意識(shí)清晰狀態(tài)下的幻覺(jué)常見(jiàn)于

A、精神分裂癥

B、中毒性精神癥

C、腦炎所致精神障礙

D、軀體疾病所致精神障礙

E、腦腫瘤所致精神障礙

正確答案:A22.心理咨詢的對(duì)象可以是（章節(jié)：心理治療，難度：3）

A、神經(jīng)癥患者

B、心身疾病患者

C、心理障礙患者

D、正常人

E、精神分裂癥的恢復(fù)期

正確答案:A,B,C,D,E23.精神分裂癥患者有何種情況提示預(yù)后較好：

A、情感色彩豐富

B、發(fā)病無(wú)明顯誘因

C、性格內(nèi)向

D、慢性起病

E、多次發(fā)作

正確答案:A24.病人感到周圍環(huán)境變得灰蒙蒙一片，沒(méi)有生氣，似乎隔著一層膜，這種癥狀最可能為

A、幻覺(jué)

B、非真實(shí)感

C、錯(cuò)覺(jué)

D、雙重人格

E、意識(shí)朦朧狀態(tài)

正確答案:B25.醫(yī)生問(wèn)病人為什么住院了，病人答道：“我有2個(gè)孩子，紅桃代表我的心，你放開(kāi)手，是計(jì)算機(jī)病毒，保養(yǎng)自己……”，這屬于什么癥狀

A、思維奔逸

B、病理性贅述

C、刻板言語(yǔ)

D、持續(xù)言語(yǔ)

E、思維破裂

正確答案:E26.思維障礙是精神分裂癥的核心癥狀。（章節(jié)：精神分裂癥難度：1）

正確答案:正確27.關(guān)于雙相障礙的生化研究結(jié)果，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是

A、去甲腎上腺素的活性升高導(dǎo)致抑郁發(fā)作

B、5-羥色胺降低導(dǎo)致抑郁發(fā)作

C、去甲腎上腺素降低導(dǎo)致躁狂發(fā)作

D、5-羥色胺升高導(dǎo)致抑郁發(fā)作

E、多巴胺代謝產(chǎn)物高香草酸升高，導(dǎo)致抑郁發(fā)作

正確答案:B28.某女，48歲，已婚、中學(xué)文化、工人。因“乏力、怕冷等全身不適，伴情緒低落、煩躁5年”入院?，F(xiàn)病史：患者5年前因瑣事與單位同事發(fā)生矛盾，生氣后逐漸感到頭痛，眩暈、惡心、食后上腹有飽脹感，乏力、周身不適，有游走不定的燒灼感，腰痛、四肢疼痛，胸悶、心悸、尤其怕冷、夏天還穿毛衣。先后輾轉(zhuǎn)于多家大醫(yī)院的消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、婦科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科等就診，進(jìn)行過(guò)多次血、尿、糞的化驗(yàn)和心電圖、鋇餐、胃鏡、B超、胸部及腰部X線拍片等檢查，均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，服用多種藥物對(duì)癥治療，但癥狀時(shí)輕時(shí)重、一直未治愈，經(jīng)常感到身體多處不適。患者常為疾病不能康復(fù)而緊張不安，情緒低落，覺(jué)得日常生活變得沒(méi)有樂(lè)趣，煩躁不安，為小事情與家人發(fā)脾氣，愛(ài)抱怨。常抱怨醫(yī)生“服務(wù)態(tài)度不好、醫(yī)療水平太差”。抱怨家里人“不理解自己、不關(guān)心自己”。近2年無(wú)法堅(jiān)持工作。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，全身各系統(tǒng)體格檢查未見(jiàn)明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異常。精神檢查：意識(shí)清楚，自主入診室，接觸良好，稍顯主動(dòng)。衣著適時(shí)得體，年貌相符，精神檢查主動(dòng)合作，定向力良好。思維流暢，語(yǔ)速較快，語(yǔ)量正常，語(yǔ)調(diào)顯得焦慮痛苦。主動(dòng)和醫(yī)生敘述病史，引出軀體內(nèi)感性不適癥狀，主訴多種軀體不適。引出疑病觀念，對(duì)自己軀體健康擔(dān)心，懷疑自己身體有很嚴(yán)重的問(wèn)題，希望醫(yī)生給予重視和必要檢查，但是尚未達(dá)到堅(jiān)信不疑的程度。繼發(fā)抑郁焦慮體驗(yàn)，自我評(píng)價(jià)降低，興趣感減退，緊張焦慮，對(duì)以后的生活失去信心和希望，有輕微消極觀念，無(wú)具體自殺計(jì)劃或行為。情感反應(yīng)協(xié)調(diào)，情緒焦慮緊張，表情痛苦，講話時(shí)皺眉，眼神交流主動(dòng)，流露痛苦情緒，雙手小動(dòng)作多，講到軀體不適時(shí)雙手在身上不停比劃，語(yǔ)調(diào)隨之升高。意志活動(dòng)減退，對(duì)工作、日常家庭生活完全無(wú)法關(guān)心，轉(zhuǎn)而對(duì)軀體健康焦慮，意志呈病理性增強(qiáng)，精神運(yùn)動(dòng)大致正常。自知力存在，患者痛苦不安，有主動(dòng)求治愿望。輔助檢查：住院前胃鏡、胸部正位片、腹部CT、心電圖及血液學(xué)化驗(yàn)檢查結(jié)果均未見(jiàn)明顯異常。1.患者最可能的診斷是？2.需要和哪些疾病鑒別？（至少寫出三項(xiàng)）3.簡(jiǎn)述患者的治療措施。（至少寫出兩種心理治療方法）

正確答案:暫無(wú)29.酒精在體內(nèi)的主要代謝部位是

A、肝臟

B、腎臟

C、脾臟

D、胃腸道

E、呼吸道

正確答案:A30.譫妄的病理機(jī)制主要是

A、失水

B、休克

C、酸中毒

D、腦神經(jīng)細(xì)胞急性代謝紊亂

E、低血壓

正確答案:D31.患者女性，35歲，已婚。主訴：緊張、煩躁、坐立不安、心悸、氣急、怕瘋、怕死10月余?，F(xiàn)病史：患者婚后多年不孕，四處就醫(yī)。11個(gè)月前做診斷刮宮，術(shù)中無(wú)明顯不適，但術(shù)后出現(xiàn)陰道出血?；颊弑容^恐慌，聽(tīng)同事說(shuō)有癌變的可能，更加緊張，感心慌、氣促。2周后，經(jīng)處理出血停止，但患者仍恐懼患有不治之癥，怕不能生育，會(huì)被丈夫拋棄。因此逐漸出現(xiàn)失眠、煩躁、易激怒，對(duì)外界環(huán)境興趣下降，但尚能堅(jiān)持工作和操持家務(wù)。3個(gè)月后癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)作性極端煩躁、坐臥不寧、呼吸急促、胸悶、心悸、出汗、手腳麻木，自覺(jué)會(huì)發(fā)瘋、變傻，有瀕死感，每次發(fā)作持續(xù)半個(gè)小時(shí)至一個(gè)小時(shí)不等，幾乎每天皆有發(fā)作。發(fā)作間歇期仍有煩躁，擔(dān)心再發(fā)，尚能控制自己。半年前，癥狀更加嚴(yán)重，已無(wú)明顯間歇期，整日處于惶恐不安，有明顯的自殺企圖，主要是因?yàn)椤疤y受了”，但同時(shí)又怕死。至此，已完全喪失工作和操持家務(wù)的能力，生活難以自理。病中食欲增加，特別愛(ài)吃零食，甚至可以邊哭邊吃。精神檢查：意識(shí)清，儀表整，接觸合作，焦慮、恐慌貌，兩眉緊鎖，不能保持安靜，動(dòng)作多，搓手頓足、來(lái)回走動(dòng)。在交談中，時(shí)時(shí)抓住醫(yī)生的手，喋喋不休敘述自己的痛苦，聲淚俱下，呻吟不止，反復(fù)講“不得了”“快救我”，語(yǔ)言嗦重復(fù)，認(rèn)為“辛辛苦苦建立起來(lái)的家庭會(huì)被別人奪走”，否認(rèn)有嫉妒妄想，后悔自己住院太晚，耽誤了時(shí)間。自知力存在，求治心切。輔助檢查無(wú)明顯異常。1.該患者目前最可能的診斷是？2.試述患者目前主要的精神癥狀。3.該患者可采用哪些治療方法？

（至少寫出兩種具體治療方法）

正確答案:暫無(wú)32.協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮常見(jiàn)于

A、精神分裂癥青春型

B、躁狂發(fā)作

C、精神分裂癥緊張型

D、譫妄狀態(tài)

E、藥物中毒

正確答案:B33.診斷軀體疾病所致精神障礙可依據(jù)以下幾點(diǎn)（章節(jié)：器質(zhì)性精神障礙，難度：2）

A、有軀體疾病的依據(jù)

B、精神障礙可因軀體疾病的好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)

C、軀體疾病在精神障礙的發(fā)生發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等方面有時(shí)間上的密切關(guān)系

D、精神癥狀常波動(dòng)

E、精神癥狀常有晝輕夜重的節(jié)律變化

正確答案:A,B,C,D,E34.患者，男，16歲。因“情緒低落、高漲交替1年多”入院。1年多前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，表現(xiàn)為整天愁眉苦臉，有時(shí)獨(dú)自默默流淚、哭泣，對(duì)什么都提不起興趣，此前愛(ài)好打籃球也覺(jué)得沒(méi)意思。自己獨(dú)自關(guān)在房門里不愿出門，家里來(lái)了相熟的朋友也躲著不見(jiàn)；不進(jìn)餐食，說(shuō)自己沒(méi)有胃口，身體逐漸消瘦。5個(gè)多月前，患者班主任通知患者家屬，訴患者在教室里奔跑、拿著掃帚高歌，說(shuō)自己不參加高考，能直接上哈佛?；颊咦允龈杏X(jué)心情特別好，覺(jué)得自己很有能力，將來(lái)肯定要做一番轟轟烈烈的大事業(yè)。同學(xué)反映其整天有說(shuō)不完的話，在教室里待不住，常常在外面亂跑。膽子特別大，逃課騎著共享單車在馬路上橫沖直撞，見(jiàn)到汽車也不躲。夜里不睡覺(jué)，在家里跑圈，一會(huì)兒背單詞，一會(huì)兒聽(tīng)音樂(lè)，一會(huì)兒又要洗衣服?；颊呓?jīng)常向父母要錢，不僅大量網(wǎng)購(gòu)還經(jīng)常去飯館吃飯，一次吃大量食物，還慷慨大方地請(qǐng)好朋友一起吃，稱自己有的是錢。喜歡找女孩兒玩，有時(shí)會(huì)在女孩家待著不走，被人家轟走還要再跑回去。當(dāng)家人批評(píng)他學(xué)習(xí)不好時(shí)，他大發(fā)脾氣，拿起罐頭瓶將家人打傷。近日來(lái)，患者整天感到疲乏，反映忙，心里亂，不能集中