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文檔簡介

中風(fēng)后中樞痛

CentralPost-StrokePain傷害感受性疼痛神經(jīng)病理性疼痛（周圍性與中樞性）炎癥性疼痛

功能性疼痛常見疼痛名詞疼痛(Pain)神經(jīng)病理性痛(Neuropathicpain)中樞神經(jīng)病理性痛(Centralneuropathicpain)非傷害感受性痛（Allodynia）痛覺過敏（Hyperalgesia)感覺異常（Paraesthesia)感覺遲鈍（Dysaesthesia)感覺延遲（Aftersensation)中樞敏化（Centralsensitisation)Henryetal:

2008;13(1)中風(fēng)后疼痛中風(fēng)后慢性疼痛患病率約為11-55%，長期影響生活質(zhì)量、情緒、睡眠和社會功能常見的有：骨骼肌疼痛肩痛痛性肌痙攣持續(xù)性頭痛CPSP什么是中風(fēng)后中樞痛?新的神經(jīng)病理痛的分級系統(tǒng)(Treede,2008)腦血管事件后發(fā)生的神經(jīng)病理性疼痛綜合征，主要表現(xiàn)疼痛和腦血管供血腦組織損傷相應(yīng)軀體部位的感覺異常同時存在：局部的感覺缺失和疼痛區(qū)域的過度敏感性體征流行病學(xué)資料只有很少的CPSP的流行病學(xué)資料約為1%~12%左右，亦有高達(dá)18%尤其注意老年患者和失語患者的發(fā)生年齡、性別和損傷側(cè)與CPSP無關(guān)中風(fēng)后中樞痛的疼痛癥狀CPSP的診斷CPSP的確診標(biāo)準(zhǔn)與CNS損傷相應(yīng)的軀體部位疼痛有中風(fēng)病史且在中風(fēng)發(fā)作時或發(fā)作后開始疼痛影像證實(shí)CNS損傷灶，與CNS損傷相應(yīng)的陰性或陽性軀體部位感覺體征排除其它疼痛原因如傷害感受或周圍神經(jīng)病理性疼痛支持標(biāo)準(zhǔn)與運(yùn)動、炎癥或其它組織損傷無關(guān)的疼痛雖然可有各式各樣的疼痛、但主要為灼痛、冷痛、電擊樣痛、酸痛、壓痛、蟄刺痛、發(fā)麻觸或冷可誘發(fā)極度疼痛或感覺遲滯排除性診斷（各種中風(fēng)后疼痛）

感覺類型、損傷部位、特殊的體征（如肌張力增高、肩關(guān)節(jié)半脫位）可能病理生理機(jī)制中樞敏化脊髓丘腦束功能改變失抑制丘腦改變其它變化中樞痛的可能機(jī)制CPSP的處理抗抑郁藥物抗驚厥藥鴉片類不作為一線藥物靜脈注射藥物：嗎啡、利多卡因神經(jīng)刺激治療Henriette

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