不可逆性損傷16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。不可逆性損傷不可逆性損傷16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。Chapter2細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷細(xì)胞死亡(不可逆性損傷)2概念：細(xì)胞因受嚴(yán)重?fù)p傷而累及胞核時(shí)，呈現(xiàn)代謝停止、結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可逆轉(zhuǎn)的變化。

細(xì)胞死亡包括壞死和凋亡。細(xì)胞死亡(不可逆性損傷)不可逆性損傷16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。不可逆性損傷不1不可逆性損傷共34張課件2不可逆性損傷共34張課件3不可逆性損傷共34張課件4不可逆性損傷共34張課件5壞死令細(xì)胞膜通透性增加，胞漿中的一些酶可釋放至血液中，使之濃度增高，臨床上可用作診斷參考，例如:

心肌梗死時(shí)血液肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高；肝細(xì)胞壞死時(shí)谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高；胰腺壞死時(shí)血清淀粉酶升高壞死令細(xì)胞膜通透性增加，胞漿中的一些酶可釋放至血液中，使之濃6壞死的類型1，凝固性壞死2，液化性壞死3,特殊類型的壞死：

1）干酪樣壞死

2）壞疽(a)干性壞疽（b）濕性壞疽3）脂肪壞死4）纖維素樣壞死壞死的類型1，凝固性壞死7腎缺血壞死壞死細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固，輪廓保持常見臟器：心、脾、腎。眼觀：灰白色或淡黃色、形成較堅(jiān)實(shí)、干燥的凝固體。1、凝固性壞死(Coagulativenecrosis)腎缺血壞死壞死細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固，輪廓保持1、凝固性壞死(C8鏡觀：細(xì)胞壞死，組織結(jié)構(gòu)輪廓仍保存一段時(shí)間。

壞死區(qū)正常區(qū)腎組織缺血壞死交界處鏡觀：壞死區(qū)正常區(qū)腎組織缺血壞死交界處9

2、液化性壞死(liquefactionnecrosis）是壞死組織因酶性分解而變?yōu)橐簯B(tài)。常見于含蛋白質(zhì)少和脂質(zhì)多的腦和脊髓，此時(shí)特稱為軟化。2、液化性壞死(liquefactionnecro10腦液化壞死腦組織含水分多、磷脂多，蛋白質(zhì)少，壞死時(shí)易溶解液化成軟化灶腦液化壞死11特點(diǎn):組織結(jié)構(gòu)完全溶解消失,液化成可流動(dòng)液體.化膿如細(xì)菌性膿腫,蛋白溶酶起主要作用特點(diǎn):組織結(jié)構(gòu)完全溶解消失,液化成可流動(dòng)液體.化膿12眼觀：淡黃色、半凝固、松軟似奶酪特殊類型的壞死1）干酪樣壞死（caseation）（主要見于結(jié)核病）眼觀：淡黃色、特殊類型的壞死1）干酪樣壞死（caseat13鏡觀：壞死區(qū)組織結(jié)構(gòu)徹底崩解，組織輪廓完全消失。肺結(jié)核干酪樣壞死鏡觀：肺結(jié)核干酪樣壞死142)壞疽(gangrene)大塊組織壞死+腐敗細(xì)菌感染，發(fā)黑有臭味。分為：干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽2)壞疽(gangrene)15血栓閉塞性脈管炎血栓閉塞性脈管炎16（b）濕性壞疽（moistgangrene)部位：內(nèi)臟器官，如壞疽性闌尾炎。特點(diǎn)：病區(qū)腫脹、深綠色，與健康組織分界不清，臭味重，中毒癥狀重。（b）濕性壞疽（moistgangrene)特點(diǎn)：173)脂肪壞死：(Fatnecrosis)(a)酶解性脂肪壞死(b)外傷性脂肪壞死(見于乳房外傷)（見于急性胰腺炎）眼觀有不透明灰白色斑塊(皂鈣)眼觀：壞死區(qū)形成硬結(jié)或腫塊。鏡下：有泡沫狀細(xì)胞和多核異物巨細(xì)胞。3)脂肪壞死：(Fatnecrosis)(a)酶解性脂肪18

3)纖維素樣壞死(Fibrinoidnecrosis)

纖維素樣變性常見于結(jié)締組織、血管壁鏡下：血管壁纖維素樣變3)纖維素樣壞死(Fibrinoidnecrosi19壞死的結(jié)局1、

自溶，引發(fā)急性炎癥；2、小范圍的壞死灶可被完全吸收、清除。較大范圍的壞死灶液化后形成囊腔；壞死的結(jié)局1、自溶，引發(fā)急性炎癥；203、壞死組織分離、排出，形成缺損，位于皮膚粘膜表淺部位的叫糜爛，較深的叫潰瘍；由于向皮膚粘膜表淺部位排出壞死物而形成的通道，為盲管者叫

竇道，兩端均有開口的叫瘺管。3、壞死組織分離、排出，形成缺損，位于皮膚粘膜表淺部位的叫糜21不可逆性損傷共34張課件22不可逆性損傷共34張課件23肺、腎內(nèi)壞死組織順自然管道排出，留下的空腔——空洞。肺結(jié)核空洞肺、腎內(nèi)壞死組織順自然管道排出，留下的空腔——空洞。肺結(jié)核空244、機(jī)化（organization)：

由肉芽組織吸收、取代壞死組織的過程，最終形成瘢痕。

5、包裹、鈣化

4、機(jī)化（organization)：

由肉芽組織吸25壞死的影響有的很輕，如口腔粘膜潰瘍;有的很重，如心、腦梗死。影響與下列因素有關(guān):1、壞死細(xì)胞的生理重要性2、壞死細(xì)胞的數(shù)量3、壞死細(xì)胞所在器官的再生能力4、壞死細(xì)胞所在器官的代償能力壞死的后果壞死的影響有的很輕，如口腔粘膜潰瘍;壞死的后果26表現(xiàn)為活體內(nèi)單個(gè)或小團(tuán)細(xì)胞的死亡，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂，不引起急性炎癥反應(yīng)。凋亡可為生理性，稱之為程序性死亡(programmedcelldeath),也見于病理過程,如腫瘤細(xì)胞的死亡,自身免疫性疾病，病毒性疾病。凋亡（apoptosis）表現(xiàn)為活體內(nèi)單個(gè)或小團(tuán)細(xì)胞的死亡，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂，不引27鏡觀：核染色質(zhì)濃集，細(xì)胞濃縮，變小，多呈圓形,染色加深，變紅。電鏡：核染色質(zhì)凝聚，邊集，逐步分裂成碎片；細(xì)胞皺縮，質(zhì)膜完整，胞漿致密；胞槳分葉狀突起并分離成多個(gè)凋落小體。Jump凋亡（apoptosis）鏡觀：Jump凋亡（apoptosis）28Thesequentialultrastructuralchangesseenincoagulationnecrosis(left)andapoptosis(right).凋亡（apoptosis）Thesequentialultrastructural29凋亡（apoptosis）凋亡（apoptosis）30凋亡（apoptosis）凋亡（apoptosis）31ApoptoticcellNecroticcell凋亡（apoptosis）ApoptoticcellNecroticcell凋亡32

ThankyouThankyou33謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕34不可逆性損傷16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。不可逆性損傷不可逆性損傷16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。Chapter2細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷細(xì)胞死亡(不可逆性損傷)2概念：細(xì)胞因受嚴(yán)重?fù)p傷而累及胞核時(shí)，呈現(xiàn)代謝停止、結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可逆轉(zhuǎn)的變化。

細(xì)胞死亡包括壞死和凋亡。細(xì)胞死亡(不可逆性損傷)不可逆性損傷16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。不可逆性損傷不35不可逆性損傷共34張課件36不可逆性損傷共34張課件37不可逆性損傷共34張課件38不可逆性損傷共34張課件39壞死令細(xì)胞膜通透性增加，胞漿中的一些酶可釋放至血液中，使之濃度增高，臨床上可用作診斷參考，例如:

心肌梗死時(shí)血液肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高；肝細(xì)胞壞死時(shí)谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高；胰腺壞死時(shí)血清淀粉酶升高壞死令細(xì)胞膜通透性增加，胞漿中的一些酶可釋放至血液中，使之濃40壞死的類型1，凝固性壞死2，液化性壞死3,特殊類型的壞死：

1）干酪樣壞死

2）壞疽(a)干性壞疽（b）濕性壞疽3）脂肪壞死4）纖維素樣壞死壞死的類型1，凝固性壞死41腎缺血壞死壞死細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固，輪廓保持常見臟器：心、脾、腎。眼觀：灰白色或淡黃色、形成較堅(jiān)實(shí)、干燥的凝固體。1、凝固性壞死(Coagulativenecrosis)腎缺血壞死壞死細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固，輪廓保持1、凝固性壞死(C42鏡觀：細(xì)胞壞死，組織結(jié)構(gòu)輪廓仍保存一段時(shí)間。

壞死區(qū)正常區(qū)腎組織缺血壞死交界處鏡觀：壞死區(qū)正常區(qū)腎組織缺血壞死交界處43

2、液化性壞死(liquefactionnecrosis）是壞死組織因酶性分解而變?yōu)橐簯B(tài)。常見于含蛋白質(zhì)少和脂質(zhì)多的腦和脊髓，此時(shí)特稱為軟化。2、液化性壞死(liquefactionnecro44腦液化壞死腦組織含水分多、磷脂多，蛋白質(zhì)少，壞死時(shí)易溶解液化成軟化灶腦液化壞死45特點(diǎn):組織結(jié)構(gòu)完全溶解消失,液化成可流動(dòng)液體.化膿如細(xì)菌性膿腫,蛋白溶酶起主要作用特點(diǎn):組織結(jié)構(gòu)完全溶解消失,液化成可流動(dòng)液體.化膿46眼觀：淡黃色、半凝固、松軟似奶酪特殊類型的壞死1）干酪樣壞死（caseation）（主要見于結(jié)核?。┭塾^：淡黃色、特殊類型的壞死1）干酪樣壞死（caseat47鏡觀：壞死區(qū)組織結(jié)構(gòu)徹底崩解，組織輪廓完全消失。肺結(jié)核干酪樣壞死鏡觀：肺結(jié)核干酪樣壞死482)壞疽(gangrene)大塊組織壞死+腐敗細(xì)菌感染，發(fā)黑有臭味。分為：干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽2)壞疽(gangrene)49血栓閉塞性脈管炎血栓閉塞性脈管炎50（b）濕性壞疽（moistgangrene)部位：內(nèi)臟器官，如壞疽性闌尾炎。特點(diǎn)：病區(qū)腫脹、深綠色，與健康組織分界不清，臭味重，中毒癥狀重。（b）濕性壞疽（moistgangrene)特點(diǎn)：513)脂肪壞死：(Fatnecrosis)(a)酶解性脂肪壞死(b)外傷性脂肪壞死(見于乳房外傷)（見于急性胰腺炎）眼觀有不透明灰白色斑塊(皂鈣)眼觀：壞死區(qū)形成硬結(jié)或腫塊。鏡下：有泡沫狀細(xì)胞和多核異物巨細(xì)胞。3)脂肪壞死：(Fatnecrosis)(a)酶解性脂肪52

3)纖維素樣壞死(Fibrinoidnecrosis)

纖維素樣變性常見于結(jié)締組織、血管壁鏡下：血管壁纖維素樣變3)纖維素樣壞死(Fibrinoidnecrosi53壞死的結(jié)局1、

自溶，引發(fā)急性炎癥；2、小范圍的壞死灶可被完全吸收、清除。較大范圍的壞死灶液化后形成囊腔；壞死的結(jié)局1、自溶，引發(fā)急性炎癥；543、壞死組織分離、排出，形成缺損，位于皮膚粘膜表淺部位的叫糜爛，較深的叫潰瘍；由于向皮膚粘膜表淺部位排出壞死物而形成的通道，為盲管者叫

竇道，兩端均有開口的叫瘺管。3、壞死組織分離、排出，形成缺損，位于皮膚粘膜表淺部位的叫糜55不可逆性損傷共34張課件56不可逆性損傷共34張課件57肺、腎內(nèi)壞死組織順自然管道排出，留下的空腔——空洞。肺結(jié)核空洞肺、腎內(nèi)壞死組織順自然管道排出，留下的空腔——空洞。肺結(jié)核空584、機(jī)化（organization)：

由肉芽組織吸收、取代壞死組織的過程，最終形成瘢痕。

5、包裹、鈣化

4、機(jī)化（organization)：

由肉芽組織吸59壞死的影響有的很輕，如口腔粘膜潰瘍;有的很重，如心、腦梗死。影響與下列因素有關(guān):1、壞死細(xì)胞的生理重要性2、壞死細(xì)胞的數(shù)量3、壞死細(xì)胞所在器官的再生能力4、壞死細(xì)胞所在器官的代償能力壞死的后果壞死的影響有的很輕，如口腔粘膜潰瘍;壞死的后果60表現(xiàn)為活體內(nèi)單個(gè)或小團(tuán)細(xì)胞的死亡，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂，不引起急性炎癥反應(yīng)。凋亡可為生理性，稱之為程序性死亡(programmedcelldeath),也見于病理過程,如腫瘤細(xì)胞的死亡,自身免疫性疾病，病毒性疾病。凋亡（apoptosis）表現(xiàn)為活體內(nèi)單個(gè)或小團(tuán)細(xì)胞的死亡，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂，不引61鏡觀：核染色質(zhì)濃集，細(xì)胞濃縮，變小，多呈圓形,染色加深，變紅。電鏡：核染色質(zhì)凝聚，邊集，逐步分裂成碎片；細(xì)胞皺縮，質(zhì)膜完整，胞漿致密；胞槳分葉狀突起并分離成多個(gè)凋落小