三新項目結題表三新項目結題表三新項目結題表資料僅供參考文件編號：2022年4月三新項目結題表版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：項目批準號Y1686皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院三新項目結題表項目名稱留置導尿管雙重固定方法的改進及應用項目承擔科室EICU項目負責人孫素英填表日期皖醫(yī)弋磯山醫(yī)院醫(yī)務處制項目名稱留置導尿管雙重固定方法的改進及應用項目承擔科室EICU項目起始時間項目負責人孫素英職稱初級項目參加人員職稱結構高級中級初級輔助人員合計1人1人7人0人9人項目簡介1、先進性留置導尿管是EICU常用的基礎操作技術，在搶救危重、休克的患者時，能準確記錄尿量，以指導進一步治療。同時導尿管的留置還可以解除病人的尿潴留，對于昏迷患者可以保持其會陰部的清潔，預防壓瘡，在治療急危重癥患者中起著積極作用。以前留置導尿管的固定多采用《基礎護理學》上要求的高舉平臺法Ω固定，近幾年我院采用“工字’型膠布固定方法取得了一定的效果，但也易滑脫，固定不牢靠。尤其患者q2h被動翻身，躁動不配合，虛脫出汗、大便失禁等情況的發(fā)生，更使得雙重固定的尿管易滑脫。我科實行改進后的雙重固定方法，取長×寬約5cm×4cm的3M膠布（膠布背后5個小格即長5cm），在膠布兩側各剪一個小口，將剪去針頭的長約10cm的頭皮針細硅膠管穿過膠布小孔處，即制成尿管固定膠布。置管前將大腿內側上方1/3處擦拭干凈，常規(guī)置入氣囊導尿管，見排尿后將導尿管再插入4-6cm后氣囊注水10-15ml，將自制的導尿管固定膠布平鋪粘貼在大腿內側上方1/3處，用剪去針頭的頭皮針細硅膠管在氣囊導管末端分叉處進行打結固定，然后將一次性導尿管懸掛在床邊下面的掛鉤上。任其翻身、躁動、出汗，都不易滑脫，從而減少意外拔管的發(fā)生率，減輕護士工作量，降低醫(yī)療費用，取得良好的社會效益。2、科學性（包括適應癥、禁忌癥）急診重癥監(jiān)護室的患者，鑒于病情和治療的需要，多需進行保留導尿，而危重患者多需要被動翻身，常伴大便失禁和躁動不配合，如果按照《基礎護理學》要求的高舉平臺法固定留置導尿管，很難達到牢固的目的。目前臨床常用的傳統(tǒng)的“工字’型膠布固定方法也易滑脫，固定不牢靠。我科采用的改進后的雙重固定方法，不僅提高了尿管固定的質量和依從性，同時還減少了患者尿道損傷的發(fā)生[1]。提高了護理質量，促進患者早日康復[2]。該項技術在國內一些發(fā)達地區(qū)已開展，南京軍區(qū)總院已實施，并取得較好效果。適應癥：所有皮膚干燥患者禁忌癥：患者大腿內側皮膚燙傷、燒傷等有大量滲液或焦化時【1】程念開.兩種留置尿管固定方法在ICU患者中的比較【J】.當代護士（下旬刊），2013，6：134-135.【2】徐春香，闕纖沛.兩種留置尿管固定法在骨科患者應用效果觀察【J】.交通醫(yī)學，2014，28（2）：194-195.3、安全性1、礦物石蠟油對尿道有損傷，可使用含水溶性潤滑劑的導尿管減輕損傷。手法輕柔熟練，防止損傷尿道。3、選擇透氣性好，致敏性低的3M膠布，使用期間未發(fā)生過敏現(xiàn)象。4、此項屬非侵入性操作，研究期間未對患者造成傷害項目開展情況1、完成病例及效果評價情況改進組固定時長明顯高于工字貼組固定時長差異顯著（p<）,有統(tǒng)計學意義。詳情見表一表一兩組固定法維持時間比較（x±S）h組別例數(shù)維持時間改進組工字貼組3030±±T值P值改進組固定牢固性明顯高于工字貼組固定牢固性。差異顯著（p<）,有統(tǒng)計學意義。詳情見表二表2兩組間牢固性分析比較組別例數(shù)牢固脫落/松動改進組工字貼組30302819211X2值P值改進組固定尿道損傷發(fā)生率明顯低于工字貼組尿道損傷發(fā)生率。差異顯著（p<）,有統(tǒng)計學意義。詳情見表三表3兩組患者尿道損傷發(fā)生情況分析組別例數(shù)無損傷有損傷改進組工字貼組3030292218X2值P值2、實施過程中安全性評價（不良反應、醫(yī)療安全情況）1、礦物石蠟油對尿道有損傷，可使用含水溶性潤滑劑的導尿管減輕損傷。2、手法輕柔熟練，防止損傷尿道。3、選擇透氣性好，致敏性低的3M膠布，使用期間未發(fā)生過敏現(xiàn)象。4、此項屬非侵入性操作，研究期間未對患者造成傷害

資料總結情況1、論文著作①學術交流；②刊物發(fā)表及出版著作情