2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.試闡述TCAs的臨床應(yīng)用。

正確答案:(1)適應(yīng)證和禁忌證適用于治療各類以抑郁癥狀為主的精神障礙，如內(nèi)因性抑郁、心境惡劣障礙、反應(yīng)性抑郁、精神分裂癥后抑郁及某些軀體疾病伴發(fā)的抑郁等。還可以用于治療焦慮癥、驚恐發(fā)作和恐懼癥。小劑量丙米嗪可用于治療兒童遺尿癥和慢性疼痛，氯丙米嗪則常用于治療強(qiáng)迫癥。

嚴(yán)重心肝腎疾患、粒細(xì)胞減少、青光眼、前列腺肥大、妊娠頭3個(gè)月禁用。癲癇和老年人慎用。

(2)藥物的選擇丙米嗪鎮(zhèn)靜作用弱，有情緒振奮作用，適用于遲滯性抑郁以及兒童遺尿。氯丙米嗪和選擇性5-HT再攝取抑制劑一樣，既能改善抑郁也是治療強(qiáng)迫癥的有效藥物。阿米替林鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用較強(qiáng)，適用于激越性抑郁。多塞平抗抑郁作用相對(duì)較弱，但鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用較強(qiáng)，常用于治療心境惡劣障礙和慢性疼痛。

(3)用法和劑量和抗精神病藥物一樣，應(yīng)從小劑量開始，并根據(jù)副作用和臨床療效，用1～2周的時(shí)間逐漸增加到最佳有效劑量。服用抗抑郁藥物以后，病人的睡眠首先得到改善，抗抑郁效果要在用藥2～3周后才出現(xiàn)。例如，丙米嗪應(yīng)以25mg～50mg/日開始治療，每日增加25mg，直到日劑量達(dá)到200mg左右。在決定進(jìn)一步加大劑量前，病人應(yīng)維持這一劑量大約1周。如果病人沒有或只有輕微療效，應(yīng)在下一周把劑量增加到250～300mg/日。如果仍沒有進(jìn)一步改善，應(yīng)在檢查血藥濃度和心電圖的基礎(chǔ)上調(diào)整劑量。由于三環(huán)類抗抑郁藥在體內(nèi)的半衰期長(zhǎng)，一般可以每日1次睡前服或以睡前劑量為主方式給藥。這樣可以避免白天患者的過(guò)度鎮(zhèn)靜和抗膽堿能副作用。

經(jīng)過(guò)急性期的抗抑郁治療，抑郁癥狀已緩解，此時(shí)應(yīng)以有效治療劑量繼續(xù)鞏固治療6個(gè)月。隨后進(jìn)入維持治療階段。維持劑量通常低于有效治療劑量，可視病情及副作用情況逐漸減少劑量，一般維持6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。最終，緩慢逐步減停藥物。反復(fù)頻繁發(fā)作者應(yīng)長(zhǎng)期維持，起到預(yù)防復(fù)發(fā)作用。2.癡呆伴抑郁的患者禁用抗抑郁藥。()

正確答案:錯(cuò)誤3.關(guān)于心理、社會(huì)因素與疾病的關(guān)系，下列說(shuō)法不正確的為()

A、可以作為相關(guān)因素影響精神障礙的發(fā)生、發(fā)展

B、與軀體疾病毫無(wú)關(guān)系

C、可以在軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用

D、可以作為原因因素在精神障礙的發(fā)病中起重要作用

E、可以引起心身疾病

正確答案:B4.診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_________、_________兩個(gè)部分。內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)又包括癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、病情嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)、_________、__________、__________、__________等。癥狀學(xué)指標(biāo)為最基本的內(nèi)容，又有___________和_________之分。

正確答案:

"內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)","排除標(biāo)準(zhǔn)","功能損害指標(biāo)","病期指標(biāo)","特定亞型指征","病因?qū)W指標(biāo)等","必備癥狀","伴隨癥狀"5.以下陳述不正確的是

A、自殺是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題

B、我國(guó)男性自殺死亡率比女性高

C、自殺已成為人類的10大死因之一

D、自殺對(duì)社會(huì)和家庭均帶來(lái)沉重的影響

E、自殺未遂者10～20倍于自殺死亡者

正確答案:B6.精神科醫(yī)生在同病人打交道時(shí)，只要設(shè)法體察病人的內(nèi)心世界，并不要體察自己的內(nèi)心。()

正確答案:錯(cuò)誤7.偏執(zhí)性精神障礙藥物治療的最大障礙是()

A、須長(zhǎng)期治療

B、療效不好

C、藥物不良反應(yīng)明顯

D、患者對(duì)疾病和維持治療的認(rèn)識(shí)不足

E、以上都不是

正確答案:D8.同性戀著異性服裝是為了

A、吸引同性

B、討好異性

C、產(chǎn)生性興奮

D、吸引異性

E、更像異性

正確答案:A9.精神分裂癥的遺傳方式最可能的是()

A、常染色體顯性遺傳

B、多基因遺傳

C、常染色體隱性遺傳

D、X染色體連鎖遺傳

E、雙基因遺傳

正確答案:B10.常用于處理軀體和情緒不適、改變異常行為模式的技術(shù)有()

A、滿灌療法(flooding)

B、催眠治療(hypnotherapy)

C、社會(huì)技能訓(xùn)練(socialskillstraining)

D、系統(tǒng)脫敏(systematicdesensitization)

E、靜坐冥想(meditation)

正確答案:A,B,D,E11.精神分裂癥的好發(fā)年齡為()

A、10～20歲

B、20～30歲

C、10歲以下

D、60歲以上

E、40～50歲

正確答案:B12.一個(gè)原本正常的人，醉酒后意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)犯罪行為，應(yīng)評(píng)定為()

A、無(wú)責(zé)任能力

B、完全責(zé)任能力

C、部分責(zé)任能力

D、部分責(zé)任能力或完全責(zé)任能力

E、無(wú)責(zé)任能力或部分責(zé)任能力

正確答案:B13.作為精神活性物質(zhì)的“毒品”是一個(gè)社會(huì)學(xué)概念，指的是()

A、具有很強(qiáng)的成癮性

B、癌癥病人可常規(guī)使用

C、醫(yī)療上限制使用

D、一類能影響人類精神活動(dòng)的物質(zhì)

E、為社會(huì)禁止使用

正確答案:A,D,E14.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙的主要表現(xiàn)，不正確的是

A、好發(fā)于20～40歲的女性

B、甲狀腺危象時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、譫妄

C、典型的愉悅心境

D、嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神病性癥狀

E、精神運(yùn)動(dòng)性興奮

正確答案:C15.關(guān)于血管性癡呆(VD)的治療以下哪項(xiàng)不對(duì)()

A、對(duì)VD危險(xiǎn)因素的預(yù)防和治療可減少VD的發(fā)病率

B、首先要控制血壓和其他危險(xiǎn)因素

C、目前還沒有治療VD的特效藥物

D、抗精神病藥物的使用一般不應(yīng)少于1年

E、既往有TIA或非出血性疾病致卒中史者，可使用小劑量阿司匹林

正確答案:D16.心理咨詢的對(duì)象可以是()

A、神經(jīng)癥患者

B、正常人

C、心身疾病患者

D、精神分裂癥患者

E、心理障礙患者

正確答案:A,B,C,E17.診斷精神分裂癥有特征性意義的妄想是()

A、關(guān)系妄想

B、原發(fā)性妄想

C、罪惡妄想

D、影響妄想

E、鐘情妄想

正確答案:B,D18.關(guān)于苯二氮類的藥理作用，正確的是()

A、骨骼肌松弛作用

B、作用于大腦GABA受體

C、抗驚厥作用

D、鎮(zhèn)靜催眠作用

E、抗焦慮作用

正確答案:A,B,C,D,E19.耐受性是()

A、使用原來(lái)劑量達(dá)不到所求效果

B、使用者的使用劑量越來(lái)越大

C、停止使用會(huì)出現(xiàn)明顯的戒斷癥狀

D、停止使用也不會(huì)有什么不適

E、增加用量才能取得所追求的效果

正確答案:A,B,E20.何謂假性癡呆?常見的假性癡呆有哪些?

正確答案:假性癡呆是指在強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷后可產(chǎn)生一種類似癡呆的表現(xiàn)，而大腦組織結(jié)構(gòu)無(wú)明顯器質(zhì)性損害。常見于癔癥及反應(yīng)性精神障礙，一般預(yù)后較好。常見類型有：①剛?cè)C合征：又稱心因性假性癡呆，即對(duì)簡(jiǎn)單問題給予近似而錯(cuò)誤的回答，給人以故意做作或開玩笑的感覺。②童樣癡呆：以行為幼稚、模仿幼兒的言行為特征，如成人表現(xiàn)出類似一般兒童稚氣的樣子，學(xué)著幼童講話的語(yǔ)態(tài)聲調(diào)，逢人就稱阿姨、叔叔；③抑郁性假性癡呆：指嚴(yán)重的抑郁癥患者在精神運(yùn)動(dòng)性抑制的情況下，出現(xiàn)認(rèn)知功能降低，表現(xiàn)出癡呆早期癥狀，如計(jì)算能力、記憶力、理解判斷能力下降、缺乏主動(dòng)性。但患者有明顯抑郁體驗(yàn)可予以鑒別，抑郁消失后智能可完全恢復(fù)。21.心理學(xué)派常將心理治療分為以下哪幾類()

A、人本主義治療(humanistictherapy)

B、認(rèn)知—行為治療(behavioral-cognitivetherapy)

C、系統(tǒng)治療(systemictherapy)

D、精神分析治療(psychoanalytictherapy)

E、家庭治療

正確答案:A,B,C,D22.以下關(guān)于人類免疫缺陷病毒(HIV)感染伴發(fā)精神障礙哪項(xiàng)不對(duì)()

A、人類免疫缺陷病毒感染是一種慢性傳染病和致死性疾病

B、HIV能直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而導(dǎo)致HIV腦病

C、約90%的患者在伴發(fā)癡呆的6個(gè)月內(nèi)死亡

D、患者的心理、社會(huì)因素也可影響精神癥狀的發(fā)生、發(fā)展

E、10%～20%的艾滋病患者可伴發(fā)癡呆

正確答案:C23.人格是一個(gè)人固定的行為模式及在日?；顒?dòng)中待人處事的習(xí)慣方式，是全部心理特征的綜合。()

正確答案:正確24.以下哪項(xiàng)不屬于自殺危險(xiǎn)性的評(píng)估的基本線索()

A、近期遭受了難以彌補(bǔ)的嚴(yán)重喪失性事件者

B、通過(guò)各種途徑流露出消極悲觀情緒，表達(dá)過(guò)自殺意愿者

C、近期出現(xiàn)人格改變?nèi)缋淠?、孤僻、抑郁、絕望等。

D、近期內(nèi)有過(guò)自傷或自殺未遂行動(dòng)，其再發(fā)生自殺行為的可能性不大

E、以上均不是

正確答案:D25.司法精神病學(xué)鑒定時(shí)，屬于無(wú)責(zé)任能力的必要條件的是()

A、確實(shí)患有精神疾病且處于發(fā)病期

B、行為當(dāng)時(shí)確因精神病性癥狀而不能辨認(rèn)或者不能控制

C、在精神病院住院期間

D、有明確的精神疾病發(fā)作史及家族史

E、曾經(jīng)有違法行為且被評(píng)定為無(wú)責(zé)任能力

正確答案:A,B26.目前在我國(guó)使用的精神疾病診斷分類系統(tǒng)有：________、________、_________。

正確答案:

"CCMD","DSM","ICD"27.抗精神病藥物臨床常用(

)(

)(

)(

)和(

)等。

正確答案:

"利培酮","喹硫平","奧氮平","氯氮平","奮乃靜","氟哌啶醇（其他的抗精神病藥也可）"28.A.丙酮

B.四氫大麻酚

C.丁丙諾啡

D.苯丙胺

E.巴比妥類

屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑的是()

正確答案:D

作用于阿片受體發(fā)揮其生物學(xué)活性的是()

正確答案:C

大麻類物質(zhì)的主要成分是()

正確答案:B

屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的是()

正確答案:E29.關(guān)于偏執(zhí)性人格障礙特點(diǎn)，以下哪一條是對(duì)的()

A、常有病理性嫉妒觀念，限制對(duì)方和異性的交往

B、經(jīng)常無(wú)端懷疑別人要傷害、欺騙或利用自己

C、遇到挫折或失敗時(shí)，推諉客觀，將自己的失敗歸咎于他人

D、敏感、多疑、心胸狹窄，容易害羞，自尊心過(guò)強(qiáng)，人際關(guān)系往往反應(yīng)過(guò)度

E、自我評(píng)價(jià)過(guò)高，自負(fù)

正確答案:A,B,C,D,E30.腦器質(zhì)性及軀體疾病所致精神障礙與精神分裂癥的鑒別要點(diǎn)在于前者()

A、病程經(jīng)過(guò)與軀體疾病相消長(zhǎng)

B、精神癥狀持續(xù)的時(shí)間相對(duì)較短，一般沒有精神分裂癥的特征性癥狀

C、當(dāng)意識(shí)障礙減輕時(shí)，病人與環(huán)境接觸良好，情感反應(yīng)保存

D、常有原發(fā)疾病的相關(guān)臨床及實(shí)驗(yàn)室證據(jù)

E、常有意識(shí)障礙，幻覺以幻聽多見，癥狀常有晝重夜輕的波動(dòng)性

正確答案:A,B,C,D31.電抽搐治療的并發(fā)癥及其處理?

正確答案:常見的并發(fā)癥有頭痛、惡心、嘔吐、焦慮、可逆性的記憶減退、全身肌肉酸痛，這些癥狀無(wú)需處理。由于肌肉的突然劇烈收縮，關(guān)節(jié)脫位和骨折也是較常見的并發(fā)癥。脫位以下頜關(guān)節(jié)脫位為多，發(fā)生后應(yīng)立即復(fù)位。骨折以4～8胸椎壓縮性骨折為多，應(yīng)立即做相應(yīng)處理。年齡大、治療期間應(yīng)用具有抗膽堿能作用藥物的病人，較易出現(xiàn)意識(shí)障礙和認(rèn)知功能受損，此時(shí)，應(yīng)停用電抽搐治療。死亡極為罕見，多與潛在軀體疾病有關(guān)。32.以陰性癥狀為主，對(duì)抗精神病藥物反應(yīng)差，預(yù)后差，腦細(xì)胞喪失退化，多巴胺功能沒有明顯變化。此特征是()

A、衰退型精神分裂癥

B、Ⅰ型精神分裂癥

C、Ⅱ型精神分裂癥

D、殘留型精神分裂癥

E、精神分裂癥后抑郁

正確答案:C33.以下不屬于神經(jīng)癥的臨床癥狀的是

A、恐懼

B、焦慮

C、抑郁

D、強(qiáng)制性思維

E、慢性疼痛

正確答案:D34.自殺未遂(attemptedsuicide)是指()

A、有意毀滅自我的行動(dòng)，但并未導(dǎo)致死亡

B、有尋死的愿望，但沒有采取任何實(shí)際行動(dòng)

C、有意或故意傷害自己生命的行為

D、反映死亡愿望并不強(qiáng)烈的一種行為

E、采取有意毀滅自我的行為，并導(dǎo)致了死亡

正確答案:A35.認(rèn)知療法的基本觀點(diǎn)是()

A、認(rèn)知決定情緒和行為

B、情緒、行為與認(rèn)知互為因果

C、行為決定情緒和認(rèn)知

D、情緒、認(rèn)知和行為有因果關(guān)系

E、行為與認(rèn)知關(guān)系不大

正確答案:A36.戒斷癥狀是指()

A、使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群

B、增加使用劑量后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群

C、減少使用藥物后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群

D、停止使用藥物后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群

E、換用其他藥物后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群

正確答案:A,C,D37.關(guān)于驚恐障礙的闡述，以下哪項(xiàng)對(duì)()

A、每次一般歷時(shí)20～60分鐘，大多超過(guò)1小時(shí)

B、癥狀是繼發(fā)于其他軀體或精神疾病

C、通常起病急驟，終止緩慢

D、診斷要求1月內(nèi)至少有3次發(fā)作或首發(fā)后繼發(fā)害怕再發(fā)的焦慮持續(xù)1月

E、發(fā)作期間大多意識(shí)清晰

正確答案:D38.以下對(duì)失眠癥患者選擇藥物的原則不正確的為()

A、入睡困難者服用見效快、作用時(shí)間短的短效藥物

B、入睡困難、睡眠不深和早醒兼而有之者可使用中效藥物

C、對(duì)伴有明顯焦慮或抑郁者可使用抗焦慮或抗抑郁的藥物

D、睡眠不深又早醒者可服用起效緩慢、作用時(shí)間持久的長(zhǎng)效藥物

E、應(yīng)長(zhǎng)期維持治療

正確答案:E39