面部器官移植法律制度與立法構(gòu)建一、我國(guó)面部器官移植制度之缺憾與反思（一）國(guó)家暫無(wú)器官移植統(tǒng)一立法。1．我國(guó)面部器官移植的立法現(xiàn)狀。目前，我國(guó)有關(guān)面部器官移植的法律法規(guī)還比較缺乏，國(guó)務(wù)院曾于2021年頒布《人體器官移植條例》，在之后的幾年，曾有人大代表向國(guó)家提出制定器官移植法的相關(guān)議案，但是由于各種主觀與客觀的緣由最終沒能實(shí)現(xiàn)啟動(dòng)其立法的程序。我國(guó)在器官移植的立法上明顯落后于一些西方國(guó)家，相關(guān)法律規(guī)定及管理制度也相對(duì)缺乏，醫(yī)療機(jī)構(gòu)把一些地方性法規(guī)作為我國(guó)器官移植的一般性法律依據(jù)。如廣州、上海等城市相繼出臺(tái)了一些地方性規(guī)章制度，如《遺體捐獻(xiàn)條例》《志愿捐獻(xiàn)遺體管理暫行方法》《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官移植條例》等，來(lái)解決在我國(guó)器官捐獻(xiàn)及移植的過程中消滅的各類法律糾紛、法律問題，所以這些地區(qū)及城市頒布和實(shí)施了相應(yīng)的地方性法規(guī)，為醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中對(duì)發(fā)生的器官捐獻(xiàn)及移植等問題供應(yīng)了法律上的愛護(hù)及依據(jù)，但由于受各方面的影響，存在其范圍的局限性，并不能從根本上解決全國(guó)范圍內(nèi)在面部器官移植中普遍存在的問題。2．我國(guó)現(xiàn)行法規(guī)的不足與缺憾。國(guó)務(wù)院于2021年5月1日頒布實(shí)施《人體器官移植條例》，該條例是行政立法，只屬于行政法規(guī)，所以其法律權(quán)威性和強(qiáng)制力偏弱?！稐l例》中主要對(duì)關(guān)系到人體器官移植過程中的行政管理事項(xiàng)做出了肯定的規(guī)定，但沒有對(duì)器官的捐獻(xiàn)者、器官的接受者之間的合法權(quán)益進(jìn)行愛護(hù)的規(guī)定，只依靠現(xiàn)有的《條例》來(lái)規(guī)范與約束法律主體之間的醫(yī)療行為是不合適的。為使供、受體之間的合法權(quán)益得到更為周全和細(xì)致的愛護(hù)，現(xiàn)行法規(guī)還需做進(jìn)一步的完善。這幾個(gè)法規(guī)，存在兩個(gè)方面的不足與缺憾：（1）規(guī)定范圍模糊，缺乏肯定解釋?！度梭w器官移植條例》中有部分內(nèi)容已不能解決當(dāng)下器官移植手術(shù)中消滅的新問題及新沖突，特殊是本文中爭(zhēng)辯的對(duì)象——面部器官，在該條例第2條第1款中對(duì)于移植范圍的規(guī)定中，就沒有涉及對(duì)面部器官的內(nèi)容，所以該條規(guī)定的器官范圍過窄，不利于對(duì)面部器官移植技術(shù)的法律保障。（2）行政法規(guī)的法律效力弱，難以有效遏制器官移植中的違法活動(dòng)?！度梭w器官移植條例》是行政立法，只屬于行政法規(guī)，所以沒有如民法、刑法的權(quán)威性和強(qiáng)制力，這樣不利于調(diào)整人體器官移植的各種法律關(guān)系。由于是行政法規(guī)，所以《條例》主要對(duì)關(guān)系到人體器官移植過程中的行政管理事項(xiàng)做出了肯定的規(guī)定，沒有對(duì)器官移植中法律主體的行為進(jìn)行立法說(shuō)明。（二）對(duì)我國(guó)面部器官移植法律制度的反思。筆者對(duì)我國(guó)器官移植法律立法現(xiàn)狀的爭(zhēng)辯，總結(jié)出我國(guó)面部器官移植立法的缺陷與不足，進(jìn)而有所反思：一是我國(guó)醫(yī)學(xué)專家與法律專家經(jīng)過多年的爭(zhēng)辯與爭(zhēng)辯，最終形成的《條例》是以行政法的形式頒布的，法律位階較低，無(wú)法適用于現(xiàn)實(shí)的全部需要。所以在現(xiàn)有《民法》《刑法》內(nèi)容的基礎(chǔ)上增加對(duì)人體器官捐獻(xiàn)、移植的主體的法律內(nèi)容是必要的。二是在面部器官移植方面的規(guī)定太少，《條例》及地方法規(guī)中對(duì)心臟、腎臟等大器官都有比較具體的規(guī)定，但對(duì)面部器官?zèng)]有提到，在實(shí)施中我們只能參照?qǐng)?zhí)行，這在肯定程度上會(huì)影響這項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的應(yīng)用及進(jìn)展。而且現(xiàn)行法規(guī)對(duì)活體器官移植的內(nèi)容規(guī)定得較多，對(duì)尸體器官移植的內(nèi)容規(guī)定得較少，而本文爭(zhēng)辯的面部器官移植必需是尸體器官進(jìn)行的移植，這無(wú)疑是另一個(gè)影響的因素。但從整體上來(lái)說(shuō)，我國(guó)在器官移植的立法道路上已經(jīng)邁開了步伐，正朝健康有序的方向前進(jìn)，我們可以預(yù)見，通過我們的努力，我國(guó)器官移植技術(shù)將更加成熟，相配套的法律法規(guī)也終將完善。二、我國(guó)面部器官移植法律制度之理論構(gòu)建縱觀各國(guó)器官移植的法律制度，依據(jù)我國(guó)國(guó)情，筆者從理論的層面對(duì)將來(lái)我國(guó)面部器官移植活動(dòng)中的立法工作進(jìn)行理論性探討，將從今角度來(lái)分析在立法過程中可能需要留意的幾個(gè)問題并可以加以規(guī)范，更好地指導(dǎo)實(shí)踐中的立法工作。（一）厘清面部器官移植的立法目的。1．保障面部器官移植法律關(guān)系主體的合法權(quán)益不受侵害立法須以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中強(qiáng)調(diào)的“救死扶傷”為目的，使患者的身體恢復(fù)健康或使容貌恢復(fù)正常等，從而保障面部器官的供體和受體的合法權(quán)益，并促進(jìn)該項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)健康有序的進(jìn)展。2．從根本上解決器官緊急的社會(huì)狀態(tài)從我國(guó)現(xiàn)行的器官捐獻(xiàn)的法律措施上看，通過幾年的努力，我們雖然取得了一些成果，但離問題的解決還有很長(zhǎng)一段路要走。通過爭(zhēng)辯調(diào)查數(shù)據(jù)，近五年來(lái)，我們每年有100多萬(wàn)人需要器官的移植，2021年登記捐獻(xiàn)器官的志愿者只有66336人，其中6529人通過器官移植獲得健康。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)展，我國(guó)器官捐獻(xiàn)移植數(shù)量會(huì)逐年大幅度遞增。器官捐獻(xiàn)量年均增幅達(dá)到32%，器官移植手術(shù)量年均增幅達(dá)到23%。截至2021年，全國(guó)已登記器官捐獻(xiàn)志愿者達(dá)到116萬(wàn)人，成功實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)的人數(shù)達(dá)到2萬(wàn)例。[1]我國(guó)年捐獻(xiàn)量現(xiàn)已位居世界其次位。如何改善現(xiàn)行的捐獻(xiàn)及移植制度來(lái)保障我國(guó)公民器官移植的醫(yī)療全過程是我們亟待找尋的答案。（二）厘清面部器官移植立法的前提。由于面部器官移植的器官有醫(yī)學(xué)的移植標(biāo)準(zhǔn)，并非全部的自愿捐獻(xiàn)者都可以成為供體，正如前面所說(shuō)，捐獻(xiàn)者的血型、白細(xì)胞等指標(biāo)都必需和手術(shù)患者相匹配，對(duì)年齡也有肯定的要求，最好是以青壯年為佳，且臉部在死亡時(shí)保存完整，從捐獻(xiàn)者的面部進(jìn)行器官的剝離、修剪到移植，直到移植至手術(shù)患者臉上的整個(gè)過程必需要在4個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。捐獻(xiàn)者不能有遺傳病史和傳染病等，而這些都需要從法律上進(jìn)行規(guī)制。由于捐獻(xiàn)的面部器官有移植時(shí)間的限制，所以目前很多國(guó)家在器官移植的相關(guān)立法中大多確立了腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。1968年，哈佛高校醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會(huì)提出“腦死亡”的定義，快速深化人心，并進(jìn)入很多國(guó)家的立法層面，使得摘除器官手術(shù)本身的法律與倫理逆境得以破冰。科學(xué)意義中的腦死亡學(xué)說(shuō)是以腦死亡為真正的死亡結(jié)果，有利于進(jìn)行如面部器官移植這樣的器官移植活動(dòng)。中國(guó)現(xiàn)行關(guān)于界定腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)是全腦功能的丟失，是一種不行逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)，即昏迷的緣由明確，排解各種緣由的可逆性昏迷。但是由于我國(guó)受傳統(tǒng)文化觀念的束縛、社會(huì)進(jìn)展與科學(xué)進(jìn)展的不同步，在我國(guó)的立法現(xiàn)狀中，尚無(wú)對(duì)腦死亡的定義與標(biāo)準(zhǔn)，因此，確立腦死亡標(biāo)準(zhǔn)作為面部器官移植立法的前提條件是具有現(xiàn)實(shí)的適用性意義。（三）明確面部器官捐獻(xiàn)的原則。1．自愿無(wú)償捐獻(xiàn)原則依據(jù)《條例》規(guī)定，應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無(wú)償?shù)脑瓌t。對(duì)于面部器官的捐獻(xiàn)行為，死者生前已經(jīng)表達(dá)自愿捐獻(xiàn)意愿的，只要有書面的證明材料，供者的愿望即具有法律效力。2．知情同意原則實(shí)施面部器官移植手術(shù)前必需留意供、受體雙方的知情同意。在面部器官移植過程中，供體是捐獻(xiàn)者的遺體，手術(shù)從切除供者的面部器官到移植至受體的時(shí)間必需是有醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的，不能超過肯定的時(shí)間。假如超時(shí)，可能造成器官的鋪張，而且必需有足夠的理論爭(zhēng)辯去論證患者只有通過此類方法獲得最大的收益，證明該方法對(duì)患者利益的最大化，并沒有可以替代的其他方法，最終要求供體或供體的家屬與受體及其家屬簽署必要的協(xié)議。3．隱秘原則在該《條例》中，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)器官的捐獻(xiàn)者、接受者及申請(qǐng)器官移植手術(shù)的患者的個(gè)人資料進(jìn)行保密。因此，在人體器官移植中也應(yīng)當(dāng)引入此類的原則，不僅是個(gè)人資料的愛護(hù)，而且對(duì)雙方的身份等一切可能知曉對(duì)方的內(nèi)容也要進(jìn)行保密，除非供、受雙方達(dá)成見面協(xié)議，這樣做一方面解決了潛在的倫理危機(jī)，另一方面保證了其可能產(chǎn)生的法律問題。所以，在臉部器官移植的相關(guān)規(guī)定中，應(yīng)當(dāng)規(guī)定供、受體雙方的保密原則及互盲原則，以此愛護(hù)各自的民事權(quán)利不受侵害。4．無(wú)償原則《條例》規(guī)定：“任何組織或者個(gè)人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關(guān)的活動(dòng)?！眴栴}是如何能以法律的形式切實(shí)界定這一行為的合法性值得商榷。比如，在這個(gè)供體難求的現(xiàn)狀中，如何規(guī)避隱性的器官買賣行為，如何避開實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)工從中獵取暴利的行為。5．手術(shù)適用原則（1）受體要符合醫(yī)學(xué)中的標(biāo)準(zhǔn)。郭樹忠團(tuán)隊(duì)在《換臉換的是什么？關(guān)于中國(guó)首例臉部器官移植的回顧與反思》的文章中特殊提到，進(jìn)行器官移植的適應(yīng)人群需要納入醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)機(jī)制。目前我國(guó)專家共同認(rèn)為可移植的受體包括腫瘤、外傷、感染、先天畸形等導(dǎo)致的，面中部或全面部的復(fù)合組織缺損、生活質(zhì)量受到嚴(yán)峻影響，并且使用傳統(tǒng)的修復(fù)與重建外科方法修復(fù)效果不佳的患者[2]。其次，受體要有面部器官移植的愿望和承受手術(shù)后帶來(lái)的全部問題的心理素養(yǎng)，因此在手術(shù)前對(duì)受體要進(jìn)行必要的心理測(cè)試及心理疏導(dǎo)工作。例如，從我國(guó)首例“面部器官移植”患者的死亡案例中可以看出，該患者由于在術(shù)后對(duì)醫(yī)囑生疏不足，沒有依據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，最終導(dǎo)致患者死亡。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選擇患者的時(shí)候要綜合考慮患者的各項(xiàng)指標(biāo)是否符合進(jìn)行器官移植的要求，確?；颊吆歪t(yī)生建立長(zhǎng)期和諧的醫(yī)患關(guān)系，保障術(shù)后長(zhǎng)期的抗免疫治療能夠正常進(jìn)行，而這些，都應(yīng)當(dāng)被納入到立法的范疇中。（2）受體要符合法律中的標(biāo)準(zhǔn)。由于現(xiàn)代科技的進(jìn)展，“刷臉”成為個(gè)人電子信息認(rèn)證的手段之一，而面部器官移植就可能成為犯罪分子躲避法律制裁的一種途徑，所以，在受體進(jìn)行面部器官移植前需要對(duì)受體的手術(shù)資格進(jìn)行合法層面的核實(shí)與確認(rèn)。比如，可以在術(shù)前由醫(yī)療單位聯(lián)合公安機(jī)關(guān)對(duì)受體的身份及其是否有犯罪記錄進(jìn)行核實(shí)，并且建立相應(yīng)的術(shù)后身份變更制度，錄入相關(guān)的電子身份檔案，由實(shí)施手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員開具相關(guān)證明，到公安機(jī)關(guān)依據(jù)肯定要求重新辦理身份證。6．公正、公正原則由于中國(guó)器官捐獻(xiàn)的現(xiàn)狀是器官供體短缺，受體很難找到合適的供體，當(dāng)在供體來(lái)源緊急的前提下，如何合理支配受體實(shí)施移植手術(shù)時(shí)的先后挨次，就成為一個(gè)關(guān)乎患者切身利益的問題了。所以，必需從立法的層面進(jìn)行規(guī)制器官安排的行為。7．法定許可原則進(jìn)行面部器官移植的醫(yī)務(wù)人員必需具備從事器官移植相應(yīng)的技術(shù)水平與業(yè)務(wù)力量。對(duì)于不具備相應(yīng)資格與技術(shù)的醫(yī)院、診所及個(gè)人是不能從事面部器官移植手術(shù)的，否則會(huì)造成違法犯罪。（四）明確面部器官移植的程序。至今，我國(guó)尚無(wú)特地的器官移植管理機(jī)構(gòu)，更沒有針對(duì)面部器官移植的機(jī)構(gòu)。器官移植現(xiàn)狀比較混亂，不管是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是供、受雙方都會(huì)消滅各種各樣的問題，如可能消滅醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展此項(xiàng)技術(shù)的資格認(rèn)定問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏特地的管理制度，移植器官的程序也各不相同，供體有意捐出自己的器官卻無(wú)處可捐，患者找不到適合自己的器官，只有靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)自尋器官等現(xiàn)象，而這些問題的凸顯都是由于我國(guó)對(duì)器官移植的組織管理缺乏統(tǒng)一的程序規(guī)范所造成的。所以，應(yīng)成立特地的器官移植管理機(jī)構(gòu)，建立全國(guó)統(tǒng)一的器官移植程序，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)器官的管理，如首先對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立許可證準(zhǔn)入制度、備案登記制度，在供、受體進(jìn)行器官捐獻(xiàn)與移植前，到本地公安機(jī)關(guān)備案，確定身份的合法性。三、我國(guó)面部器官移植法律制度之立法構(gòu)建我國(guó)在人體器官移植方面的法律較其他國(guó)家而言相對(duì)落后，雖然已有一些法律規(guī)定，即2021年我國(guó)衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布的《顏面部同種異體器官移植技術(shù)管理規(guī)范（試行）》，其規(guī)范的內(nèi)容只是從面部器官移植的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參與面部器官移植的醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)的技術(shù)管理做了法律上的規(guī)定與要求，沒有涉及面部器官移植中的供體和受體的權(quán)利與義務(wù)的內(nèi)容，這就造成了因法律制度的制約使臨床救治工作舉步維艱，因此盡快對(duì)面部器官移植進(jìn)行立法是格外必要的。在此，筆者認(rèn)為，第一要制定符合中國(guó)特色的、較為全面而具體的器官捐獻(xiàn)及移植的法律制度，為我國(guó)面部器官移植技術(shù)的進(jìn)展奠定良好的立法基礎(chǔ)和立法保障；其次是從法律的角度制定相關(guān)配套的保障措施來(lái)彌補(bǔ)不足。（一）盡快完善我國(guó)的器官移植法律。1．形成規(guī)范統(tǒng)一的法律法規(guī)。建構(gòu)具有中國(guó)特色、符合中國(guó)國(guó)情的人體器官移植的法律體系。我國(guó)現(xiàn)行的《人體器官移植條例》等只是一部行政法規(guī)，沒有對(duì)器官移植中的諸多具體問題進(jìn)行解決，因此，我國(guó)有必要進(jìn)行制定統(tǒng)一的器官移植的法律法規(guī)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植學(xué)分會(huì)副主任委員陳忠華教授曾指出：“器官的來(lái)源和相關(guān)法律法規(guī)的缺失是我國(guó)器官移植領(lǐng)域亟待解決的問題”，要建立《器官移植法》、《器官捐獻(xiàn)法》、《腦死亡法》以及《器官移植倫理學(xué)指南》這樣一種“三法一指南”的立法思想，這對(duì)完善我國(guó)器官移植起到了很好的指導(dǎo)作用。面部器官移植一種特殊的醫(yī)療技術(shù)行為，也是一種典型的社會(huì)活動(dòng)，除了醫(yī)學(xué)范疇外，還受到諸多外因的制約，如前文提到的腦死亡問題、尸體捐獻(xiàn)的問題等，那么與之相關(guān)的法律法規(guī)也應(yīng)是全面而具體的，如應(yīng)當(dāng)盡快制定相關(guān)具體的法律法規(guī)對(duì)此加以規(guī)范。在器官移植醫(yī)療事業(yè)健康進(jìn)展的同時(shí)，對(duì)保障人的生命健康等合法權(quán)益等方面也可以發(fā)揮出正面且樂觀的作用。2．完善現(xiàn)有的法律法規(guī)。綜前所述，總結(jié)出一些個(gè)人的觀點(diǎn)及看法：（1）規(guī)范及修改具體條文及法律解釋。對(duì)于現(xiàn)有法規(guī)中很多的內(nèi)容因要涉及具體的操作，所以要在立法上保證法條的適用性。對(duì)于無(wú)法在法條中明確出來(lái)的內(nèi)容或簡(jiǎn)潔造成歧義的內(nèi)容，可以用法律解釋的方法將其進(jìn)行解釋說(shuō)明。（2）明確規(guī)定器官安排的程序。為了保證器官安排的公正與公正，應(yīng)在器官移植法中對(duì)器官安排的程序做出明確的規(guī)定，或者針對(duì)器官安排的原則及程序等進(jìn)行單獨(dú)的立法從而保證器官安排的公正與公正。（3）修訂現(xiàn)行刑法，增加器官移植犯罪的內(nèi)容。建議增設(shè)器官移植犯罪的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)而可以修訂和完善刑法。可增設(shè)如“非法買賣、摘取人體器官罪”“強(qiáng)迫出賣人體器官罪”等?，F(xiàn)行法律規(guī)定，對(duì)于非法摘取公民器官的行為假如構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。《條例》其次十六條同時(shí)規(guī)定，任何組織或者個(gè)人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關(guān)的活動(dòng)。可在我國(guó)現(xiàn)行的刑法中卻沒有針對(duì)器官移植犯罪做出相應(yīng)的懲罰性規(guī)定，因此，在現(xiàn)行刑法中增設(shè)人體器官移植的相關(guān)內(nèi)容是必要的。（二）盡快對(duì)腦死亡進(jìn)行立法，提高供體數(shù)量與質(zhì)量。由于中國(guó)傳統(tǒng)思想的束縛與影響，目前對(duì)腦死亡的定義與標(biāo)準(zhǔn)尚無(wú)明確的法律規(guī)定。從世界上多個(gè)國(guó)家相繼完成面部器官移植手術(shù)時(shí)，由于捐獻(xiàn)的面部器官有移植時(shí)間的限制，所以一些國(guó)家的相關(guān)立法確立了腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)，使得摘除器官手術(shù)本身的法律與倫理逆境得以破冰。對(duì)于腦死亡的立法，我們應(yīng)當(dāng)生疏到腦死亡的立法目的是為了保障器官的質(zhì)量及符合器