血管生理1234RossR.1999.N.Engl.J.Med.340:115–126.56Owensetal.AnnuRevPhysiol.2012;74:13-40.血管平滑肌去分化參與多種血管損傷性疾病成骨樣表型炎癥表型分泌表型收縮表型收縮遷移增殖凋亡-SMA,Calponin，SM22-,SM-MHC去分化(失去收縮表型）分化（收縮表型）6血管外膜7

基質(zhì)-細(xì)胞外的世界8根據(jù)血管的生理功能分類

1．彈性貯器血管（windkesselvessel）

指主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈主干及其發(fā)出的最大的分支。這些血管口徑粗、管壁厚，富含彈力纖維，有明顯的可擴(kuò)張性和彈性

910根據(jù)血管的生理功能分類

2．分配血管（distributionvessel）

指中動(dòng)脈，膜中平滑肌較多，管壁收縮性較強(qiáng)，收縮和舒張調(diào)節(jié)分配到身體各部和各器官的血流量1112根據(jù)血管的生理功能分類3．阻力血管（resistancevessel）

指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈，管徑細(xì)，阻力大，管壁平滑肌豐富，它平時(shí)保持緊張性收縮，形成外周阻力，維持動(dòng)脈血壓起重要作用

毛細(xì)血管前括約?。╬recapillarysphincter）

真毛細(xì)血管起始部，有平滑肌環(huán)繞，作用是控制毛細(xì)血管開放的數(shù)量前阻力血管（precapillaryResistancevessel）小動(dòng)脈、微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌都能改變毛細(xì)血管的血流阻力，其舒、縮活動(dòng)可改變所灌流的器官、組織的血流量13PrecapillaryResistanceVessels–Smallarteriesandarterioles14根據(jù)血管的生理功能分類4．交換血管（exchangevessel）指真毛細(xì)血管，管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外面有一薄層基膜，通透性很高，是管內(nèi)與管外物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所1516

ExchangeVessel–Capillary1718根據(jù)血管的生理功能分類5．容量血管（capacitancevessel）指靜脈系統(tǒng)，口徑粗、管壁薄、可擴(kuò)張性大、容量大，容納循環(huán)血量60％～70％，血液貯存庫。微靜脈和小靜脈管壁平滑肌舒縮可影響毛細(xì)血管的血壓、容量及濾過，對(duì)血流產(chǎn)生一定阻力，故稱后阻力血管（postcapillaryresistancevessel）

19207%Heart13%(arteries)7%(arteriolsandcapillaries)64%(veins)21根據(jù)血管的生理功能分類6．短路血管（ShuntVessel）

指小動(dòng)脈和小靜脈之間的吻合支，分布在手指、足趾、耳廊等處的皮膚中。短路血管開放，皮膚溫度上升，散發(fā)量增加。短路血管關(guān)閉，減少皮膚散熱量。所以，短路血管的功能主要是參與體溫調(diào)節(jié)活動(dòng)22血流量、血流阻力和血壓23

(一)血流量和血流速度

血流量（bloodflow）:單位時(shí)間內(nèi)流過血管某一截面的血量。

24

血流速度:

又稱線速度，血液中一個(gè)質(zhì)點(diǎn)移動(dòng)的速度，它與血流量成正比；與血管總截面積成反比。

25Vesselcross-sectionalarea(cm2)8Venaecavae80Smallveins250Venules4500Capillaries40Arterioles20Smallartery

4.5Aorta26血流方式

層流（laminaflow)：液體中各質(zhì)點(diǎn)流動(dòng)方向均與血管長(zhǎng)軸平行一致。湍流（turbulentflow）液體中各質(zhì)點(diǎn)流動(dòng)方向不一致。27Laminar/TurbulentFlows

Laser-inducedflorescenceimageofanincompressibleturbulentboundarylayerSimulationofturbulentflowcomingoutofatailpipe

LaminarflowLaminarflowTurbulentflow28（二）血流阻力

P1-P28ηL

Q＝R=

Rπr4

η為血液粘滯度bloodviscosity

與血液粘滯度相關(guān)因素有：紅細(xì)胞比容血流切率血管口徑溫度

2930（三）血壓bloodpressure(BP)

流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力(壓強(qiáng))

單位Pa（牛頓/米2，N/m2)

1mmHg=133Pa=0.133kPa

311.

動(dòng)脈血壓的正常值

收縮壓systolicpressure

收縮期BP的最高值

100~120mmHg13.3~16.0kPa

舒張壓diastolicpressure

舒張末血壓最低值

60~80mmHg8~10kPa32

各種動(dòng)物的正常血壓數(shù)值kPa(mmHg)

*長(zhǎng)頸鹿腦部動(dòng)脈血壓為17.33/9.33kPa(130/70mmHg)。

33Normalrangeofarterialpressure3435363738

脈壓=收縮壓－舒張壓

30~40mmHg4.0~5.3kPa

平均動(dòng)脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓

約100mmHg

表示法：110/70mmHg392．動(dòng)脈血壓的形成

①血管內(nèi)足夠的血液充盈―前提

②血流的動(dòng)力

③血流的阻力―阻力血管尤其小動(dòng)脈

口徑收縮期－心室肌的收縮力舒張期－大動(dòng)脈彈性回縮力（使血流連續(xù)不斷并緩沖血壓）403.影響Arterial

pressure的因素

①

搏出量strokevolume

搏出量↑收縮壓↑血流速快脈壓↑

收縮壓代表搏出量的多少

②心率heartrate

心率快舒張期短舒張壓↑脈壓↓41③

外周阻力peripheralresistance

外周阻力↑血流速度變慢

舒張末期存留動(dòng)脈內(nèi)血量多舒張壓↑

舒張壓高低反映外周阻力的大小。

④

主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用

彈性好，脈壓小

⑤

循環(huán)血量和血管容量

二者相適應(yīng)，維持正常壓

42（二）動(dòng)脈脈搏Arterialpulse

每一心動(dòng)周期中，動(dòng)脈內(nèi)壓力

發(fā)生周期性變化，引起動(dòng)脈管壁產(chǎn)

生的波動(dòng)。在體表如橈動(dòng)脈。分為

上升支和下降支。

43靜脈血壓(venouspressure):指靜脈內(nèi)血液對(duì)管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。中心靜脈壓(centralvenouspressure):右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。外周靜脈壓(peripheralvenouspressure):各器官靜脈的血壓。靜脈回心血量(venousreturn):由靜脈流回右心房的血量。靜脈脈搏：右心房縮舒活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的壓力變化，可逆向傳到近心臟的大靜脈，從而出現(xiàn)靜脈搏動(dòng)。

靜脈血壓44影響靜脈血壓的因素：(1)心臟射血能力(2)靜脈回心血量(3)重力影響靜脈回流因素：(1)心肌收縮力(2)體位改變3）呼吸運(yùn)動(dòng)(4)骨骼肌的擠壓作用

45

Factorsaffectingvenousreturn46體位性低血壓47微循環(huán)與毛細(xì)血管壓

組織液的生成及其影響因素

淋巴的生成和回流

微循環(huán)48495051毛細(xì)血管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外面有基膜包圍，總的厚度約0.5μm，有細(xì)胞核的部分稍厚。內(nèi)皮細(xì)胞之間相互連接處存在著細(xì)微的裂隙，成為溝通毛細(xì)血管內(nèi)外的孔道52

微循環(huán)的血流量主要是通過調(diào)節(jié)毛細(xì)血管前后阻力來實(shí)現(xiàn)的。調(diào)節(jié)的因素有神經(jīng)因素和體液因素。１．神經(jīng)因素毛細(xì)血管前括約肌無神經(jīng)支配２．體液因素

3.自身調(diào)節(jié)肌源性自身調(diào)節(jié)代謝性自身調(diào)節(jié)53

組織液是血漿濾過毛細(xì)血管壁而形成的。液體通過毛細(xì)血管壁的濾過和重吸收取決于四個(gè)因素,即毛細(xì)血管血壓(Pc)、組織液靜水壓(