加強(qiáng)監(jiān)監(jiān)督管管理理預(yù)防控制食源源性疾病江蘇省衛(wèi)生監(jiān)監(jiān)督所嚴(yán)嚴(yán)雋德德概述基本情況食源性疾病突突發(fā)事件的控控制與預(yù)防洪澇災(zāi)害期間間的食品、飲飲用水衛(wèi)生監(jiān)監(jiān)督要點(diǎn)報(bào)告一、概述（一）概念與與定義食源性疾?。海菏怯蓚鹘y(tǒng)的““食物中毒”一詞逐漸發(fā)發(fā)展變化而來(lái)來(lái)的，實(shí)際上上兩者指的是是同一類(lèi)疾病病，即由食物物傳播引起的的各種疾病。。1984年，，世界衛(wèi)生組組織（WHO）對(duì)食源性性疾病統(tǒng)一了了如下定義：：“食源性疾病病是指通過(guò)攝攝食進(jìn)入人體體內(nèi)的各種致致病因素引起起的、通常具具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類(lèi)疾病””。（二）基本特特征在食源性疾病病暴發(fā)或傳播播流行過(guò)程中中食物起了傳播病原原物質(zhì)的媒介介作用；引起食源性疾疾病的病原物物質(zhì)是食物中中所含有的各各種致病因子；攝入食物中所所含的致病因因子可以引起起急性病理過(guò)程為主主要臨床特征征的中毒性或感染染性?xún)深?lèi)臨床綜合合癥。（三）分類(lèi)細(xì)菌性食物中中毒（感染型型和毒素型））食源性病毒性性感染（甲型型肝炎等）食源性寄生蟲(chóng)蟲(chóng)性感染（旋旋毛蟲(chóng)病、絳絳蟲(chóng)病、阿米米巴病等）化學(xué)性食物中中毒（亞硝酸酸鹽、農(nóng)藥等等）真菌性食物中中毒（毒蕈、、鐮刀菌毒素素、節(jié)菱孢霉霉毒素等）動(dòng)物性食物中中毒（河豚魚(yú)魚(yú)毒素、麻痹痹性貝類(lèi)毒素素“織紋螺””等）植物性食物中中毒（發(fā)芽馬馬鈴薯“龍葵葵堿”、四季季豆中的皂素素等）放射病（指內(nèi)內(nèi)源性放射性性疾?。┒?、基本情況況（一）食源性性傳染病發(fā)病病情況據(jù)2003年年1~6月報(bào)報(bào)表統(tǒng)計(jì)：發(fā)病數(shù)與與去年同同期比（±％％）甲肝1791－－11.60戊肝30370.22菌痢3521－－9.25傷寒428－－26.21（二）食物中中毒情況截止7月24日，全省共共發(fā)生食物中中毒25起，，658人中中毒，5人死死亡。6月以來(lái)，食食物中毒起數(shù)數(shù)和人數(shù)明顯顯增加，共發(fā)發(fā)生13起（（占52.0％），408人中毒（（占62.0％），2人死亡（占占40.0％％）。發(fā)生在學(xué)校的食物中毒較較多，共發(fā)生生6起（占24.0％）），148名學(xué)生中毒毒（占22.5％））。細(xì)菌性食物中毒發(fā)生生較多，共發(fā)發(fā)生13起（（占52.0％），，520人人中毒（占79.0％％）。三、食源性疾疾病突發(fā)事件件的控制與預(yù)預(yù)防由于食源性疾疾病發(fā)病率高高，波及面廣廣，被WHO認(rèn)為是當(dāng)今今世界上最為為突出的公共共衛(wèi)生問(wèn)題之之一?？刂拼胧┤Q決于病因調(diào)查查結(jié)果：（1）對(duì)不明明病因的，一一般宜采取綜綜合性控制措措施；（2）對(duì)已知知病因的，除除采取綜合性性控制措施外外，對(duì)病人可可采取特異性性治療措施。。（一）控制措措施1、綜合性控控制措施（1）防止疾疾病擴(kuò)散的措措施①采取追回或或就地封存等等措施控制涉涉嫌引起發(fā)病病的食物，并并根據(jù)中毒食食品或可疑中中毒食品的具具體情況作出出適當(dāng)?shù)奶幚砝?；②?duì)可經(jīng)人與與人接觸方式式引起傳播擴(kuò)擴(kuò)散的密切接接觸者應(yīng)注意意查詢(xún)，并可可采取觀察治治療等預(yù)防性性措施；③對(duì)已受感染染的食品加工工人員應(yīng)采取取暫時(shí)脫離接接觸食品崗位位的措施；④對(duì)食品加工工企業(yè)或餐飲飲業(yè)或集體食食堂等制作食食品過(guò)程中與與引起疾病突突發(fā)有關(guān)的不不當(dāng)操作行為為應(yīng)采取糾正正的措施；⑤向公眾通報(bào)報(bào)與之有關(guān)的的食源性疾病病突發(fā)事件及及預(yù)防方法。。（2）針對(duì)病病人的措施（（略）（3）個(gè)人防防護(hù)措施重點(diǎn)是注意保保持良好的個(gè)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣慣2、特異性治治療措施（略略）（二）預(yù)防措措施1、系統(tǒng)收集集食源性疾病病流行病學(xué)監(jiān)監(jiān)測(cè)和食品污污染監(jiān)測(cè)資料料；2、運(yùn)用危害害分析確定關(guān)關(guān)鍵控制點(diǎn)（（HACCP）方法消除除危害；3、制定培訓(xùn)訓(xùn)方案，分層層次、分批進(jìn)進(jìn)行培訓(xùn)；；4、對(duì)食品企企業(yè)食品生產(chǎn)產(chǎn)加工流程以以及各個(gè)環(huán)節(jié)節(jié)所加工制作作方式進(jìn)行衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)督；5、定期向社社會(huì)反饋有關(guān)關(guān)食源性疾病病方面的信息息或編發(fā)有關(guān)關(guān)食品安全與與衛(wèi)生方面的的刊物，以提提高人們的防防范意識(shí)。食品安全的制制備WHO提出的的10項(xiàng)規(guī)則則1、選擇經(jīng)過(guò)過(guò)安全處理的的食品；2、烹調(diào)食食品要徹底底加熱；3、做好的的熟食品要要立即食用用；4、注重熟熟食品的貯貯存；5、經(jīng)貯存存熟食品，，食前一定定要徹底加加熱；6、防止生生食品污染染熟食品；；7、反復(fù)洗洗手；8、注意保保持廚房用用具表面的的清潔；9、防止昆昆蟲(chóng)、鼠類(lèi)類(lèi)和其它動(dòng)動(dòng)物污染食食品；10、使用用潔凈水。。四、洪澇災(zāi)災(zāi)害期間的的食品、飲飲用水衛(wèi)生生監(jiān)督要點(diǎn)點(diǎn)(一）衛(wèi)生生監(jiān)督的指指導(dǎo)思想與與任務(wù)在這個(gè)非常常時(shí)期，食食品衛(wèi)生監(jiān)監(jiān)督的指導(dǎo)導(dǎo)思想應(yīng)是是在不引起起急性中毒毒和食源性性疾病傳播播基礎(chǔ)上，，首先解決決吃飯問(wèn)題題，然后才才能適當(dāng)考考慮到可能能引起的潛潛在性危害害問(wèn)題。其任務(wù)是使使災(zāi)民能吃吃到基本安安全的食品品，切斷食食源性疾病病的主要傳傳播途徑，，以減少災(zāi)災(zāi)害對(duì)災(zāi)民民健康的危危害。重點(diǎn)監(jiān)督的的內(nèi)容1、大數(shù)量量食品，主主要是糧食食倉(cāng)庫(kù)和大大宗食品供供應(yīng)點(diǎn)，或或食品批發(fā)發(fā)站；2、疏散災(zāi)災(zāi)民安置點(diǎn)點(diǎn)的食品供供應(yīng)；3、提供護(hù)護(hù)堤民工等等盒飯的生生產(chǎn)場(chǎng)所；；4、已被污污水污染的的食品；5、已開(kāi)始始霉變的食食品；6、救援食食品；7、直接入入口的食品品；8、已被洪洪水浸沒(méi)過(guò)過(guò)的食品生生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)場(chǎng)所；9、集中式式供水、分分散式供水水的消毒；；10、非定定居人群（（如船舶））食品和飲飲用水的供供應(yīng)。（二）食品品倉(cāng)庫(kù)、食食品供應(yīng)點(diǎn)點(diǎn)的監(jiān)督要要點(diǎn)1、根據(jù)食食品的受淹淹受潮程度度進(jìn)行分類(lèi)類(lèi)，分別進(jìn)進(jìn)行處理；；2、糧庫(kù)中中的糧食水水分如已超超過(guò)15%，應(yīng)立即即設(shè)法降低低水分含量量；3、防止農(nóng)農(nóng)藥、化學(xué)學(xué)藥物對(duì)食食品的污染染。（三）對(duì)水水浸食品的的監(jiān)督要點(diǎn)點(diǎn)1、凡散裝裝的食品，，有受水浸浸或水濺可可疑的，都都不能再供供人食用；；2、已經(jīng)過(guò)過(guò)潮解而再再結(jié)晶的粗粗粒泛鹽，，不能再供供利用；3、凡在自自然水域內(nèi)內(nèi)自行死亡亡的魚(yú)類(lèi)、、貝甲類(lèi)和和鴨鵝等水水禽，不能能再供人食食用。（四）對(duì)霉霉麥的監(jiān)督督要點(diǎn)1、可食麥麥類(lèi)的霉粒粒檢出率應(yīng)應(yīng)在6%以以下，其中中赤霉病麥麥的檢出率率應(yīng)在3%以下；2、條件可可食麥類(lèi)的的霉粒檢出出率應(yīng)在6~40%之間，經(jīng)經(jīng)除去霉粒?？墒秤茫?；3、如麥類(lèi)類(lèi)霉粒率大大于40%則不可食食用。（五）對(duì)外外送盒飯的的監(jiān)督要點(diǎn)點(diǎn)1、食品烹烹調(diào)加工過(guò)過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格格實(shí)行生熟熟分開(kāi)，燒燒熟煮透；；2、不得提提供冷葷、涼菜菜類(lèi)食品；3、食品從從制熟至食食用時(shí)間不不得超過(guò)2小時(shí)；4、每班生生產(chǎn)的食品品均需留樣樣48小時(shí)備查。(六)對(duì)救救援食品的的監(jiān)督要點(diǎn)點(diǎn)1、首先應(yīng)應(yīng)做好救援援食品支援地的食品衛(wèi)生生監(jiān)督工作作；2、加強(qiáng)運(yùn)運(yùn)輸過(guò)程的的衛(wèi)生管理理工作；3、認(rèn)真做做好進(jìn)入災(zāi)區(qū)救援食品的的衛(wèi)生監(jiān)督督工作。（七）對(duì)食食品生產(chǎn)經(jīng)經(jīng)營(yíng)復(fù)業(yè)的的監(jiān)督要點(diǎn)點(diǎn)1、清理衛(wèi)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)，，除去污泥泥積垢，清清水沖洗場(chǎng)場(chǎng)所及設(shè)備備；2、用0.25~0.5%有有效氯含量量的漂白粉粉進(jìn)行消毒毒，還可用用0.05~0.1%的過(guò)氧氧乙酸噴灑灑進(jìn)行空氣氣消毒；3、機(jī)器、、設(shè)備銹蝕蝕的應(yīng)更換換；4、經(jīng)檢查查符合衛(wèi)生生要求后方方可恢復(fù)生生產(chǎn)。（八）飲用用水的監(jiān)督督管理要點(diǎn)點(diǎn)1、加強(qiáng)對(duì)對(duì)集中式供水水企業(yè)的水源源水質(zhì)、出出廠水質(zhì)、、末梢水水水質(zhì)的監(jiān)督督監(jiān)測(cè)，強(qiáng)強(qiáng)化水質(zhì)消消毒；2、二次供水的水質(zhì)監(jiān)督督，特別是是受洪水淹淹沒(méi)的蓄水水池、地下下水箱的再再清洗和消消毒；3、食品生生產(chǎn)加工企企業(yè)和餐飲飲單位的飲飲用水衛(wèi)生生；4、對(duì)以分散式供水水（農(nóng)村壓把把井、土井井、河水））為主的居居民飲水凈凈化消毒的的應(yīng)進(jìn)行指指導(dǎo)和藥品品發(fā)放。（九）對(duì)炭炭疽病的處處理要點(diǎn)對(duì)疫點(diǎn)實(shí)行行封鎖消毒，對(duì)已污染染的場(chǎng)所、、工具、容容器進(jìn)行徹徹底消毒；；立即追回散散落在群眾眾手中的炭炭疽病死畜畜肉，對(duì)肉肉尸深埋處理；對(duì)有接觸史史的人群劃劃痕接種炭疽疫苗，以提高抗抗體水平。。對(duì)誤食炭疽疽病死畜肉肉的群眾用用抗菌素預(yù)預(yù)防性治療療和14天的醫(yī)學(xué)觀察察。對(duì)污染的毛毛皮、骨頭頭作焚燒處理。五、報(bào)告發(fā)生或者可可能發(fā)生重重大食物中中毒事件的的，衛(wèi)生行行政部門(mén)接接到報(bào)告后后應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)