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“危急值”項目和范(一)檢驗科“危急值”項目及范圍項目范圍項目范圍鉀(血清)<3.0mmol/L;>6mmol/LPLT(靜脈血.末梢血)<30X109/L>600X109/L鈉(血清)<125mmol/L;>155mmol/LPT(靜脈血)<5秒;>30秒氯(血清)<80mmol/L;>125mmol/L淀粉酶(血清)>520U/L鈣(血清)<1.5mmol/L;>3.5mmol/L淀粉酶(尿)>1800U/L糖(血清)<2.5mmol/L;>20PH(血氣)<7.25>7.55肌酐(血清)>1500umol/Lpco2(血氣)<20APTT(靜脈血)>70秒PO2(血氣)<45HGB(靜脈血末梢血)<40g/L>200g/LHCO3-(血氣)<10.0>40.0WBC(靜脈血末梢血)<2.0X109/L>28.0X109/L氧飽和度<75血培養(yǎng)陽性.腦脊液涂片和培養(yǎng)陽性金黃色葡萄球菌(MRSA)耐萬古霉素腸球菌(VRE)陽性(二)心電圖“危急值”項目及范圍心臟停博急性心肌缺血3.急性心肌損傷急性心肌梗死致命性心律失常(1) 室性心動過速(2) 多源性、RonT型室性早搏(3) 大于2秒的心室停搏頻發(fā)性室性早搏并Q-T間期延長預(yù)激伴快速房顫心室率大于180次/分的心動過速高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯心室率小于45次/分的心動過緩—醫(yī)學(xué)影像科“危急值”項目及報告范圍:中樞神經(jīng)系統(tǒng):嚴重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期;硬膜下/外血腫急性期;腦疝、急性腦積水;顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上);腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,與近期片對比超過15%以上。嚴重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷:X線或CT檢查診斷為脊柱骨折,脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊致椎管狹窄、脊髓受壓。脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形;多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸;骨盆環(huán)骨折。呼吸系統(tǒng):氣管、支氣管異物;氣胸及液氣胸,尤其是張力性氣胸(壓縮比例大于50%以上);肺栓塞、肺梗死;一側(cè)肺不張;急性肺水腫。循環(huán)系統(tǒng):心包填塞、縱隔擺動;急性主動脈夾層動脈瘤;心臟破裂;縱膈血管破裂及出血;消化系統(tǒng):食道異物;急性消化道穿孔、急性腸梗阻;急性膽道梗阻;急性出血壞死性胰腺炎;肝脾胰腎等腹腔臟器挫裂傷、出血;腸套疊。頜面五官急癥:眼眶或眼球內(nèi)異物;眼球破裂、眼眶骨折;頜面部、顱底骨折。超聲發(fā)現(xiàn):(1) 急診外傷見腹腔積液,疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重患者;(2) 急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者;(3) 考慮急性壞死性胰腺炎;(4) 懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血;(5) 晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒呼吸、心率過快;(6) 心臟普大并合并急性心衰;(7) 考慮大面積心肌壞死;(四)病理科“危急值”項目及報告范圍:病理檢查結(jié)果是臨床醫(yī)師未能估計到的惡性病變。惡性腫瘤出現(xiàn)切緣陽性。常規(guī)切片診斷與冰凍切片診斷不一致。送檢標(biāo)本與送檢單不符。快速病理特殊情況(如標(biāo)本過大,取材過
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