潛入大腦的蟲子潛入大腦的蟲

——曼氏裂頭蚴083462齊穎病例一2006年，許女士36歲，一年多前，記憶力開始衰退，講話也變得很不利索。2006年8月，她突然嘭的一聲倒在地上，全身抽搐不停。四處求醫(yī)后最終來到廣東三九腦科醫(yī)院，2006年11月的一天，許女士在這家醫(yī)院接受了腦外科手術，主刀醫(yī)生王咸昌很順利地找到了病變位置，然而原以為的腫瘤組織或是其它異常病理組織，卻像絲線一樣越抽越長，甚至在病人的腦子里不停蠕動起來。醫(yī)生將這個長條一點點地從腦子里拉出來，在尺上一量，足足有21cm.病例二因為頻繁發(fā)作“羊角風”，14歲湖南少年小勇從去年開始就不得不輟學在家。2008年7月24日，廣東三九腦科醫(yī)院的醫(yī)生花了兩個小時的時間，通過開顱手術，成功從小勇腦內取出一條長達10多厘米的小蟲子。就是這條盤踞在小勇腦內蠕動游走的小蟲子導致他多次癲癇發(fā)作。這條小蟲子到底從哪里來？藏匿在大腦中的蟲子曼氏迭宮絳蟲[Spirometramansoni（Cobbole，1883）]又稱孟氏裂頭絳蟲，成蟲主要寄生在貓科動物，偶然寄生人體。但中絳期裂頭蚴可在人體寄生，導致曼氏裂頭蚴病其危害遠較成蟲為大。病人眼眶中取出的一條曼氏裂頭蚴

形態(tài)曼氏迭宮絳蟲1、成蟲長60—100cm。寬0.5—0.6cm。頭節(jié)細小，呈指狀。

2、卵橢圓形，兩端稍尖，長56—76μm，寬31—44μm，呈前灰褐色，卵殼較薄一端有蓋內有一個卵細胞和若干個卵黃細胞。3、裂頭蚴長帶形，白色，約300mm×0.7mm，頭部膨大，末端鈍圓，體前段無吸槽，中央有一明確凹陷，是與成蟲相似的頭節(jié)。體不分節(jié)但具橫皺褶。

生活史曼氏迭宮絳蟲經由3個宿主完成其生活史：犬、貓以及虎、豹、狐等食肉動物是其終宿主；劍水蚤是其第一中間宿主，蛙、蛇、鳥類和豬等是其第二中間宿主；人可作為其第二中間宿主、轉續(xù)宿主或終宿主。裂頭蚴在宿主腸道內發(fā)育為成蟲。裂頭蚴壽命較長，在人體內一般可存活12年流行特征感染方式有3種

⑴用生蛙肉或蛇肉局部貼敷傷口或患處而獲感染。民間傳說用青蛙肉和蛇肉貼敷眼、頜面、會陰等處的傷口或膿腫，有清涼解毒的作用。若蛙肉或蛇肉中染有裂頭蚴，裂頭蚴就會從貼敷處的皮膚、粘膜、傷口侵入人體。⑵食入含有裂頭蚴的生或未熟的蛙肉、蛇肉、雞肉、豬肉等而獲感染。民間有用生吞活蛙或生蝌蚪治療疥腫、疼痛、皮膚過敏的，感染機會更大。食入人體的裂頭蚴或在腸道內發(fā)育為成蟲，或穿過腸壁進入腹腔，移行至全身其他部位寄生。⑶誤食含有原尾蚴的劍水蚤而獲感染。飲用生水或湖塘水，使含有原尾蚴的劍水蚤有機會進入人體。原尾蚴也可直接從皮膚或眼結膜侵入人體。1、眼裂頭蚴病

最常見，多累及單側眼瞼或眼球，表現(xiàn)為眼瞼紅腫，結膜充血、畏光、流淚、微疼，奇癢或有蟲爬感等。有時患者伴有惡心，嘔吐及發(fā)熱等癥狀。在紅腫的眼瞼和結膜下，可有游動性、硬度不等的腫塊或條索狀物，直徑約1cm左右。偶爾破潰，裂頭蚴主動逸出而自愈。若裂頭蚴侵入眼球內，可發(fā)生眼球凸出，眼球運動障礙。嚴重者出現(xiàn)角膜潰瘍、虹膜睫狀體炎，玻璃體渾濁，甚至并發(fā)白內障而使命。眼裂頭蚴病在臨床上常誤診為麥粒腫，急性葡萄膜炎，眼眶蜂窩織炎、腫瘤等。5、內臟裂頭蚴病罕見，臨床表現(xiàn)因裂頭蚴移行位置而定，有的可經消化道侵入腹膜，引起炎癥反應，有的可能經呼吸道咳出，還有見于脊髓、椎管，尿道和膀胱等處