附件3申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)時(shí)間： 受理時(shí)間：廣東電力市場(chǎng)電力一般用戶

市場(chǎng)準(zhǔn)入資格申請(qǐng)表（廣州市）企業(yè)名稱：填報(bào)日期:年月日一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱注冊(cè)地址郵政編碼營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)注冊(cè)資本萬(wàn)元產(chǎn)業(yè)類型設(shè)立時(shí)間聯(lián)系電話傳真電話電子郵箱員工人數(shù)立項(xiàng)批文批復(fù)機(jī)關(guān)及文號(hào)批復(fù)日期年月日環(huán)保批文批復(fù)機(jī)關(guān)及文號(hào)批復(fù)日期年月日資產(chǎn)現(xiàn)狀年總資產(chǎn)萬(wàn)元凈資產(chǎn)萬(wàn)元經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)年銷售額萬(wàn)元利稅額萬(wàn)元二、企業(yè)主要負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)況法定代表人姓名性別國(guó)籍職務(wù)固定電話移動(dòng)電話經(jīng)理姓名性別國(guó)籍職務(wù)固定電話移動(dòng)電話電力主管姓名性別國(guó)籍職務(wù)固定電話移動(dòng)電話

三、企業(yè)用電及電力基本設(shè)施簡(jiǎn)況序號(hào)項(xiàng)目單位 內(nèi)容 備注1單位GDP能耗元/千瓦時(shí)——2變壓器容量千伏安3年用電量?jī)|千瓦時(shí)4結(jié)算電價(jià)元/千瓦時(shí)——5有無(wú)欠繳電費(fèi)6是否執(zhí)行差別電價(jià)7是否由供電局抄表到戶—8自備電源 8.1裝機(jī)容量萬(wàn)千瓦8.2年發(fā)電量萬(wàn)千瓦時(shí)8.3發(fā)電成本元/千瓦時(shí)

、審查審核情況企業(yè)聲明本企業(yè)自愿參與廣東電力交易市場(chǎng)，本企業(yè)填報(bào)的《電力一般用戶準(zhǔn)入資格審查表》資料屬實(shí)。法人簽字 （公章）年月日企業(yè)準(zhǔn)入類型1>O工業(yè)企業(yè) 3.0省大型骨干企業(yè)2.0商業(yè)企業(yè) 4、口省產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移工業(yè)園內(nèi)工業(yè)企業(yè)是否屬于產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移園口否口是，所屬產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移園名稱： 區(qū)工信部門意見(jiàn)（公章）年 月 日廣州市工業(yè)和信息化委員會(huì)審查意見(jiàn)（公章）年 月 日五、附件材料目錄（一般用戶申請(qǐng)）申請(qǐng)參加直接交易擴(kuò)大試點(diǎn)的電力一般用戶先填寫《廣東電力市場(chǎng)電力一般用戶市場(chǎng)準(zhǔn)入資格申請(qǐng)表》，并提交如下資料：（一）項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告及《廣東電力市場(chǎng)電力一般用戶市場(chǎng)準(zhǔn)入資格申請(qǐng)表》。（二）企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼、法人代碼、稅務(wù)登記證復(fù)印件。（三）企業(yè)立項(xiàng)批復(fù)的復(fù)印件。（四）法定代表人身份證復(fù)印件。（五）企業(yè)環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收合格證書復(fù)印件。（六）安全生產(chǎn)許可證。（七）公司章程，公司股權(quán)結(jié)構(gòu)及股東的有關(guān)情況。（八）用電信息表（九）提供滿足電量門檻要求的上一年度全年電費(fèi)發(fā)票或當(dāng)年已有電費(fèi)發(fā)票。（骨干企業(yè)除外）附錄、用電信息附表企業(yè)母公司名稱用電戶號(hào)用電戶名用電地址計(jì)量點(diǎn)號(hào)用電性質(zhì)2016年用電量（萬(wàn)千瓦時(shí)）是否欠合計(jì)備注：1、上表信息由申報(bào)企業(yè)填寫。2、需合并電量申報(bào)的企業(yè)（母公司、全資子公司、分公司），原則上僅出具一份相關(guān)企業(yè)用電信息表。3、沒(méi)有全資子公司和分公司的用電企業(yè)直接按照母公司類型填寫。