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術后隨訪制度術后隨訪制度術后隨訪制度資料僅供參考文件編號：2022年4月術后隨訪制度版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：麻醉科術后隨訪制度目的1．1為加強手術病人術后安全管理，及時觀察發(fā)現(xiàn)并處理各種并發(fā)癥。1．2麻醉醫(yī)師沒有查房制度，對麻醉后病人的病情不易掌握，術后隨訪是及時發(fā)現(xiàn)術后病情異常和麻醉并發(fā)癥的重要措施。及早發(fā)現(xiàn)各種異常和并發(fā)癥，就能爭取時間采取有效的處理措施，讓病人避免或減輕痛苦和損失。執(zhí)行麻醉的醫(yī)師必須對每例病人按照此制度進行術后隨訪。標準2．1所有麻醉病人術后24小時內(nèi)必須進行隨訪。所有麻醉隨訪都應記錄在《術后麻醉隨訪表》中2．2所有麻醉病人隨訪至病人清醒、拔除氣管插管。遇有麻醉并發(fā)癥必須每24h隨訪，積極處理，記錄結果，直至病人痊愈、出院、死亡。非麻醉原因不能拔除氣管插管病人可每48－72h隨訪，直至病人痊愈、好轉、出院、死亡。2．3隨訪內(nèi)容包括意識、呼吸、血壓、脈搏、咽喉、肢體活動、穿刺部位有無感染、血腫等情況，將結果記錄在病歷。如有陽性表現(xiàn)應進行有效處理或告知上級醫(yī)生共同處理。2．4出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥及時向科主任和上級部門報告，并進行會診、討論、處理。2．5如果患者術后死亡，要進行死亡病歷討論并記錄。3．流程（見附件）4．相關文件4．1《麻醉科病歷討論制度》4．2《麻醉科管理制度》附件：術后隨訪流程手術結束手術結束無異常無異常ICU/CCU 返回病房 隨訪處理恢復陽性表現(xiàn)隨訪處理恢復陽性表現(xiàn)會診報告上級死亡會診報告上級死亡無好轉無好轉死亡討論死亡討論總結討論并發(fā)癥恢復處理總結討論并發(fā)癥恢復處理隨訪結束隨訪結束

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