精品文檔險事件風風險性評估風險發(fā)生的可能性X風險發(fā)生的嚴重性高中低高中低321321醫(yī)院感染發(fā)生率VV中心靜脈置管相關(guān)血流感染VV呼吸機相關(guān)肺部感染VV導尿管相關(guān)尿路感染VV1、11類手術(shù)切口感染VV多重耐藥菌感染VV抗菌藥物使用前標本送檢率VV無菌操作VV手衛(wèi)生依從性VV消毒隔離的依從性VV滅菌器的監(jiān)測VV無菌物品的監(jiān)測VV使用中消毒劑的監(jiān)測VV消毒、滅菌內(nèi)鏡監(jiān)測VV環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測VV血液凈化感染率VV血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測（透析液、透析用水、內(nèi)毒素、化學污染物等）VV精品文檔.精品文檔醫(yī)療廢物管理1 122014年一季度醫(yī)院感染風險VVV評估表

降低危險因素的措施任務(wù)采取措施1、降低醫(yī)院感染發(fā)生率建立健全醫(yī)院感染管理組織體系，認真履行其職能職責;降低導尿管相關(guān)尿路2、知識的培訓，要求醫(yī)務(wù)人員及時上報院感病例、規(guī)范治）感染發(fā)生率3、降低I、的各項診療操作規(guī)程，加強細節(jié)、環(huán)節(jié)管理；定期重點』□類手術(shù)切口感染發(fā)生性檢查、I類手術(shù)的病人，重視高危病人的管理。③力率提高合理使用抗生素的水平；④重視醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒管理，對重點部位的空氣、物、提高消毒隔離的依從2①建立健全消毒隔離制度，充分發(fā)揮院感小組成員的監(jiān)督性知識培訓，重視無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離技術(shù)規(guī)范白監(jiān)測和操作。③加大檢查力度，斗硬獎懲。精品文檔.精品文檔3、提高手衛(wèi)生依從性①切實履行手衛(wèi)生管理小組的職能、職責。加強手衛(wèi):施的宣傳；②每季度進行手衛(wèi)生依從性調(diào)查并反饋。（加強手衛(wèi)生操作的考核和檢查。監(jiān)測計劃（1）

目的項目執(zhí)行措施資料來源精品文檔.精品文檔以三管病例感染為目標的監(jiān)測1、中心靜脈置管相關(guān)血流感染、呼吸機相關(guān)肺部感染、留置導尿相關(guān)尿路感染1、中心靜脈置管相關(guān)血流感染預防與控制措施；2、呼吸機相關(guān)肺部感染預防與控制措施；3、留置導尿相關(guān)尿路感染預防與控制措施。1、與ICU醫(yī)護人員）通;血透室醫(yī)護人員i通；各臨床科室醫(yī)護,員溝通；2、查閱相三病歷；3、現(xiàn)場查看4、微生物室報告。監(jiān)測計劃（2）精品文檔.精品文檔

目的采取措施資料多耐藥目標性監(jiān)1、加強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染相關(guān)知識的學習，提高醫(yī)務(wù)1、醫(yī)測人員對醫(yī)院感染意識；2、加強患者的管理，積極治療原發(fā)病，對機體抵抗力差的患者注重加強營養(yǎng)及支持療法，以增加其免疫力；3、加強醫(yī)護人員各項無菌技術(shù)操作和消毒隔離制度的執(zhí)行，特別應重視醫(yī)護人員手衛(wèi)生，強調(diào)在操作前后徹底洗手或手消毒；4、遵守合理使用抗菌藥物的原則，早期進行病原菌監(jiān)測的藥敏試驗，根據(jù)藥敏結(jié)果合理用藥，減少多重耐藥菌的感染；5、做好基礎(chǔ)護理，特別是對重癥患者應做好口腔護理，留置導尿管的護理及與機械通氣有關(guān)的防治措施，盡可