臨床麻醉學(xué)試題及答案(6)臨床麻醉學(xué)試題及答案〔6〕一、選擇題(每題1分，共30分)?1.有關(guān)麻醉前禁食禁飲哪項不正確:?A、在應(yīng)激情況下胃排空加速?B、成人擇期手術(shù)前禁食??12??小時，禁飲?4?小時?C、小兒禁食?4～8?小時，禁水?2～3時?D、急癥病人病情緊急時，不能等待禁食，應(yīng)立即手術(shù)?E、飽胃病人必需立即手術(shù)時，應(yīng)采?取避免嘔吐誤吸的措施?2.有嚴重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟?，但尚未喪失工作能力，屬于ASA幾級：?A、?I?B、?II?C、?III?D、?IV?E、?V?3.顳下頜關(guān)節(jié)強直完全不能張口的病?人最安全可靠的氣管內(nèi)插管方法是:?A、快誘導(dǎo)插管?B、慢誘導(dǎo)插管?C、纖支鏡下插管?D、全麻下盲探插管?4.預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓，下面措施哪項錯誤:?A、麻醉越深越好?B、置喉鏡前靜脈注射適量的芬太?尼?C、置喉鏡前靜脈注射適量的利多?卡因?D、充分外表麻醉?E、置喉鏡前靜脈注射適量的艾司?洛爾?5.有關(guān)麻醉前準備，下列哪項錯誤:E?A、糾正嚴重貧血、低蛋白血癥??B、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡??C、成人擇期手術(shù)前禁食??12h，禁飲4h?D、注意病人精神方面的準備?E、急診手術(shù)病人若有高熱應(yīng)將體?溫降至正常再手術(shù)?6.下列哪項不是影響局部麻醉藥吸?收的因素:?A、藥物劑量??B、術(shù)前用藥??C、局麻藥性能??D、血管收縮藥使用??E、作用部位?7.?吸入麻醉藥的麻醉強度與什么相關(guān)：?A．油/氣分配導(dǎo)數(shù)(脂溶性)?B．分子量?C．沸點?D．肺泡濃度?8.?術(shù)前訪視病人除哪項外均應(yīng)著重了解??A?婚姻史????B?過去史????C?以往麻醉手術(shù)史???D?治療用藥史???E?個人史?9.腰麻對生理的影響下列敘述哪項?錯誤:?A、阻滯交感神經(jīng)節(jié)前纖維，使動、靜脈擴張，回心血量減少?B、低血壓的發(fā)生率及下降幅度與?麻醉平面有關(guān)?C、高位腰麻因使血壓下降而通過?壓力反射使心率增快?D、麻醉平面在??T8??下面時呼吸功能?基本無影響?E、腰麻時胃腸蠕動增加，膽汁反流?入胃，易致惡心、嘔吐?10.?全麻的基本要求，不正確的是B???A意識喪失；B完全抑制應(yīng)激反響；?C鎮(zhèn)痛完全??D肌肉松馳???E保持呼吸、循環(huán)等生理指標相對穩(wěn)定。?11.影響硬膜外麻醉平面最主要的因?素是:?A、局麻藥容積??B、穿刺間隙??C、導(dǎo)管方?向?D、注藥方式?E、體位?12.硬膜外麻醉時使用試驗劑量的主?要目的是:?A、判定能否有過敏??B、判定病人對局麻藥的耐受情況??C、判定藥物能否在硬膜外腔??D、判定能否誤入血管??E、判定硬膜外腔用藥量?13.?應(yīng)用局麻藥過量最嚴重危險是：?A．局麻藥中毒?B．麻醉不滿意?C．麻醉范圍過廣?D．麻醉消退得慢?14.?硬膜外阻滯期間主要并發(fā)癥不包括：?A．腦供血不全?B．血壓降低?C．全脊麻?D．呼吸抑制?15.下列哪項不是氣管內(nèi)插管即時并?發(fā)癥:?A、心血管反響??B、軟組織損傷??C、誤入食管??D、插入一側(cè)支氣管??E、呼吸抑制?16.全麻時引起呼吸道梗阻最常見的?原因是:?A、舌后墜??B、喉痙攣??C、支氣管痙攣?D、咽喉部分泌物積蓄?E、氣管導(dǎo)管阻塞?17.術(shù)中顱內(nèi)高壓的處理下列哪項錯?誤:C?A、利尿藥首選甘露醇?B、速尿與甘露醇合用可起協(xié)同作?用?C、過度通氣，維持?PaCO220～25mmHg?D、早期使用皮質(zhì)激素?18.吸入麻醉藥的作用部位:C?A、肺泡??B、脊髓??C、大腦?D、小腦?19.?一個發(fā)育正常的10歲男孩行氣管插管全麻最可能的插管的內(nèi)徑(ID)及深度為：?A、??4mm?10cm?B、7mm?20cm??C、5mm?14cm??D、6mm?17cm?20.下列哪種吸入麻醉藥可引起痙攣?性腦電圖改變:?A、安氟醚??B、異氟醚??C、氟烷??D、七氟醚??E、地氟醚?21.有關(guān)依托咪酯的敘述哪項錯誤??A、可降低顱內(nèi)壓??B、可降低腦血流量和腦耗氧量?C、對血壓和心排出量影響小??D、常用于腎上腺皮質(zhì)功能減退者??E、可產(chǎn)生注射后疼痛?22.?氣管插管術(shù)的禁忌癥是：?A、??氣道困難??B、臥位手術(shù)?C、過度肥胖??D、急性呼吸道感染?23.?有部分代謝通過Hoffman消除的肌松藥為：?A、筒箭毒??B、阿曲庫胺??C、潘庫溴胺??D、維庫溴胺?24.有關(guān)氧化亞氮下列哪項錯誤:A、氧化亞氮麻醉可產(chǎn)生彌散性缺氧B、MAC高，麻醉效能強C、可使體內(nèi)密閉空腔內(nèi)壓增加D、對循環(huán)影響小E、凡吸人氧化亞氮超過6小時，吸入濃度超過50％，術(shù)中需補充VitBl２25.為防止飽胃病人麻醉誘導(dǎo)后發(fā)生返流誤吸，不應(yīng)采用的是：A、司可林誘導(dǎo)B、充分禁食C、壓迫環(huán)狀軟骨D、清醒插管26.26.關(guān)于咪達唑侖，下列敘述哪項錯誤:A、具有逆行性遺忘作用B、對正常人心血管系統(tǒng)影響稍微C、可產(chǎn)生劑量相關(guān)性呼吸抑制作用D、具有抗焦慮、催眠和抗驚厥作用27.某患者因外傷性肝破裂行急癥手術(shù)，術(shù)前血壓82/58mmHg，脈搏130次/分。下列麻醉處理原則哪項錯誤:A、立即開放靜脈，加快輸血輸液B、待休克糾正后馬上手術(shù)C、糾正電解質(zhì)、酸堿紊亂D、首選氣管內(nèi)全麻E、加強呼吸循環(huán)功能監(jiān)測28.患者，女，38歲，在腰麻下行卵巢囊腫剝除術(shù)，術(shù)后第二天下床活動時出現(xiàn)頭痛。下列處理哪項不恰當A、平臥休息B、使用鎮(zhèn)痛藥C、積極輸入10%葡萄糖D、必要時硬膜外腔自體血填充等29.某60歲患者在連續(xù)硬膜外麻醉下行腹股溝疝修補術(shù)，硬膜外置管后即給予1%利多卡因和0.2%地卡因混合液〔含腎〕8ml，數(shù)分鐘后病人心跳呼吸驟停。29.最可能的原因是A、局麻藥對心臟的毒性B、迷走反射C、心肌梗塞D、全脊麻E、局麻藥誤入血管中毒反響30.最有效的預(yù)防措施是A、穿刺置管順利B、注藥前回抽無血液C、注藥前回抽無腦脊液D、預(yù)防性用阿托品、麻黃素E、正確使用試驗劑量?一、選擇題1.A2.C3.C4.A5.E6.B7.A8.A9.C10.B11.B12.C13.A14.A15.E16.A17.C18.C19.D20.A21.D22.D23.B24.B25.A26.A27.B28.C29.D30.E二、名詞解釋題1.全麻的誘導(dǎo)：答：無論行吸入或靜脈使病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為能夠進行手術(shù)的狀態(tài)2.MAC〔minimalalveolarconcentration〕答：肺泡最小有效濃度是指揮發(fā)性麻醉藥和純氧同時吸入時在肺泡內(nèi)到達50％的病人對手術(shù)刺激不會引起搖頭、四肢運動等反響的濃度。3.阻滯平面答：皮膚感覺消失的界線4.清醒延遲：答：術(shù)后超過30min呼喚不能睜眼對痛覺刺激無明顯反響.三、簡答題1.怎樣判定穿刺針已進入硬膜外間隙？答：①穿刺針到達黃韌帶后，阻力忽然消失；②負壓現(xiàn)象;③無腦脊液流出。2.肌松藥的分類各舉一例答：去極化非去極化琥珀膽堿維庫溴銨.3.ASA標準分級？答：a器官系統(tǒng)功能正常手術(shù)麻醉耐受好b器官系統(tǒng)功能輕度病變代償健全手術(shù)麻醉能夠耐受c器官系統(tǒng)功能嚴重受損仍在代償范圍內(nèi)手術(shù)麻醉有風(fēng)險d器官系統(tǒng)功能嚴重病變代償不全手術(shù)麻醉耐受差風(fēng)險很大e病情危重接近死亡手術(shù)麻醉異常危險4.創(chuàng)傷病人麻醉誘導(dǎo)，為防止誤吸可采取哪些措施？答：①預(yù)先放置粗胃管吸引,②預(yù)先誘發(fā)嘔吐,③預(yù)先使用H2受體阻滯劑,④外表麻醉清醒氣管插管,⑤壓迫環(huán)狀軟骨法.四、闡述分析題1.試述麻醉、手術(shù)期間病人的基本監(jiān)測內(nèi)容答：1循環(huán)功能監(jiān)測1〕血壓〔BP〕2〕脈搏〔P〕3〕心電圖〔ECG〕2呼吸功能監(jiān)測1〕吸入氧分量〔FIO2〕2〕.脈搏氧飽和度〔SpO2〕3〕.呼氣末二氧化碳分壓〔PETCO2〕4〕.呼吸頻率5〕.潮氣量6〕.每分通氣量7〕吸呼比8〕氣道壓及峰值壓3其他監(jiān)測1〕尿量2〕體溫2.患者30歲，女性，體重50kg，因?qū)m外孕破裂失血需急診手術(shù)。術(shù)前檢查：患者面色蒼白，神志冷淡，反響遲鈍，脈搏126次/min，血壓85/63mmHg。實驗室檢查：Hb：70g/L，Hct：25%?？荚噧?nèi)容：請問：1、患者術(shù)前能否存在休克？為何種類型休克？請?zhí)岢瞿愕脑\斷根據(jù)。(7分)2、請你提出手術(shù)機會(能否等休克糾正后再行手術(shù))及麻醉方案，麻醉誘導(dǎo)用藥及麻醉維持用藥的原則。(8分)1、患者術(shù)前存在,失血性休克(低血容量性休克)，診斷根據(jù)