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文檔簡(jiǎn)介

病例患者:韓××,男,52歲主訴:反復(fù)頭暈2年余,加重伴左側(cè)上肢麻木1月癥見(jiàn):發(fā)作性頭暈,轉(zhuǎn)頸時(shí)明顯,無(wú)視物旋轉(zhuǎn),伴左側(cè)上肢麻木,手指尤甚,頸部僵硬不適,無(wú)頭痛,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)心慌胸悶,舌淡有瘀斑,苔白膩,脈弦細(xì)。查體示:BP:130/85mmHg,心肺(-),腹部(-),神經(jīng)系統(tǒng)檢查:四肢肌力、肌張力均正常,生理反射存在,轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)(+),余病理反射未引出。薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)頸椎平片示:頸椎4~6椎體退行性變,4-5、5-6椎間隙狹窄。診斷:頸椎病—混合型中醫(yī)辨證:痰瘀阻絡(luò)以往治療:經(jīng)過(guò)多次中西醫(yī)常規(guī)治療,及傳統(tǒng)針灸、推拿治療現(xiàn)狀:患者病情時(shí)好時(shí)壞,仍有反復(fù),其痛苦不堪。椎動(dòng)脈型合并神經(jīng)根型怎么辦?薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)薄氏腹針療法

在急診的應(yīng)用薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)概要腹針療法總論腹針療法的常用穴位及取穴方法腹針療法的針刺手法及操作規(guī)范腹針療法在急診的應(yīng)用薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)概要腹針療法總論腹針療法的常用穴位及取穴方法腹針療法的針刺手法及操作規(guī)范腹針療法在急診的應(yīng)用薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)腹針療法總論一、腹針療法的定義二、腹針療法的經(jīng)絡(luò)理論三、腹針療法的特點(diǎn)薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)一、腹針療法的定義『總論』

腹針是一種以神闕系統(tǒng)為核心,通過(guò)針刺腹部的特定穴位,治療各種急、慢性疾病的新針灸療法薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)二、腹針療法的經(jīng)絡(luò)理論『總論』1、什么是經(jīng)絡(luò):

經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血的通道2、腹針療法的經(jīng)絡(luò)理論:臍帶是人體最早的運(yùn)行氣血的通道,在人體胚胎發(fā)育成人形之前就已經(jīng)存在,隨后演變?yōu)樯耜I穴。所以,以臍帶暨神闕為核心的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是人體最早的調(diào)控系統(tǒng)--用中醫(yī)理論稱(chēng)之為先天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。腹針是以人體先天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)--神闕系統(tǒng)為核心,調(diào)控人體全身各種機(jī)能達(dá)到治療目的的一種針灸治療方法。神闕系統(tǒng)特點(diǎn):形成最早、部位表淺、功效強(qiáng)大、調(diào)節(jié)迅速。

薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)

三、腹針療法的特點(diǎn)『總論』無(wú)痛、安全、高效、快捷薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)概要腹針療法總論腹針療法的常用穴位及取穴方法腹針療法的針刺手法及操作規(guī)范腹針療法在急診的應(yīng)用薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)腹針療法的常用穴位及取穴方法一、腹部穴位的取穴方法二、腹針在急診科的常用穴位定位及功能三、腹針療法中的常用處方薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)

一、腹部穴位的取穴方法『穴位』比例寸、水平線取穴,任脈定位

上述方法可以有效地排除人體因高、矮、胖、痩而形成的個(gè)體差異,以達(dá)到取穴準(zhǔn)確的目的。

薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)8寸5寸6寸薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)1、腹部尺寸的標(biāo)定:比例寸取穴法(1)上腹部分寸的標(biāo)定:以神闕到中庭穴(胸劍結(jié)合部)分為8寸(2)下腹部分寸的標(biāo)定:以神闕到曲骨穴(恥骨聯(lián)合處)分為5寸(3)側(cè)腹部分寸的標(biāo)定:以神闕至腹側(cè)的外緣定為6寸。6寸8寸5寸薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)2、腹部分寸的測(cè)量:水平線法

(1)中庭--神闕8寸:病人平臥時(shí),中庭到神闕兩個(gè)穴位點(diǎn)之間的水平線上的距離為8寸。

(2)神闕--曲骨穴(恥骨聯(lián)合)5寸:病人平臥時(shí),神闕到曲骨穴兩個(gè)穴位點(diǎn)之間的水平線上的距離為5寸。

(3)神闕--腹側(cè)的外緣6寸:神闕到腹部外側(cè)止點(diǎn)之間的水平線上的距離為6寸。薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)3、任脈的定位

任脈位于腹白線的下面,是否能準(zhǔn)確定位任脈對(duì)于腹部取穴的精確度有著重要意義。

定位方法:(1)觀察毛孔的走向(2)分辨任脈的色素沉著薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)色素沉著汗毛走向薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)

二、腹針常用穴位的定位及功能『穴位』

(常用20穴位)

1、中脘定位:神闕上4寸,任脈上(中庭--神闕中點(diǎn))功效:中、深刺--消化:消化不良、胃痛、胃下垂腹瀉、反胃高血壓、神經(jīng)衰弱、精神疾病咳嗽、氣喘淺刺--口、鼻、牙、頭面部疾病薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)2、建里定位:神闕上3寸,任脈上(中脘下1寸)功效:中、深刺--消化系統(tǒng)疾病淺刺--第一頸椎及其周?chē)鄳?yīng)部位疾病3、下脘定位:神闕上2寸,任脈上(中脘--神闕中點(diǎn))功效:中、深刺--消化系統(tǒng)疾?。?/p>

消化不良、胃痛、胃下垂、腹瀉、反胃淺刺--第七頸椎及其周?chē)鄳?yīng)部位疾病薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)4、水分定位:神闕上1寸,任脈上(下脘下1寸)。功效:中、深刺--嘔吐、腹瀉、痢疾、腎炎其他慢性炎癥淺刺--第七胸椎及其周?chē)鄳?yīng)部位疾病5、神闕定位:臍之正中功效:主治腸炎、痢疾、腹瀉、腹痛、中暑、婦科疾病

(絕對(duì)不可針,但可灸)薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)6、氣海定位:神闕下1.5寸,任脈上(神闕--關(guān)元中點(diǎn))。功效:中、深刺--下焦泌尿、生殖系統(tǒng)疾病大補(bǔ)元?dú)?、關(guān)元定位:神闕下3寸,任脈上。功效:中、深刺--下焦泌尿、生殖系統(tǒng)疾病

益腎回陽(yáng)

氣海、關(guān)元無(wú)淺刺

薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)8、陰都定位:中脘旁開(kāi)0.5寸。功效:中、深刺--胃腸疾病、失眠、頭痛淺刺--耳前部位疾病9、石關(guān)定位:建里旁開(kāi)0.5寸。功效:中、深刺--胃腸疾病淺刺--頸部相應(yīng)部位疾病10、商曲定位:下脘旁開(kāi)0.5寸。功效:中、深刺--胃腸疾病淺刺--頸肩結(jié)合部相應(yīng)部位疾病薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)11、氣旁定位:氣海旁開(kāi)0.5寸。功效:中、深刺--腰肌勞損、腰背酸困、下肢無(wú)力淺刺--第二、三腰椎周?chē)鄳?yīng)部位疾病12、氣穴定位:關(guān)元旁開(kāi)0.5寸。功效:中、深刺--泌尿、生殖系統(tǒng)疾病淺刺--第四、五腰椎周?chē)鄳?yīng)部位疾病薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)13、滑肉門(mén)定位:水分旁開(kāi)2寸。功效:中、深刺--上消化系統(tǒng)疾病淺刺--肩及肩關(guān)節(jié)周?chē)鄳?yīng)部位疾病14、天樞定位:神闕穴旁開(kāi)2寸。功效:中、深刺--消化系統(tǒng):便秘、腹瀉生殖系統(tǒng)疾病淺刺--側(cè)腰部及其周?chē)嚓P(guān)部位疾病薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)15、外陵定位:陰交穴旁開(kāi)2寸(天樞穴下1寸)。功效:中、深刺--下消化系統(tǒng):便秘、腹瀉生殖系統(tǒng)疾病淺刺--髖部及髖關(guān)節(jié)周?chē)嚓P(guān)部位疾病16、大橫定位:神闕旁開(kāi)3.5寸功效:中、深刺--益胃健脾、調(diào)理中焦薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)17、上風(fēng)濕點(diǎn)定位:滑肉門(mén)上0.5寸,外0.5寸。功效:中刺--清熱、解毒、化濕,治療上半身炎癥淺刺--肘關(guān)節(jié)及其周?chē)嚓P(guān)部位疾病18、上風(fēng)濕外點(diǎn)定位:滑肉門(mén)外1寸。功效:中刺--調(diào)節(jié)上肢經(jīng)絡(luò)淺刺--腕關(guān)節(jié)及其周?chē)嚓P(guān)部位疾病薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)19、下風(fēng)濕點(diǎn)定位:外陵下0.5寸,外0.5寸。功效:中刺--清熱、解毒、化濕,下半身之炎癥淺刺--膝關(guān)節(jié)及其周?chē)嚓P(guān)部位疾病20、下風(fēng)濕下點(diǎn)定位:下風(fēng)濕點(diǎn)下0.5寸,外0.5寸。功效:中刺--調(diào)節(jié)下肢經(jīng)絡(luò)淺刺--踝關(guān)節(jié)及其周?chē)嚓P(guān)部位疾病薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)腹針常用穴位圖薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)腹針神龜圖薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)

三、腹針療法中的常用處方『穴位』1、天地針

組成:中脘、關(guān)元

(腹針中以中脘為天,神闕為中,關(guān)元為地)功效:具有健脾益腎之效2、引氣歸元組成:中脘、下脘、氣海、關(guān)元

(此方寓“養(yǎng)后天以補(bǔ)先天”之意,故名“引氣歸元”)功效:具有治心肺、調(diào)脾胃、補(bǔ)肝腎之效薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)3、腹四關(guān)組成:滑肉門(mén)(雙)、外陵(雙)功效:具有通調(diào)氣血、疏理經(jīng)氣,使之上輸下達(dá)肢體末端的作用,是引臟腑之精氣向全身布散的妙穴,故名“腹四關(guān)”4、調(diào)脾氣組成:大橫(雙)功效:具有調(diào)理臟腑,益胃、健脾、化濕之功

薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)概要腹針療法總論腹針療法的常用穴位及取穴方法腹針療法的針刺手法及操作規(guī)范腹針療法在急診的應(yīng)用薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)腹針療法的針刺手法及操作規(guī)范一、針具的選擇二、針刺的手法三、腹針的操作規(guī)范薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)

一、針具的選擇『操作』原則:根據(jù)病人的體質(zhì)及疾病選擇針具,同一病人只能選用同一規(guī)格的針具

1、肥胖型病人--長(zhǎng)針;消瘦型病人--短針

2、消瘦型病人可以用長(zhǎng)針,但要注意進(jìn)針深度

3、體質(zhì)好患者--粗針;體質(zhì)差患者--細(xì)針

4、急性病患者--粗針;慢性病患者--細(xì)針

粗針為瀉法,細(xì)針為補(bǔ)法薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)

二、針刺的手法『操作』1、進(jìn)針深度分為:淺刺S、中刺M、深刺D

(1)淺刺:刺入皮下,以病人無(wú)針感為度--對(duì)癥治療(2)中刺:介于淺刺與深刺之間--調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)(3)深刺:刺入較深皮下組織,以病人有輕微的酸麻脹、痛等針感為度--調(diào)節(jié)臟腑進(jìn)針深淺原則:根據(jù)疾病病位的深淺來(lái)確定進(jìn)針的深淺,要求“刺至病所”

薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)2、針刺方法:(1)按照處方要求確定針刺穴位順序(2)局部常規(guī)消毒,避開(kāi)毛孔、血管進(jìn)針(3)穴位定點(diǎn)準(zhǔn)確,快速刺穿表皮(4)進(jìn)針時(shí)只捻轉(zhuǎn)不提插或輕捻轉(zhuǎn)慢提插(5)留針時(shí)間20~30分鐘,體質(zhì)好和病程短的病人時(shí)間稍短,體質(zhì)差和病程長(zhǎng)的病人時(shí)間稍長(zhǎng)(6)出針順序與進(jìn)針順序相同薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)

三、腹針的操作規(guī)范『操作』1、治療前準(zhǔn)備(1)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,認(rèn)真查體并確定療效的參照標(biāo)準(zhǔn)(2)根據(jù)患者病情確定最佳的腹針處方,并作書(shū)面記錄(3)選擇適當(dāng)?shù)尼樉?、治療程序(1)囑病人仰臥體位,并全身放松,按照處方要求及正確方法度量腹針穴位(2)按照正確的針刺方法施術(shù),完成后以適當(dāng)器具保護(hù)腹部針具,并對(duì)患者腹部進(jìn)行保溫薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)3、治療結(jié)束后對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)估,并詳細(xì)書(shū)寫(xiě)腹針病歷基本處方穴位用標(biāo)記補(bǔ)充增加穴位用標(biāo)記必須標(biāo)注針刺穴位的序號(hào)及深淺4、治療療程:常規(guī)針刺6~10次為一療程一般疾病6次為一療程慢性疾病10次為一療程

其中第一個(gè)療程前三次為每日一次,后三次為隔日一次,其后則隔日一次薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)概要腹針療法總論腹針療法的常用穴位及取穴方法腹針療法的針刺手法及操作規(guī)范腹針療法在急診的應(yīng)用薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)腹針療法在急診的應(yīng)用一、上呼吸道感染

基本處方并進(jìn)針順序:

1.中脘S、

2.下脘S、

3.上風(fēng)濕點(diǎn)M(雙)

薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)辨證加減:咽部疼痛,加下脘下S

高熱不退,加氣海D、關(guān)元D薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)中脘、下脘兩穴淺刺有清利咽喉的作用。上風(fēng)濕點(diǎn)主要作用是清熱解毒。氣海、關(guān)元以培正補(bǔ)虛,驅(qū)邪外出,以利退熱。留針30分鐘。針畢按進(jìn)針順序起針,觀察即時(shí)效應(yīng)。薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)一般資料

表1三組年齡、病程、初診時(shí)體溫比較表(x±s)例數(shù)年齡(歲)發(fā)熱時(shí)間(小時(shí))初診時(shí)體溫(℃)腹針組3637.28+21.54055.611+42.013139.194+0.6616中藥組3642.83+22.41943.111+42.992939.017士0.3542西藥組3639.64+19.86159.1111+48.773439.194士0.4757三組病人年齡、發(fā)熱時(shí)間、初診時(shí)體溫,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。(P>0.05)薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)治療方法腹針組中藥組西藥組針刺柴胡針4ml(肌注)蒙落英2ml(肌注)臨床研究路徑薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)

表3三組退熱時(shí)間比較(x±S)

開(kāi)始退熱時(shí)間(min)首次降至正常時(shí)間(min)完全退熱時(shí)間(min)熱退反復(fù)時(shí)間(H)腹針組24.68士13.28887.08士50.496114.38士89.97824.79士12.665中藥組43.70士8.819*154.44士53.355125.00士35.07121.13士5.632西藥組22.36士8.40877.50士30.05062.50士8.86423.25士7.362與中藥組相比P<0.05,與西藥組相比P>0.05薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)表4三組分型治療有效率比較組別總例數(shù)

中醫(yī)證型*衛(wèi)分證**衛(wèi)氣同病證***例數(shù)有效數(shù)有效率例數(shù)有效數(shù)有效率腹針組36161487.6%201680.0%中藥組36161381.3%201050.0%西藥組361111100%2525100%*兩個(gè)證型之間療效比較P>0.05;**腹針組與兩個(gè)對(duì)照組比較P>0.05;***腹針組與中藥組比較P<0.05,與西藥組比較P>0.05。薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)表5三組治療有效率比較組別例數(shù)無(wú)效有效顯效痊愈治愈率*總有效率**腹針組3661210822.2%83.3%中藥組3613116616.7%63.9%西藥組3611314822.2%97.2%*P>0.05,**P<0.05薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)腹針療法對(duì)急性病毒性上呼吸道感染發(fā)熱具有良好的退熱效果,退熱作用平穩(wěn)而緩和。結(jié)論薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)二、頸椎病

基本處方及進(jìn)針順序:

1.中脘M、2.關(guān)元D、

3.商曲S(雙)、

4.滑肉門(mén)M(雙)

薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)分型加減:頸型:加建里S神經(jīng)根型:加石關(guān)S(雙)或商曲上S(雙)及麻木區(qū)對(duì)映點(diǎn)S椎動(dòng)脈型:加下脘S

頭暈加重時(shí)加下脘上S薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)

混合型:上幾方相合薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)

辨證加減(1)伴有心悸時(shí),加氣旁S(左)(2)頭痛、頭暈、記憶力下降加氣穴(雙)(3)耳鳴、眼花加氣旁(雙)。薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)總計(jì)痊愈有效無(wú)效總有效率頸椎病39036392.3%臨床總有效率為:92.3%薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)三、急性胃腸炎

基本處方并進(jìn)針順序:

1.中脘D、2.下脘D、

3.氣海D、4.關(guān)元D5.天樞M(雙)薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)辨證加減:消化不良,加天樞下M(右)便秘,加天樞下M(左)腹瀉,加腹瀉穴M(神闕下0.5寸任脈上)水瀉,加水道M(雙)虛寒型,加大橫M(雙)、神闕溫灸薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)總計(jì)痊愈有效無(wú)效總有效率腹瀉8080100%最短起效時(shí)間10分鐘,最長(zhǎng)起效時(shí)間40分鐘,平均起效時(shí)間19.6分鐘。薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)典型病例:羅××,男性,20歲,因“反復(fù)腹痛伴腹瀉、發(fā)熱3天”就診,患者于3日前晚餐后兩小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)腹痛,并連續(xù)腹瀉10余次,瀉下水樣便,同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱,最高為38.4度,到大學(xué)城急診室輸液治療,腹痛無(wú)明顯好轉(zhuǎn),腹瀉次數(shù)減少,仍為水樣便量很少。隨來(lái)我處就診,癥見(jiàn):反復(fù)腹痛,腹瀉褐色水樣便2次,并時(shí)有便意,暫無(wú)發(fā)熱,舌紅苔干,脈弦細(xì)。查體:腹部彌漫輕壓痛,無(wú)反跳痛,未見(jiàn)板狀腹,余未見(jiàn)異常。血常規(guī)見(jiàn):WBC1.2×109/L,NE%:86.8%。診斷:中醫(yī)診斷:腹痛(濕熱蘊(yùn)結(jié))西醫(yī)診斷:急性胃腸炎。腹針處方:中脘(M)、下脘(M)、水分(M)、氣海(D)、關(guān)元(D)、腹瀉穴(臍下0.5寸,M)、天樞(雙、M)。療效:針刺后10分鐘患者腹痛緩解,便意消失。隨訪患者

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