143例椎基底動(dòng)脈供血缺乏TCD及血脂結(jié)果分析陳思敏翟南江張莉周蘇晉椎基底動(dòng)脈供血缺乏；經(jīng)顱多普勒超聲；高脂血癥椎基底動(dòng)脈供血缺乏〔vertebrobasilarinsufficiency,VBI〕是常見的缺血性腦血管病之一。該病以發(fā)作性眩暈為常見病癥，起病急，發(fā)病時(shí)間短，主觀病癥多但無特異性，客觀體征少，臨床診斷存在一定困難。選擇性血管內(nèi)造影檢查被認(rèn)為是診斷血管病變的“金標(biāo)準(zhǔn)〞，但其有創(chuàng)傷性及費(fèi)用高昂等特點(diǎn)，使其在臨床上的應(yīng)用備受限制。CT血管成像技術(shù)(CTA)、核磁共振血管成像技術(shù)〔MRA〕雖無創(chuàng)傷性，但檢查費(fèi)用偏高，一般病人仍不易承受。經(jīng)顱多普勒超聲〔TCD〕檢查能對(duì)顱內(nèi)外血管血流動(dòng)力學(xué)情況進(jìn)展無創(chuàng)性檢查，價(jià)格低廉，重復(fù)性好，已廣泛應(yīng)用于VBI的診斷。血脂異常是引起血管病變的重要因素之一，與VBI的發(fā)病及預(yù)后有親密關(guān)系。本文對(duì)我院2022年2月至2022年3月收治的143例VBI患者的TCD以及血脂結(jié)果進(jìn)展分析，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料和方法1.1一般資料1.2儀器及方法TCD檢查采用深圳寶萊特公司消費(fèi)〔BA〕及雙側(cè)椎動(dòng)脈〔VA〕，探頭頻率為2MHz，取樣深度BA60~90mm，VA50~70mm，分別檢測(cè)收縮期峰值流速〔Vs〕、舒張期峰值流速〔Vd〕、平均血流速〔Vm〕、脈動(dòng)指數(shù)〔PI〕、阻力指數(shù)〔RI〕、S/D值及血流方向、頻譜形態(tài)、音頻信號(hào)等，其中以Vm為主要觀察指標(biāo)，所得檢測(cè)結(jié)果高于正常值上限或低于正常值下限均為異常。血脂檢驗(yàn)分別檢測(cè)低密度脂蛋白〔LDL〕、總膽固醇〔CHO〕、甘油三脂〔TG〕、高密度脂蛋白〔HDL〕等指標(biāo)。2結(jié)果106例異常者中，流速減慢96例，占90.6%，流速增高10例，占9.4%。流速減慢者中，BA合并雙側(cè)VA減慢38例〔39.6%〕，BA合并單側(cè)VA減慢24例〔25%〕，單純BA減慢18例〔18.7%〕，雙側(cè)VA減慢10例〔10.4%〕，單側(cè)VA減慢6例〔6.3%〕。流速增高者中，BA合并單側(cè)VA增高5例〔50%〕，單側(cè)VA增高3例〔30%〕，單純BA增高2例〔20%〕。2.2143例患者血脂檢查結(jié)果正常53例，占總?cè)藬?shù)的37.1%，異常90例，占62.9%，其中低密度脂蛋白〔LDL〕增高54例次，甘油三脂〔TG〕增高45例次，總膽固醇〔CHO〕增高20例次，高密度脂蛋白〔HDL〕減低17例次。53例血脂正常患者中，TCD檢查異常26例，異常率為49.1%；90例血脂異?；颊咧?，TCD檢查異常80例，異常率為88.9%。3討論本組患者143例中有106例TCD異常，陽性率為74.1%，略低于其他作者報(bào)道的87.5%[4]，與臨床診斷符合率較高。其中表現(xiàn)為血流速度減慢者96例，占異常者90.6%，另有10例表現(xiàn)為血流速度增高，占異常者9.4%，與其他文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相仿[5]。當(dāng)顱內(nèi)某支血管狹窄時(shí)，狹窄部位管腔變窄，橫截面積減少，而通過的血流量不變，故狹窄段血流速度增高，頻譜紊亂，有時(shí)伴有血管雜音，而狹窄遠(yuǎn)端血流速度減慢。綜上所述，VBI患者多合并有不同程度的TCD改變和血脂異常，且與年齡有一定關(guān)系。TCD是一種無創(chuàng)、價(jià)廉、重復(fù)性好的檢查，可以準(zhǔn)確地探測(cè)顱內(nèi)血管的血流動(dòng)力學(xué)改變，是臨床診斷VBI必可少的檢查手段。文獻(xiàn)[2]許文華,宋笑凱,楊毅等.椎-基底動(dòng)脈供血缺乏[5]岳峰,方德仁,翁建英等.椎基底動(dòng)脈供血缺乏TCD、MRA