針刺傷的預(yù)防醫(yī)護(hù)人員經(jīng)血液流傳疾病的職業(yè)裸露主要門(mén)路是被血液污染的醫(yī)療器械刺傷，統(tǒng)稱為針刺傷,1,當(dāng)前已證明的有20多種病原體可經(jīng)針刺傷流傳，致使職業(yè)感染的發(fā)生，其中最常有的是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV),2,誠(chéng)然醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中被銳器(包括針頭)傷害是不能防范的，但疾病控制和預(yù)防中心的評(píng)定表示:62%~88%的銳器傷害是可以預(yù)防的,3,有效的預(yù)防可將針刺傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員的危害降至最低限度，可采用以下預(yù)防舉措:1、加強(qiáng)職業(yè)防范教育和宣傳:主要經(jīng)過(guò)普及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)來(lái)改變致使銳器傷的危險(xiǎn)行為。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防范知識(shí)的培訓(xùn)，包括職業(yè)裸露的主要門(mén)路、危險(xiǎn)性和自我防范舉措、醫(yī)療器械的辦理、銳器傷的辦理舉措、醫(yī)院感染知識(shí)和消毒間隔制度以及規(guī)范化的操作程序等。醫(yī)院對(duì)工作中有可能接觸血液的工作人員進(jìn)行培訓(xùn);特別是對(duì)年青的醫(yī)務(wù)人員，要把職業(yè)防范教育作為崗前的一項(xiàng)特別培訓(xùn)，以加強(qiáng)對(duì)針刺傷的認(rèn)識(shí)提高自我防范意識(shí)，使他們?cè)诠ぷ髦凶龊寐殬I(yè)防范。2、培養(yǎng)優(yōu)秀的工作習(xí)慣:我國(guó)針刺傷的防范用品相對(duì)較少，而防范用品對(duì)減少職業(yè)裸露有重視要作用。有研究表示，假如一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時(shí)可能減少50%以上，這表示操作時(shí)戴手套十分行重要。。其他，工作中還要養(yǎng)成優(yōu)秀的工作習(xí)慣，如不徒手辦理破裂的玻璃器械，操作完成實(shí)時(shí)做好收尾工作不隨時(shí)亂放，專用容器實(shí)時(shí)改換切勿堆放過(guò)滿，手持無(wú)針套注射器或銳器行動(dòng)時(shí)，不要將針頭筆銳器面對(duì)自己或他人等。3、改變危險(xiǎn)的工作行為:嚴(yán)禁用雙手將使用過(guò)的針頭從頭套上針帽;采用單手復(fù)帽技術(shù)或使用一種器械夾持住針頭鞘帽以復(fù)帽遮住針頭;防范用手分別針頭;采集血標(biāo)本后防范帶針頭傳達(dá);不可以將針尖指向身體任何部位;不將用過(guò)的器具傳達(dá)給別人;在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，必然要保障足夠的光芒;用過(guò)的一次性注射器、針頭、手術(shù)刀片和其他尖利物品裝入防水耐刺穿的容器內(nèi)，容器置于盡可能湊近這些物品使用的地區(qū);嚴(yán)禁辦理前折彎或折斷針頭增加不用要的操作而增加感染幾率;為不合作的病人治療必然有他人輔助等。4、成立針刺傷的報(bào)告制度:醫(yī)院應(yīng)成立針刺傷的報(bào)告系統(tǒng)和制度，制定針刺傷的應(yīng)急方案，以便醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生針刺不測(cè)時(shí)，獲取實(shí)時(shí)的咨詢和辦理，同時(shí)制定使用銳器時(shí)安全操作的守則。5、供給安全的工作環(huán)境和工作條件:醫(yī)院必然供給足夠的手套、間隔衣等個(gè)人保護(hù)性設(shè)施、安全針頭、注射器、負(fù)壓標(biāo)本試管采血、便于扔掉污染針頭的銳器回收盒，減少醫(yī)療銳器傷的發(fā)生。其他減少濫用注射治療，即在口服給藥有效或臨床表現(xiàn)、診療不支持注射治療的則不用注射治療，以減少非安全注射幾率。裝備專職院感監(jiān)控員，做好針刺后的管理。規(guī)范醫(yī)療垃圾的辦理等。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急方案辦理程序(一)應(yīng)急方案1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防范被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖利物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)馬上擠出傷口血液，此后用肥皂水和清水沖刷，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口辦理，上報(bào)院感科辦理，進(jìn)行血源性流傳疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，上報(bào)院感科辦理，抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血比較。3、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，上報(bào)院感科辦理，抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，實(shí)時(shí)服藥，