睡眠與經(jīng)絡(luò)氣血睡眠與經(jīng)絡(luò)氣血1復(fù)習(xí)失眠癥的定義？失眠與失眠癥的區(qū)別復(fù)習(xí)2量化標(biāo)準(zhǔn)什么叫入睡困難？什么叫早醒？什么叫睡眠時(shí)數(shù)不夠？什么叫覺醒次數(shù)過多或時(shí)間過長(zhǎng)？病程如何規(guī)定？量化標(biāo)準(zhǔn)什么叫入睡困難？3睡眠與經(jīng)絡(luò)氣血課件4睡眠與經(jīng)絡(luò)氣血課件5睡眠與經(jīng)絡(luò)氣血課件6失眠的分類根據(jù)病程長(zhǎng)短可將失眠分為以下三類：一過性或急性失眠：病程小于4周；短期或亞急性失眠：病程大于4周小于3-6月；長(zhǎng)期或慢性失眠：病程大于6月。失眠的分類根據(jù)病程長(zhǎng)短可將失眠分為以下三類：7主講內(nèi)容睡眠與臟腑睡眠與經(jīng)絡(luò)睡眠與氣血主講內(nèi)容睡眠與臟腑8睡眠與五臟睡眠與心《靈樞·本神》：“心藏脈，脈舍神”。神指：人的精神情志、思維睡眠與人的精神情志、思維活動(dòng)密切相關(guān)。睡眠與五臟睡眠與心9睡眠與心心對(duì)睡眠的作用主要表現(xiàn)在：（1）心神的寧?kù)o“若陽熱內(nèi)擾，心陽充盛而不入陰分，心火藩灼神明，神明為之躁動(dòng)不安而不居其室，精神情志則亢奮不寧，使人煩擾，難以安靜入睡眠，或睡而不實(shí)、夢(mèng)游、多驚夢(mèng)喜、畏懼不安”。

睡眠與心心對(duì)睡眠的作用主要表現(xiàn)在：10睡眠與心（2）心氣的鼓動(dòng)和心陽的溫運(yùn)“生命在于運(yùn)動(dòng)”“心氣虛則夢(mèng)救火陽物，得其時(shí)則夢(mèng)藩灼”。“心氣虛，其人則畏，合目欲眠，夢(mèng)遠(yuǎn)行而精神離散，魂魄忘行”?！瓣枤馓摬荒莛B(yǎng)神，則夢(mèng)寐弗寧，而神弗藏于心”睡眠與心（2）心氣的鼓動(dòng)和心陽的溫運(yùn)11睡眠與心（3）心血的滋養(yǎng)：陽氣浮于外邪易侵：“神室血少二空虛，則邪氣襲之，令人如有驚悸而怔怔忡忡不自寧也。”睡眠障礙表現(xiàn)為：心驚、多夢(mèng)易醒睡眠與心（3）心血的滋養(yǎng)：12睡眠與心（4）心陰的制約陽氣浮于上，虛火上擾《血證論》：“心病不寐者，心藏神，血虛火妄動(dòng)，則神不安，煩而不寐。”（5）心血的通暢

睡眠與心（4）心陰的制約13由此可見，心的氣血陰陽的變化對(duì)心神寧?kù)o與潛藏均有作用，可見，心神對(duì)睡眠起著主導(dǎo)作用。睡眠與經(jīng)絡(luò)氣血課件14睡眠與肝《靈樞·本神》：“肝藏血，血舍魂”。“平人肝不受邪，故臥則魂歸于肝，神靜而寐，今肝有邪，魂不得歸，是以臥則魂揚(yáng)又離體也?！彼吲c肝《靈樞·本神》：“肝藏血，血舍魂”。15睡眠與肝肝臟主要通過以下幾方面調(diào)節(jié)睡眠（1）肝氣的疏泄：氣郁、氣逆（2）肝血的濡養(yǎng)（3）肝陰的制約睡眠與肝肝臟主要通過以下幾方面調(diào)節(jié)睡眠16睡眠與肝（1）肝氣的疏泄：氣郁、氣逆“怒則氣上”睡眠與肝（1）肝氣的疏泄：17睡眠與肝（2）肝血的濡養(yǎng)

A.制約肝的陽亢

B.神魂，以血為用

C.濡養(yǎng)筋脈（3）肝陰的制約睡眠與肝（2）肝血的濡養(yǎng)18睡眠與肝由此可見，肝的疏泄功能與藏血功能正常，肝之陰陽協(xié)調(diào)，使神魂安寧，各居其所，是睡眠正常的保證。睡眠與肝19睡眠與脾為睡眠活動(dòng)提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。統(tǒng)攝血液，助心行血，使血行流暢，從而在睡眠活動(dòng)中起著不可替代的作用。睡眠與脾20睡眠與腎腎為先天之本，生命活動(dòng)的原動(dòng)力。對(duì)睡眠的作用主要表現(xiàn)在三個(gè)方面。1、腎精的滋養(yǎng)2、腎陽的溫煦、腎氣的推動(dòng)和固攝3、腎陰的制約睡眠與腎腎為先天之本，生命活動(dòng)的原動(dòng)力。對(duì)睡眠的作用主要表現(xiàn)21睡眠與腎1、腎精的滋養(yǎng)腎精氣血營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)“壯年人腎陰強(qiáng)盛則睡沉熟而長(zhǎng)，老年人陰氣衰弱，則睡清微易知。”“腎主髓”，“諸髓者，皆屬于腦”睡眠與腎1、腎精的滋養(yǎng)22睡眠與腎2、腎陽的溫煦、腎氣的推動(dòng)和固攝陽氣虧虛，神衰失司：“年高人陽衰不寐”腎氣不固，氣泄神散：“恐則氣下”、遺尿、夢(mèng)遺陽虛水停，上擾神明：睡眠與腎2、腎陽的溫煦、腎氣的推動(dòng)和固攝23睡眠與腎3、腎陰的制約五臟六腑之陰的根本不能濡養(yǎng)肝木，游逸于外發(fā)為夢(mèng)游上濟(jì)心陰，心火獨(dú)亢睡眠與腎3、腎陰的制約24因此，腎所藏之精是人身之根本，腎以元陰為物質(zhì)基礎(chǔ)，以元陽為原動(dòng)力，為臟腑注入生機(jī)，保持陰陽協(xié)調(diào)。腎之功能強(qiáng)盛，臟腑方能充滿活力，充分發(fā)揮各自的功能，保證人體的正常睡眠。因此，腎所藏之精是人身之根本，腎以元陰為25睡眠與肺肺對(duì)睡眠的作用，主要表現(xiàn)在：

1、肺氣的充盛2、肺氣的宣降睡眠與肺肺對(duì)睡眠的作用，主要表現(xiàn)在：261、肺氣的充盛魄的功能主要表現(xiàn)為“聰明知覺”悲傷過度導(dǎo)致失眠“肺氣虛而夢(mèng)哭”“落魄”1、肺氣的充盛272、肺氣的宣降肺失宣降，精微不布，寢寐失司。水道不通，痰濁內(nèi)聚，侵犯心神肺氣亢盛，宣發(fā)過度，肅降不足，則氣滯于上，導(dǎo)致不寐。風(fēng)、寒、熱、痰之邪犯肺，肺氣上逆，發(fā)為哮喘、咳嗽、胸悶等癥狀，直接影響睡眠。2、肺氣的宣降28綜上所述，肺主氣之功調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，以保證神氣活動(dòng)的順暢，推動(dòng)心神、肺魄的活動(dòng)，并以宣發(fā)、肅降運(yùn)動(dòng)為神、魄提供精微物質(zhì)，使神魂活力旺盛，則人神思敏捷，睡眠如常。綜上所述，肺主氣之功調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，以保證神氣29睡眠與六腑胃：腐熟水谷精微物質(zhì)通降痰濕齒介齒睡眠與六腑30膽：主決斷，對(duì)自我意識(shí)和言行具有完全、準(zhǔn)確、適度的控制力，可以調(diào)節(jié)情志，防御和消除不良刺激膽：31

膽對(duì)睡眠的影響體現(xiàn)在：1、膽氣的充沛：輔助產(chǎn)生精微物質(zhì)、決斷有權(quán)：溫膽湯“膽熱多睡，膽冷無眠。”“膽病者……心下澹澹，恐人將捕之”憂慮恐懼，不敢獨(dú)臥，虛煩不眠膽對(duì)睡眠的影響體現(xiàn)在：322、膽氣的條達(dá)和膽腑的清凈“膽不同與腸胃受傳糟粕，惟藏精與中”膽氣郁，氣機(jī)不暢。膽郁痰擾“痰在膽經(jīng)，神不歸舍”

2、膽氣的條達(dá)和膽腑的清凈33因此，膽的虛實(shí)變化決定膽的功能正常與否。膽氣充實(shí)是膽保持條達(dá)、清凈之性，正常行使功能的保證。膽氣壯盛充實(shí)，既能行條達(dá)、清凈之性，使膽汁盛泄有度，參與水谷精微的化生過程，為睡眠活動(dòng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)，并能行使決斷之職，保持良好的精神狀態(tài)，使人睡臥安穩(wěn)。因此，膽的虛實(shí)變化決定膽的功能正常與否。膽氣充實(shí)34三焦孤府氣與水的通道“總領(lǐng)五臟六腑，營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)，內(nèi)外左右上下之氣也。三焦通則內(nèi)外左右上下皆通也，其于周身灌體，和內(nèi)調(diào)外，榮左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下，莫大于此者也”。三焦35三焦通過主使氣與水，與全身臟腑活動(dòng)緊密相聯(lián)，并由此對(duì)睡眠產(chǎn)生作用。睡眠與經(jīng)絡(luò)氣血課件36小腸：化物的場(chǎng)所大腸：傳化糟粕，影響肺的功能膀胱：“州都之官，津液藏焉”。排尿障礙小腸：化物的場(chǎng)所37睡眠與奇恒之腑包括：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞形態(tài)似腑，功能似臟與先天之腎密切相關(guān)。睡眠與奇恒之腑包括：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞38睡眠和腦腦為髓海與耳目的視聽以及精神狀態(tài)密切相關(guān)?！拔迮K六腑之精氣，皆上注于目……上屬于腦”“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴”睡眠和腦腦為髓海39“腦為髓之海，真氣之所聚”清代的王昂認(rèn)為“人之記性皆在腦中”清代王清任更將人的憶、視、聽、嗅覺、言等感官功能歸于腦“腦為髓之海，真氣之所聚”40睡眠與脈“脈舍神”心脾睡眠與脈“脈舍神”41睡眠與女子胞周期性失眠反復(fù)發(fā)作性過度睡眠內(nèi)分泌改變體質(zhì)睡眠與女子胞周期性失眠42睡眠與經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)中醫(yī)的魅力睡眠與經(jīng)絡(luò)43取穴原則（1）取膀胱經(jīng)穴，其原理是：“腦為元神之府”，而膀胱經(jīng)“從巔入絡(luò)腦”，故膀胱經(jīng)穴可益腦安神。（2）取脾胃經(jīng)穴：《素問熱論篇》載：“二日，陽明受之……不得臥也”。又如《針灸甲乙經(jīng)》載：三陰交治“驚不得眠，善齒介”。取穴原則（1）取膀胱經(jīng)穴，其原理是：“腦為元神之府”，而膀胱44（3）取任脈穴：任脈為生氣之原，聚氣之會(huì)，陰脈之海，故古人亦常取任脈穴如氣海、陰交、關(guān)元等進(jìn)行失眠治療。（3）取任脈穴：45（4）取頭部穴：

《周氏經(jīng)絡(luò)》載：強(qiáng)間治“狂走不臥”，后頂治“癲狂不臥”，《針灸大成》載：顱息治“不得臥，耳腫及膿汁”。平衡針：顛頂（4）取頭部穴：46（5）取四肢末部穴：

《甲乙經(jīng)》載：厲兌、隱白均治“足脛寒，不得臥”；公孫主治“不嗜臥”，太白穴主治“熱病滿悶不得臥”，《千金要方》載“陰都主臥驚視如見鬼”，《針灸聚英》載：大都主“不得臥，身重骨疼“。（5）取四肢末部穴：47百會(huì)《靈樞·海論》曰：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋（百會(huì)）”。百會(huì)為手足三陽經(jīng)與督脈及足厥陰肝經(jīng)之會(huì)，位居頭之顛項(xiàng)，猶天之極星居北，為百脈聚會(huì)之處，可調(diào)補(bǔ)中氣，健腦寧神，是寧心調(diào)神之要穴，因此，治療失眠，首選此穴。百會(huì)《靈樞·海論》曰：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋（百會(huì)）”48引氣歸元四穴以后天補(bǔ)先天，有治心肺，調(diào)脾胃，補(bǔ)肝腎之功。且此四穴位于任脈之上，與督脈相通，足厥陰肝經(jīng)與任脈會(huì)于中極、關(guān)元，任督同源于胞中，且肝經(jīng)與督脈會(huì)于顛頂，因此針刺督脈經(jīng)穴對(duì)于郁結(jié)之肝氣具有疏導(dǎo)作用。引氣歸元四穴以后天補(bǔ)先天，有治心肺，調(diào)脾胃，補(bǔ)肝腎之功。49四關(guān)穴首見于《針灸大成》“即兩合谷兩太沖是也”。其把四關(guān)穴列為奇穴，為臨床疏肝解郁，安神定志之常用穴，可調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)和氣血，用以治療七情所致之病常收到良好效果。四關(guān)穴首見于《針灸大成》“即兩合谷兩太沖是也”。其把四關(guān)50所謂“五臟有疾，當(dāng)取之十二原”。合谷為手陽明胃經(jīng)的原穴，主調(diào)氣，有通經(jīng)活絡(luò)，行氣開竅，清熱疏風(fēng)，鎮(zhèn)靜安神等作用。太沖為足厥陰肝經(jīng)的輸穴、原穴，主調(diào)血，有疏肝理氣，平肝熄風(fēng)之功，對(duì)于肝氣不舒所致的失眠有著良好的治療作用。足厥陰肝經(jīng)與督脈交于顛頂，說明兩經(jīng)脈氣相通，太沖位于肝經(jīng)上，亦可調(diào)理腦神。所謂“五臟有疾，當(dāng)取之十二原”。合谷為手陽明胃經(jīng)的原穴，主調(diào)51陽明多氣多血，足厥陰多血少氣，合谷屬陽主氣，清輕升散；太陰屬陰主血，重濁下降，兩穴合用有調(diào)和氣血，通經(jīng)活絡(luò)，行氣開竅，鎮(zhèn)靜安神之功，適用于肝氣不舒，氣機(jī)不暢之煩躁失眠。

陽明多氣多血，足厥陰多血少氣，合谷屬陽主氣，清輕升散；太陰屬52八脈交會(huì)穴

八脈交會(huì)穴為一穴通調(diào)數(shù)經(jīng)，且上下兩穴合用，可交會(huì)上下經(jīng)氣，調(diào)整多個(gè)臟腑，可輕松達(dá)到整體調(diào)節(jié)的目的。八脈交會(huì)穴53陰虛火旺者，取列缺、照海。列缺為手太陰肺經(jīng)的絡(luò)穴，與任脈相通，照海屬足少陰腎經(jīng)，與陰蹺脈相通，二穴相配，“穴性”平和，刺之不傷元?dú)猓舷潞嫌?，可宣肺理氣，寬胸降逆，上有疏通肺氣、寬胸寧神之效，下有補(bǔ)助元陰元陽，滋水涵木之功。陰虛火旺者，取列缺、照海。列缺為手太陰肺經(jīng)的絡(luò)穴，與任脈相通54肝郁化火者，取外關(guān)、足臨泣。外關(guān)為手少陽三焦經(jīng)的絡(luò)穴，聯(lián)絡(luò)于手厥陰心包經(jīng)，與陽維脈想通；足臨泣為足少陽膽經(jīng)腧穴，與帶脈相通。兩者合用，可清肝利膽，寬胸和脅，除煩理氣，加強(qiáng)疏肝之力。肝郁化火者，取外關(guān)、足臨泣。外關(guān)為手少陽三焦經(jīng)的絡(luò)穴，聯(lián)絡(luò)于55痰熱內(nèi)擾者，取后溪、申脈。后溪為手太陽小腸經(jīng)輸穴，小腸與心相表里，心主神志，通于督脈，又入絡(luò)于腦，腦為元神之府，故后溪有清心安神的作用；申脈為足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴，膀胱經(jīng)絡(luò)于腦，與陽蹺脈想通，有安神定志之功。兩穴均位于太陽經(jīng)上，二穴合用，清熱醒神之力較強(qiáng)。痰熱內(nèi)擾者，取后溪、申脈。后溪為手太陽小腸經(jīng)輸穴，小腸與心相56心脾兩虛者，取內(nèi)關(guān)、公孫。內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，與陰維脈相通，陰維脈又與足陽明胃經(jīng)相合，可鎮(zhèn)驚安神，清心除煩，理氣和胃；公孫為足太陰脾經(jīng)絡(luò)穴，通于沖脈，可理脾和胃，平?jīng)_降逆，除痰降濁。兩者相配，可理脾和胃，和養(yǎng)氣血，益養(yǎng)心神。心脾兩虛者，取內(nèi)關(guān)、公孫。內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，與陰維脈相57常用方法（1）體針療法：主穴：印堂、百會(huì);列缺、照海;合谷、太沖;

內(nèi)關(guān)、神門配穴：氣郁化火配行間；痰熱上擾配豐隆、陰陵泉；心脾兩虛配心俞、脾俞、三陰交；陰虛火旺配太溪、大陵；心虛膽怯配膽俞、心俞。根據(jù)辨證虛實(shí)采用補(bǔ)虛瀉實(shí)的手法。常用方法（1）體針療法：58（2）腹針療法：氣海、關(guān)元、中脘、上脘、氣穴、氣旁。留針30分鐘，留針時(shí)囑患者行深呼吸6次，休息1分鐘再深呼吸6次，直至出針。（2）腹針療法：氣海、關(guān)元、中脘、上脘、氣穴、氣旁。留針3059（3）耳針療法：心、膽、神門為主。肝氣郁結(jié)加肝；心脾兩虛加脾；陰虛火旺加腎。毫針針刺、埋撳針法或壓籽法。每日一次，10次為一療程。（4）艾灸法：心脾兩虛取心俞、脾俞；心虛膽怯取心俞、膽俞，每穴灸五壯。（3）耳針療法：心、膽、神門為主。肝氣郁結(jié)加肝；心脾兩虛加脾60睡眠與營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行營(yíng)氣的運(yùn)行次序：谷胃肺精髓督脈任脈缺盆肺中衛(wèi)氣的運(yùn)行次序：陽氣出于目，目張足太陽足少陽足陽明手陽明陰分（腎心肺肝脾）總運(yùn)行50周睡眠與營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行營(yíng)氣的運(yùn)行次序：谷胃肺61各種原因引起的營(yíng)衛(wèi)徇行失度，陰陽不交，皆能導(dǎo)致睡眠失常。常見有以下幾種：營(yíng)衛(wèi)氣少：老年人皮膚分肉澀而不解，衛(wèi)氣行遲邪氣內(nèi)犯，衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外。上焦不通，胃腸積滯各種原因引起的營(yíng)衛(wèi)徇行失度，陰陽不交，皆能導(dǎo)致睡眠失常。常見62睡眠與氣血?dú)鈱?duì)睡眠主要的作用:氣的充盛為心神活動(dòng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)及動(dòng)力，保證睡眠活動(dòng)的正常運(yùn)行。氣機(jī)的通暢是神氣正常流行的保證。睡眠與氣血?dú)鈱?duì)睡眠主要的作用:63氣的病變主要從以下三方面影響睡眠：1.陽氣衰少，動(dòng)力不足2.氣虛失養(yǎng)，神衰失用：“無邪而不寐者，必營(yíng)氣之不足也?！?.氣機(jī)不調(diào)，神運(yùn)失常氣的病變主要從以下三方面影響睡眠：64血對(duì)睡眠的作用主要體現(xiàn)在：1.寓神養(yǎng)神2.血?dú)夂蛣?，神氣乃安血?duì)睡眠的作用主要體現(xiàn)在：65血的病變對(duì)睡眠的影響：1、血液虧乏，神失濡養(yǎng)2、血?dú)馐Ш?，神氣不寧血的病變?duì)睡眠的影響：66

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67第二十章化痰止咳平喘藥

第二十章化痰止咳平喘藥68概述一、痰的概念：1．含義：狹義的痰指咳咯而出的痰液（呼吸道分泌物）。根據(jù)形態(tài)，濁稠的叫痰，清稀的叫飲。痰飲均屬某些臟腑功能失調(diào)的病理產(chǎn)物，但形成后，反過來釀成新的病證，成為繼發(fā)性致病因素之一。廣義的痰，是由于機(jī)體氣機(jī)郁滯或陽氣衰微，津液不能正常運(yùn)化而使體液停聚，蘊(yùn)結(jié)而成痰。因痰隨氣行，無處不到，所以因痰所引起的疾病范圍很廣泛?！鞍俨《嘤刑底鞒纭?。2．成因：因素很多，主要與脾、肺、腎三臟有關(guān)。概述一、痰的概念：693．痰的性質(zhì)：痰又易與其它病邪結(jié)合而發(fā)病，常見的有寒痰、熱痰、濕痰、燥痰等。其臨床見證因病因不同而多異，詳見各節(jié)。4．痰的表現(xiàn)：有形之痰：積貯于肺，由呼吸道咳咯的有形之痰（狹義）無形之痰：凝滯于經(jīng)絡(luò)、肌肉→癭瘤、瘰疬、陰疽流注痰迷心竅→心悸、神昏、癲癇（廣義）停郁于胃→惡心嘔吐3．痰的性質(zhì)：痰又易與其它病邪結(jié)合而發(fā)病，常見的有寒痰、熱痰70二、定義凡能化痰以消除痰涎以治療“痰證”為主要功效的藥物，叫化痰藥、祛痰藥。凡能減輕或制止咳嗽、氣喘以止咳平喘為主要功效的藥物，叫止咳平喘藥。凡通過化痰止咳，達(dá)到減輕或制止咳嗽、氣喘，以祛除痰涎、止咳平喘為主要功效的藥物叫止咳化痰平喘藥。二、定義71三、功效應(yīng)用1．化痰藥：祛除痰涎的作用。適用于痰多咳嗽；痰飲氣喘；因痰所致的其它疾病。癲癇、驚厥、癭瘤、瘰疬。2．止咳平喘藥：減輕或制止咳嗽、氣喘的作用。用于咳嗽、氣喘。痰涎、咳嗽、氣喘在病機(jī)上有著密切的關(guān)系，在臨床上往往同時(shí)存在，一般咳嗽每多挾痰，而痰多亦易導(dǎo)致咳嗽、氣喘，因此，化痰藥與止咳平喘藥可以互相配合應(yīng)用。咳嗽痰多——化痰＋止咳氣喘痰多——化痰＋平喘并共表里、寒熱、虛實(shí)炮制：多蜜炙，取其潤(rùn)肺三、功效應(yīng)用72四、分類根據(jù)藥的主要性味與功效分為：化痰藥和止咳平喘藥。溫化寒痰、清化熱痰、止咳平喘。五、使用注意：1．凡內(nèi)傷外感的病證，均能引起痰多或咳喘，治療時(shí)應(yīng)仔細(xì)分辨病因，進(jìn)行適當(dāng)配伍。外感——解表藥虛勞者——補(bǔ)益藥2．咳嗽而咯血者，不宜用燥烈之化痰藥，以免引起大出血。四、分類73第一節(jié)化痰藥一、濕化寒痰藥兩個(gè)特點(diǎn)：1．藥性溫燥，有溫化寒痰、燥化濕痰的功效。適用于寒痰和濕痰。寒痰：以痰質(zhì)清稀色白為特征。由外感風(fēng)寒而致病的，必伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、喉癢咳嗽等證。以脾腎虛寒引起的則見惡寒肢冷、神倦納呆、脈沉緩等證。濕痰：濕濁內(nèi)停日久而產(chǎn)生的痰。因脾虛運(yùn)化功能失常而出現(xiàn)：痰多而稀白、胸悶或惡心、咳喘、苔滑膩。2．作用較強(qiáng)烈。凡屬熱痰、燥痰或有咯血、吐血病史者，慎用。第一節(jié)化痰藥一、濕化寒痰藥74半夏【來源】《本經(jīng)》，天南星科植物半夏的塊根?！境Ｒ娒Q】三步跳、麻芋子、狗芋頭、珠半夏、地巴豆、生半夏、法半夏（用白礬、甘草、石灰等炮制）、姜半夏（生姜制）、清半夏（用白礬煮）、半夏曲（面粉姜汁合制）、半下、法下、制下（法）【性味歸經(jīng)】辛、溫、有毒，歸脾、胃、肺經(jīng)【功效應(yīng)用】燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)⑴燥濕化痰——主治寒痰、濕痰為病。半夏以燥濕化痰而著稱，且入脾、胃二經(jīng)（脾胃虛弱，不能利濕，濕困脾陽、運(yùn)化失職、水濕而凝聚而成痰，再者，脾惡濕而喜燥，半夏辛溫性燥，為脾之所喜）故主治“脾胃濕痰”。。半夏【來源】《本經(jīng)》，天南星科植物半夏的塊根。75⑵降逆止嘔——可用治多種嘔吐。本品又能燥濕化痰，故尤以痰飲濕濁阻滯所致嘔吐，最為適宜。止嘔之要，用于：痰飲嘔吐——生姜胃寒嘔吐——藿香、丁香濕熱嘔吐——黃連、竹茹胃虛嘔吐——黨參、蜂蜜⑶消痞散結(jié)——本品有消痞散結(jié)的作用（寬胸散結(jié)），用于痰熱互結(jié)之胸脘痞悶，配黃連。還可用于痰氣郁結(jié)咽喉之梅核氣，痰核瘰疬等證。總之：半夏辛散溫行，專入脾胃，既燥濕痰、化寒痰，又有和胃降逆、消痞散結(jié)之功，臨床常用治濕痰、寒痰及痞滿嘔吐、梅核氣等病證⑵降逆止嘔——可用治多種嘔吐。本品又能燥濕化痰，故尤以痰飲濕76【炮制作用】生用：有毒，多作外用，以消癰腫。法夏：溫燥性強(qiáng)，長(zhǎng)于祛痰。姜夏：和胃降逆較好，長(zhǎng)于止嘔。夏曲：燥濕化痰，兼有消食作用。【用法用量】3－9g，外用適量。入煎劑搗碎。【使用注意】①本品性屬溫燥，最易傷陰，故對(duì)陰虛燥咳、或肺熱咳血者慎用，孕婦忌服。②生品有毒，切忌內(nèi)服。本品中毒，姜汁解救。③反烏頭。【炮制作用】生用：有毒，多作外用，以消癰腫。77天南星【來源】“天南星”一名始出《本草拾遺》，天南星科植物天南星，異葉天南星的塊根?！境Ｒ娒Q】虎掌《本經(jīng)》、半夏精、南星（粉品）、蛇芋、蛇苞谷、野芋頭、虎掌南星（塊根周圍有球狀側(cè)芽）、制南星（生姜、明礬、甘草）、膽南星（牛膽汁、露）【性味歸經(jīng)】苦、辛、溫。有毒，歸肺、肝、脾經(jīng)。【功效應(yīng)用】燥濕化痰，止痙。⑴燥濕化痰——適用于濕痰頑痰咳嗽、胸膈痞悶之癥。⑵止痙——能祛風(fēng)止痙，又能燥濕化痰，故善去經(jīng)絡(luò)的風(fēng)痰，適用于風(fēng)痰眩暈、半身不遂、口眼歪斜、破傷風(fēng)、癲癇等證。天南星【來源】“天南星”一名始出《本草拾遺》，天南星科植物天78【炮制作用】生用：多外敷，能消腫散結(jié)、止痛。制用：降低毒性，↑祛痰。膽南星：減低溫燥之性，性味苦、涼，助其熄風(fēng)止痙化痰之功，用于痰熱驚風(fēng)抽搐較為適用。（↓燥烈傷陰）【用法用量】3－9g，生品內(nèi)服，入丸散0.3-1.2g，外科用適量?！臼褂米⒁狻啃栽锪遥缀膫幰?，陰虛燥痰忌用。先煎。孕婦忌服?！舅幬锉容^】半夏、南星均為天南星科植物，二者辛濕燥烈，有毒，外用能消腫散結(jié)，內(nèi)服能燥濕化痰，用治痰濕咳嗽，半夏入脾胃，善化脾胃濕痰，南星入肝經(jīng)，善祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰。半夏還能止嘔，地星又能止痙。

【炮制作用】生用：多外敷，能消腫散結(jié)、止痛。79附：白附子【來源】《別錄》，天南星科獨(dú)角蓮的塊莖?！境Ｒ娒Q】白附、禹白附（河南禹縣）、制白附（豆腐生姜或白礬、生姜）、白附子（制白附）。附：附子非本品?！拘晕稓w經(jīng)】辛、溫，有毒，歸脾、胃經(jīng)?！竟π?yīng)用】燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，散結(jié)解毒。⑴燥濕化痰、祛風(fēng)止痙——適用于中風(fēng)、破傷風(fēng)、顏面麻痹等證。善于上行祛頭面風(fēng)邪，對(duì)于風(fēng)邪或寒濕所致的偏正頭痛有較好的止痛效果。⑵散結(jié)解毒——可用于毒蛇咬傷、瘰疬痰核而未潰者。鮮品外敷?！居梅ㄓ昧俊?－5g。生品3.0g，外用適量?！臼褂米⒁狻筷幪撽柨褐^暈頭痛及孕婦忌用。附：白附子80白芥子《別錄》，十字花科白芥的種子?！境Ｒ娒Q】白芥、辣菜子、炒白芥子（炒黃）【性味歸經(jīng)】本品辛、溫，歸肺經(jīng)【功效應(yīng)用】溫化寒痰——用于寒痰壅滯，咳嗽氣喘，胸脅脹滿之證。散結(jié)消腫——用于痰滯經(jīng)絡(luò)所致肩臂肢體疼痛、麻痹不能屈伸?！九谥谱饔谩砍从茫壕徍托翜刂?，以免助熱傷陰，并易于煎出有效成份?！居梅ㄓ昧俊?－9g，入湯劑應(yīng)打碎，外用適量?！臼褂米⒁狻竣傩辽⒑臍庑詼匾子谥?，肺虛之咳、陰虛火旺者忌服。③用量不易過大（硫化甙能刺激粘膜，有刺激性，溫暖感，健胃）。白芥子81白前【來源】蘿摩科柳葉白前，蕪花葉白前的根莖和根?！境Ｒ娒Q】生白前、炙白前（蜜）【性味歸經(jīng)】辛、甘、微溫，歸肺經(jīng)?！竟π?yīng)用】祛痰、降氣止咳——本品溫而不燥，性質(zhì)平和，功專降肺氣，化痰止咳，并能平喘。（痰隨氣行，氣降則痰消，咳嗽自止）?！侗静菡x》“白前，專主肺象，為治咳嗽降氣之要藥”。對(duì)肺氣壅塞有痰者，不論寒熱均可?！居梅ㄓ昧俊?-9g?！臼褂米⒁狻繗馓摽人圆灰擞茫昧坎荒苓^大。（胃刺激，嘔）白前82旋復(fù)花【來源】《本經(jīng)》，菊科植物旋復(fù)花的頭狀花序?！境Ｒ娒Q】夏菊（六月菊）、金盞花、復(fù)花、金沸花、伏花、金?；ā拘晕稓w經(jīng)】苦、辛、微溫，歸脾、肺、胃經(jīng)?！竟π?yīng)用】祛痰行水，降氣止噫。用于痰飲氣壅或痰飲咳喘之癥。用于脾胃虛寒或水濕停滯所致的嘔吐噫氣，心下痞滿。故曰：“諸花皆升，唯旋復(fù)花獨(dú)降?！薄居梅ㄓ昧俊?-9g。包煎（子房頂端有白色冠毛，煎劑不易澄清，易刺咽）旋復(fù)花83二、清化熱痰藥1．藥性：寒冷或具潤(rùn)性。2．功效：清化熱痰、潤(rùn)化燥痰或軟堅(jiān)散結(jié)的作用。3．適應(yīng)證：熱痰、燥痰所致的證候。燥痰：以痰質(zhì)稠粘、量少、或帶血絲為特征。伴有口干鼻燥，痰難咳出，咽痛，脈細(xì)數(shù)等癥。熱痰：以痰稠色黃或痰中帶血為特征，伴有發(fā)熱、苔黃干，脈洪數(shù)或弦數(shù)。常導(dǎo)致癲癇、驚厥、瘰疬等證。4．注意：為了祛除病因，常配伍清熱瀉火、祛風(fēng)解痙、軟堅(jiān)散結(jié)的藥物。二、清化熱痰藥1．藥性：寒冷或具潤(rùn)性。84桔?！緛碓础俊侗窘?jīng)》，桔?？平酃５母娜~芽?！境Ｒ娒Q】白藥、苦梗、苦桔梗?！拘晕稓w經(jīng)】苦、辛、平，歸肺經(jīng)?！竟π?yīng)用】，。（宣肺祛痰，排膿）祛痰排膿——可用于咳嗽痰多，胸膈痞悶或肺癰咳吐膿血胸痛等證。開宣肺氣——輕浮上行，有“舟楫之劑”。載經(jīng)上行，直達(dá)病所，在入上焦藥中多用作引經(jīng)藥，為之?！侗静萸笳妗罚骸敖酃Ｏ甸_提肺氣之藥，可為諸藥舟楫，載藥上浮。”【用法用量】3-9g。桔梗85前胡【來源】《別錄》（雷公），傘形科白花前胡、紫花前胡的根?！境Ｒ娒Q】白：水前胡、巖川芎、云前胡、信前胡；紫：七當(dāng)歸；蜜炙前胡?！拘晕稓w經(jīng)】苦、辛、微寒，入肺經(jīng)【功效應(yīng)用】祛痰止咳，宣散風(fēng)熱本品辛散苦降，性質(zhì)平和，有宣不過散，降不過下之特點(diǎn)，入肺經(jīng)，能宣散風(fēng)熱而止咳，治外感外熱之咳嗽痰多。降泄肺熱而祛痰，治肺熱咳嗽痰多稠黃等癥。本品既能宣又能降，用于外感初起，或肺氣上逆、氣壅。前胡86川貝母【來源】《本經(jīng)》，百合科川貝母的地下鱗莖。【常見名稱】貝母、松貝（四川阿壩藏族自治州，最優(yōu)）、青貝（青海，亦優(yōu)）、爐貝（四川昌都，云南）、尖貝、平貝?！拘晕稓w經(jīng)】苦、甘，微寒，入肺經(jīng)【功效應(yīng)用】潤(rùn)肺化痰，清熱散結(jié)⑴潤(rùn)肺化痰——本品苦潤(rùn)苦泄，性寒能清肺熱，有潤(rùn)肺化痰止咳之功，適用于肺熱燥咳，肺虛久咳（燥、熱痰咳）⑵清熱散結(jié)——適用于瘰疬、乳癰、肺癰等證?！居梅ㄓ昧俊?-9g，研末服，0.9×1.5g?！臼褂米⒁狻糠礊躅^川貝母87附：浙貝母【來源】百合科浙貝母根?！境Ｒ娒Q】象貝、浙貝、大貝。【性味歸經(jīng)】苦寒，歸肺經(jīng)【功效應(yīng)用】化痰止咳，清熱散結(jié)本品苦寒較甚，開泄力大，適用于外感風(fēng)熱，痰火郁結(jié)咳嗽，其清熱散結(jié)之力較優(yōu)，治瘰疬痰核，乳癰。附：浙貝母88瓜蔞【來源】《本經(jīng)》，葫蘆科栝樓，雙邊～的成熟果實(shí)?！境Ｒ娒Q】果裸《詩(shī)經(jīng)》、栝樓、金瓜蔞、藥瓜、天瓜、柿瓜、瓜蔞皮（果皮）、瓜蔞仁（種子）、瓜蔞霜（種子去油）天瓜的根名天瓜根→天花粉【性味歸經(jīng)】甘、寒，歸肺、胃、大腸經(jīng)【功效應(yīng)用】清熱化痰，寬胸散結(jié)，消癰腫，潤(rùn)腸燥。⑴清熱化痰——適應(yīng)于痰熱咳嗽或痰稠不易咳出等證。⑵寬胸散結(jié)，消癰腫——適用于痰熱互結(jié)、胸脅痞滿疼痛之證。⑶潤(rùn)腸燥——尤宜用治肺熱腸燥之便秘。瓜蔞89不同藥用部位的功效：根、全瓜蔞：清熱生津，解毒消腫（熱病傷津，肺熱咳嗽，熱毒紅腫）。瓜蔞皮：（炒后打碎用）能清熱化痰，寬胸散結(jié)。瓜蔞仁：（炒后打碎用）能潤(rùn)燥滑腸。瓜蔞霜：功同仁，但性緩和?！居梅ㄓ昧俊咳鲜V9-15g（仁和殼）。瓜蔞亮炒黃打碎6-12g，仁炒黃打碎6-15g,霜量可更大。【使用注意】脾胃虛寒的便溏者忌用。反烏頭。不同藥用部位的功效：90竹茹【來源】《別錄》，禾本科淡竹、苦竹的莖桿上去掉外皮后括下的中間層?！境Ｒ娒Q】竹皮、淡竹茹、竹二青、姜汁竹茹。【性味歸經(jīng)】甘、微寒，歸肺、胃經(jīng)【功效應(yīng)用】清熱化痰，和胃止嘔用于肺熱咳嗽，或痰熱郁結(jié)之虛煩不眠等。本品止嘔是其特長(zhǎng)，為治胃熱、胃虛嘔吐之要藥。【用法用量】6-9g，生用祛痰，止嘔多用。竹茹91第二節(jié)止咳平喘藥1．功效：止咳平喘（鎮(zhèn)咳、化痰、降氣平喘）2．應(yīng)用：適應(yīng)于喘咳之癥（包括咳嗽和氣喘）咳嗽、氣喘病因較為復(fù)雜，二者既可單獨(dú)存在，又互相影響，咳嗽為肺部病患的主要癥狀之一，如張景岳說：“咳證雖多，無非肺病?！逼洚a(chǎn)生原因有外因和內(nèi)因兩方面，如外邪襲肺，肺氣不得宣揚(yáng)而發(fā)生咳嗽。也可由脾虛生濕，聚為痰濁，濕痰上漬于肺，氣機(jī)受阻，亦發(fā)生咳嗽。即古人所謂“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之理。“喘”是以呼吸急促、甚至張口抬肩為特征，本病涉及的范圍較為廣泛，但均因氣機(jī)升降出納失其常度所致，一般分為虛喘、實(shí)喘兩類，其產(chǎn)生原因，不外乎外感內(nèi)傷（邪實(shí)、正虛）。正如張景岳認(rèn)為：“實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí)也；虛喘者無邪，元?dú)馓撘?。”。第二?jié)止咳平喘藥1．功效：止咳平喘（鎮(zhèn)咳、化痰、降氣平喘92杏仁【來源】薔薇科杏、山杏、西伯利亞杏、遼杏的種子?！境Ｒ娒Q】杏子、苦杏仁、杏核仁、甜杏仁、炒杏仁、杏仁霜。甜杏仁：（又名叭噠杏）（新疆、內(nèi)蒙古、河北）【性味歸經(jīng)】苦，微溫，有小毒，歸肺、大腸經(jīng)?！竟π?yīng)用】⑴止咳平喘——適用于多種喘咳證，無論外感、內(nèi)傷、寒熱均可。⑵潤(rùn)腸通便——腸燥便秘?！居梅ㄓ昧俊?-9g，去皮?！臼褂米⒁狻坑卸局罚坎豢蛇^大?？嘈尤蔬懊附饣蛩夥帕饲铓渌幔倭坑幸种瓶人灾袠?，過量會(huì)導(dǎo)致中毒。中毒用杏樹根煎湯解毒。《綱目》杏仁93蘇子【來源】紫蘇的種子。【性味歸經(jīng)】辛，溫，歸肺經(jīng)。【功效應(yīng)用】降氣平喘，祛痰潤(rùn)腸。因本品性潤(rùn)主降，入肺經(jīng)，善降肺氣而平喘，用于痰壅氣逆之咳喘，還能潤(rùn)腸燥用于腸燥便秘?！舅幬锉容^】蘇子、蘇葉、蘇梗同出一物均能調(diào)氣潤(rùn)腸燥。蘇子——降肺氣而止咳喘，蘇葉——發(fā)散表邪和中止嘔蘇?！獙捴行袣舛仉跆K子94葶藶子【來源】來源有二：十字花科播娘蒿的種子：甜葶藶、華東葶藶子；獨(dú)行茅的種子：苦葶藶、壯葶藶子?！拘晕稓w經(jīng)】辛、苦、寒，入肺、膀胱經(jīng)。【功效應(yīng)用】瀉肺平喘——能泄肺而降氣，主要用于咳嗽痰飲，喘息不得臥，面目浮腫等癥。利水消腫——本品能瀉肺氣，肺氣通則水道行，故能下引遂水，利水消腫?！舅幬锉容^】蘇子、葶藶子均能降氣平喘蘇子：性溫，溫肺降氣以平喘——熱喘不能用葶藶子：性寒，瀉肺降氣以平喘——寒喘不能用葶藶子95桑白皮【來源】為桑科植物桑樹的根皮?！境Ｒ娒Q】桑根白皮、桑根皮、桑皮、雙皮、白桑皮?！拘晕稓w經(jīng)】甘，寒，歸肺經(jīng)。【功效應(yīng)用】瀉肺平喘，利水消腫?！舅幬锉容^】葶藶子、桑白皮均能瀉肺平喘（咳嗽氣喘），利水消腫（水腫）。葶藶子——辛散苦泄，性寒沉降，行氣之力較強(qiáng)，既能瀉肺經(jīng)水濕（水濕內(nèi)盛，肺氣壅塞之咳嗽氣喘），又能瀉膀胱之水濕（水腫、脹滿，小便不利）桑白皮——其性甘寒，長(zhǎng)于清瀉肺熱，用于肺熱咳喘實(shí)證，利水之力較和緩（水腫輕證）桑白皮96紫菀【常見名稱】青菀、瓣紫菀、蜜紫菀?！拘晕稓w經(jīng)】苦、甘，微溫，歸肺經(jīng)?！竟π?yīng)用】化痰止咳——味苦性溫且甘潤(rùn)，入肺經(jīng)，為潤(rùn)肺下氣、祛痰止咳之良藥。用于咳嗽癥，無論外感、內(nèi)傷、寒熱均可。

紫菀97款冬花【常見名稱】冬花、款花、春燈花、九九花、密冬花?！拘晕稓w經(jīng)】辛，苦，溫。歸肺經(jīng)?！竟π?yīng)用】止咳下氣——本品為溫潤(rùn)性質(zhì)的止咳化痰藥，有顯著的鎮(zhèn)咳作用，用于治療久咳久喘，尤以肺寒痰多咳喘較宜。【藥物比較】紫菀、冬花（配伍）能潤(rùn)肺化痰止咳。紫菀——化痰作用較強(qiáng)，治療咳嗽，無論寒熱均可冬花——止咳作用較強(qiáng)，治療咳嗽，以寒咳為宜款冬花98百部【常見名稱】百部、炙百部、嗽荷（陶弦景）、百條根。【性味歸經(jīng)】甘、苦、平。入肺經(jīng)?！竟π?yīng)用】潤(rùn)肺止咳，殺蟲滅虱。本品為溫潤(rùn)止咳藥，為治肺癆止咳要藥，也用于治療其它咳嗽，尤以久咳為宜。本品內(nèi)服有殺滅腸道寄生蟲的作用，用于蛔、蟯。外用可殺滅虱、蚤、臭蟲等。百部99馬兜鈴【常見名稱】馬兜苓（零，0）、兜鈴、蛇參果、蜜炙兜鈴。【性味歸經(jīng)】苦、微辛、寒，走肺經(jīng)?！竟π?yīng)用】清肺止喘平喘。本品苦寒下降，清泄肺熱之力較強(qiáng)，有清肺止咳、降氣平喘的作用，適用于肺熱咳喘或肺虛有熱之咳喘。【用法用量】3-6g。【使用注意】脾胃虛弱的病人慎用。（苦寒之品，并能引起嘔吐）馬兜鈴100睡眠與經(jīng)絡(luò)氣血睡眠與經(jīng)絡(luò)氣血101復(fù)習(xí)失眠癥的定義？失眠與失眠癥的區(qū)別復(fù)習(xí)102量化標(biāo)準(zhǔn)什么叫入睡困難？什么叫早醒？什么叫睡眠時(shí)數(shù)不夠？什么叫覺醒次數(shù)過多或時(shí)間過長(zhǎng)？病程如何規(guī)定？量化標(biāo)準(zhǔn)什么叫入睡困難？103睡眠與經(jīng)絡(luò)氣血課件104睡眠與經(jīng)絡(luò)氣血課件105睡眠與經(jīng)絡(luò)氣血課件106失眠的分類根據(jù)病程長(zhǎng)短可將失眠分為以下三類：一過性或急性失眠：病程小于4周；短期或亞急性失眠：病程大于4周小于3-6月；長(zhǎng)期或慢性失眠：病程大于6月。失眠的分類根據(jù)病程長(zhǎng)短可將失眠分為以下三類：107主講內(nèi)容睡眠與臟腑睡眠與經(jīng)絡(luò)睡眠與氣血主講內(nèi)容睡眠與臟腑108睡眠與五臟睡眠與心《靈樞·本神》：“心藏脈，脈舍神”。神指：人的精神情志、思維睡眠與人的精神情志、思維活動(dòng)密切相關(guān)。睡眠與五臟睡眠與心109睡眠與心心對(duì)睡眠的作用主要表現(xiàn)在：（1）心神的寧?kù)o“若陽熱內(nèi)擾，心陽充盛而不入陰分，心火藩灼神明，神明為之躁動(dòng)不安而不居其室，精神情志則亢奮不寧，使人煩擾，難以安靜入睡眠，或睡而不實(shí)、夢(mèng)游、多驚夢(mèng)喜、畏懼不安”。

睡眠與心心對(duì)睡眠的作用主要表現(xiàn)在：110睡眠與心（2）心氣的鼓動(dòng)和心陽的溫運(yùn)“生命在于運(yùn)動(dòng)”“心氣虛則夢(mèng)救火陽物，得其時(shí)則夢(mèng)藩灼”。“心氣虛，其人則畏，合目欲眠，夢(mèng)遠(yuǎn)行而精神離散，魂魄忘行”。“陽氣虛不能養(yǎng)神，則夢(mèng)寐弗寧，而神弗藏于心”睡眠與心（2）心氣的鼓動(dòng)和心陽的溫運(yùn)111睡眠與心（3）心血的滋養(yǎng)：陽氣浮于外邪易侵：“神室血少二空虛，則邪氣襲之，令人如有驚悸而怔怔忡忡不自寧也?！彼哒系K表現(xiàn)為：心驚、多夢(mèng)易醒睡眠與心（3）心血的滋養(yǎng)：112睡眠與心（4）心陰的制約陽氣浮于上，虛火上擾《血證論》：“心病不寐者，心藏神，血虛火妄動(dòng)，則神不安，煩而不寐?！保?）心血的通暢

睡眠與心（4）心陰的制約113由此可見，心的氣血陰陽的變化對(duì)心神寧?kù)o與潛藏均有作用，可見，心神對(duì)睡眠起著主導(dǎo)作用。睡眠與經(jīng)絡(luò)氣血課件114睡眠與肝《靈樞·本神》：“肝藏血，血舍魂”。“平人肝不受邪，故臥則魂歸于肝，神靜而寐，今肝有邪，魂不得歸，是以臥則魂揚(yáng)又離體也?！彼吲c肝《靈樞·本神》：“肝藏血，血舍魂”。115睡眠與肝肝臟主要通過以下幾方面調(diào)節(jié)睡眠（1）肝氣的疏泄：氣郁、氣逆（2）肝血的濡養(yǎng)（3）肝陰的制約睡眠與肝肝臟主要通過以下幾方面調(diào)節(jié)睡眠116睡眠與肝（1）肝氣的疏泄：氣郁、氣逆“怒則氣上”睡眠與肝（1）肝氣的疏泄：117睡眠與肝（2）肝血的濡養(yǎng)

A.制約肝的陽亢

B.神魂，以血為用

C.濡養(yǎng)筋脈（3）肝陰的制約睡眠與肝（2）肝血的濡養(yǎng)118睡眠與肝由此可見，肝的疏泄功能與藏血功能正常，肝之陰陽協(xié)調(diào)，使神魂安寧，各居其所，是睡眠正常的保證。睡眠與肝119睡眠與脾為睡眠活動(dòng)提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。統(tǒng)攝血液，助心行血，使血行流暢，從而在睡眠活動(dòng)中起著不可替代的作用。睡眠與脾120睡眠與腎腎為先天之本，生命活動(dòng)的原動(dòng)力。對(duì)睡眠的作用主要表現(xiàn)在三個(gè)方面。1、腎精的滋養(yǎng)2、腎陽的溫煦、腎氣的推動(dòng)和固攝3、腎陰的制約睡眠與腎腎為先天之本，生命活動(dòng)的原動(dòng)力。對(duì)睡眠的作用主要表現(xiàn)121睡眠與腎1、腎精的滋養(yǎng)腎精氣血營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)“壯年人腎陰強(qiáng)盛則睡沉熟而長(zhǎng)，老年人陰氣衰弱，則睡清微易知?！薄澳I主髓”，“諸髓者，皆屬于腦”睡眠與腎1、腎精的滋養(yǎng)122睡眠與腎2、腎陽的溫煦、腎氣的推動(dòng)和固攝陽氣虧虛，神衰失司：“年高人陽衰不寐”腎氣不固，氣泄神散：“恐則氣下”、遺尿、夢(mèng)遺陽虛水停，上擾神明：睡眠與腎2、腎陽的溫煦、腎氣的推動(dòng)和固攝123睡眠與腎3、腎陰的制約五臟六腑之陰的根本不能濡養(yǎng)肝木，游逸于外發(fā)為夢(mèng)游上濟(jì)心陰，心火獨(dú)亢睡眠與腎3、腎陰的制約124因此，腎所藏之精是人身之根本，腎以元陰為物質(zhì)基礎(chǔ)，以元陽為原動(dòng)力，為臟腑注入生機(jī)，保持陰陽協(xié)調(diào)。腎之功能強(qiáng)盛，臟腑方能充滿活力，充分發(fā)揮各自的功能，保證人體的正常睡眠。因此，腎所藏之精是人身之根本，腎以元陰為125睡眠與肺肺對(duì)睡眠的作用，主要表現(xiàn)在：

1、肺氣的充盛2、肺氣的宣降睡眠與肺肺對(duì)睡眠的作用，主要表現(xiàn)在：1261、肺氣的充盛魄的功能主要表現(xiàn)為“聰明知覺”悲傷過度導(dǎo)致失眠“肺氣虛而夢(mèng)哭”“落魄”1、肺氣的充盛1272、肺氣的宣降肺失宣降，精微不布，寢寐失司。水道不通，痰濁內(nèi)聚，侵犯心神肺氣亢盛，宣發(fā)過度，肅降不足，則氣滯于上，導(dǎo)致不寐。風(fēng)、寒、熱、痰之邪犯肺，肺氣上逆，發(fā)為哮喘、咳嗽、胸悶等癥狀，直接影響睡眠。2、肺氣的宣降128綜上所述，肺主氣之功調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，以保證神氣活動(dòng)的順暢，推動(dòng)心神、肺魄的活動(dòng)，并以宣發(fā)、肅降運(yùn)動(dòng)為神、魄提供精微物質(zhì)，使神魂活力旺盛，則人神思敏捷，睡眠如常。綜上所述，肺主氣之功調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，以保證神氣129睡眠與六腑胃：腐熟水谷精微物質(zhì)通降痰濕齒介齒睡眠與六腑130膽：主決斷，對(duì)自我意識(shí)和言行具有完全、準(zhǔn)確、適度的控制力，可以調(diào)節(jié)情志，防御和消除不良刺激膽：131

膽對(duì)睡眠的影響體現(xiàn)在：1、膽氣的充沛：輔助產(chǎn)生精微物質(zhì)、決斷有權(quán)：溫膽湯“膽熱多睡，膽冷無眠?！薄澳懖≌摺南洛ｅ?，恐人將捕之”憂慮恐懼，不敢獨(dú)臥，虛煩不眠膽對(duì)睡眠的影響體現(xiàn)在：1322、膽氣的條達(dá)和膽腑的清凈“膽不同與腸胃受傳糟粕，惟藏精與中”膽氣郁，氣機(jī)不暢。膽郁痰擾“痰在膽經(jīng)，神不歸舍”

2、膽氣的條達(dá)和膽腑的清凈133因此，膽的虛實(shí)變化決定膽的功能正常與否。膽氣充實(shí)是膽保持條達(dá)、清凈之性，正常行使功能的保證。膽氣壯盛充實(shí)，既能行條達(dá)、清凈之性，使膽汁盛泄有度，參與水谷精微的化生過程，為睡眠活動(dòng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)，并能行使決斷之職，保持良好的精神狀態(tài)，使人睡臥安穩(wěn)。因此，膽的虛實(shí)變化決定膽的功能正常與否。膽氣充實(shí)134三焦孤府氣與水的通道“總領(lǐng)五臟六腑，營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)，內(nèi)外左右上下之氣也。三焦通則內(nèi)外左右上下皆通也，其于周身灌體，和內(nèi)調(diào)外，榮左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下，莫大于此者也”。三焦135三焦通過主使氣與水，與全身臟腑活動(dòng)緊密相聯(lián)，并由此對(duì)睡眠產(chǎn)生作用。睡眠與經(jīng)絡(luò)氣血課件136小腸：化物的場(chǎng)所大腸：傳化糟粕，影響肺的功能膀胱：“州都之官，津液藏焉”。排尿障礙小腸：化物的場(chǎng)所137睡眠與奇恒之腑包括：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞形態(tài)似腑，功能似臟與先天之腎密切相關(guān)。睡眠與奇恒之腑包括：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞138睡眠和腦腦為髓海與耳目的視聽以及精神狀態(tài)密切相關(guān)?！拔迮K六腑之精氣，皆上注于目……上屬于腦”“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴”睡眠和腦腦為髓海139“腦為髓之海，真氣之所聚”清代的王昂認(rèn)為“人之記性皆在腦中”清代王清任更將人的憶、視、聽、嗅覺、言等感官功能歸于腦“腦為髓之海，真氣之所聚”140睡眠與脈“脈舍神”心脾睡眠與脈“脈舍神”141睡眠與女子胞周期性失眠反復(fù)發(fā)作性過度睡眠內(nèi)分泌改變體質(zhì)睡眠與女子胞周期性失眠142睡眠與經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)中醫(yī)的魅力睡眠與經(jīng)絡(luò)143取穴原則（1）取膀胱經(jīng)穴，其原理是：“腦為元神之府”，而膀胱經(jīng)“從巔入絡(luò)腦”，故膀胱經(jīng)穴可益腦安神。（2）取脾胃經(jīng)穴：《素問熱論篇》載：“二日，陽明受之……不得臥也”。又如《針灸甲乙經(jīng)》載：三陰交治“驚不得眠，善齒介”。取穴原則（1）取膀胱經(jīng)穴，其原理是：“腦為元神之府”，而膀胱144（3）取任脈穴：任脈為生氣之原，聚氣之會(huì)，陰脈之海，故古人亦常取任脈穴如氣海、陰交、關(guān)元等進(jìn)行失眠治療。（3）取任脈穴：145（4）取頭部穴：

《周氏經(jīng)絡(luò)》載：強(qiáng)間治“狂走不臥”，后頂治“癲狂不臥”，《針灸大成》載：顱息治“不得臥，耳腫及膿汁”。平衡針：顛頂（4）取頭部穴：146（5）取四肢末部穴：

《甲乙經(jīng)》載：厲兌、隱白均治“足脛寒，不得臥”；公孫主治“不嗜臥”，太白穴主治“熱病滿悶不得臥”，《千金要方》載“陰都主臥驚視如見鬼”，《針灸聚英》載：大都主“不得臥，身重骨疼“。（5）取四肢末部穴：147百會(huì)《靈樞·海論》曰：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋（百會(huì)）”。百會(huì)為手足三陽經(jīng)與督脈及足厥陰肝經(jīng)之會(huì)，位居頭之顛項(xiàng)，猶天之極星居北，為百脈聚會(huì)之處，可調(diào)補(bǔ)中氣，健腦寧神，是寧心調(diào)神之要穴，因此，治療失眠，首選此穴。百會(huì)《靈樞·海論》曰：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋（百會(huì)）”148引氣歸元四穴以后天補(bǔ)先天，有治心肺，調(diào)脾胃，補(bǔ)肝腎之功。且此四穴位于任脈之上，與督脈相通，足厥陰肝經(jīng)與任脈會(huì)于中極、關(guān)元，任督同源于胞中，且肝經(jīng)與督脈會(huì)于顛頂，因此針刺督脈經(jīng)穴對(duì)于郁結(jié)之肝氣具有疏導(dǎo)作用。引氣歸元四穴以后天補(bǔ)先天，有治心肺，調(diào)脾胃，補(bǔ)肝腎之功。149四關(guān)穴首見于《針灸大成》“即兩合谷兩太沖是也”。其把四關(guān)穴列為奇穴，為臨床疏肝解郁，安神定志之常用穴，可調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)和氣血，用以治療七情所致之病常收到良好效果。四關(guān)穴首見于《針灸大成》“即兩合谷兩太沖是也”。其把四關(guān)150所謂“五臟有疾，當(dāng)取之十二原”。合谷為手陽明胃經(jīng)的原穴，主調(diào)氣，有通經(jīng)活絡(luò)，行氣開竅，清熱疏風(fēng)，鎮(zhèn)靜安神等作用。太沖為足厥陰肝經(jīng)的輸穴、原穴，主調(diào)血，有疏肝理氣，平肝熄風(fēng)之功，對(duì)于肝氣不舒所致的失眠有著良好的治療作用。足厥陰肝經(jīng)與督脈交于顛頂，說明兩經(jīng)脈氣相通，太沖位于肝經(jīng)上，亦可調(diào)理腦神。所謂“五臟有疾，當(dāng)取之十二原”。合谷為手陽明胃經(jīng)的原穴，主調(diào)151陽明多氣多血，足厥陰多血少氣，合谷屬陽主氣，清輕升散；太陰屬陰主血，重濁下降，兩穴合用有調(diào)和氣血，通經(jīng)活絡(luò)，行氣開竅，鎮(zhèn)靜安神之功，適用于肝氣不舒，氣機(jī)不暢之煩躁失眠。

陽明多氣多血，足厥陰多血少氣，合谷屬陽主氣，清輕升散；太陰屬152八脈交會(huì)穴

八脈交會(huì)穴為一穴通調(diào)數(shù)經(jīng)，且上下兩穴合用，可交會(huì)上下經(jīng)氣，調(diào)整多個(gè)臟腑，可輕松達(dá)到整體調(diào)節(jié)的目的。八脈交會(huì)穴153陰虛火旺者，取列缺、照海。列缺為手太陰肺經(jīng)的絡(luò)穴，與任脈相通，照海屬足少陰腎經(jīng)，與陰蹺脈相通，二穴相配，“穴性”平和，刺之不傷元?dú)?，上下合用，可宣肺理氣，寬胸降逆，上有疏通肺氣、寬胸寧神之效，下有補(bǔ)助元陰元陽，滋水涵木之功。陰虛火旺者，取列缺、照海。列缺為手太陰肺經(jīng)的絡(luò)穴，與任脈相通154肝郁化火者，取外關(guān)、足臨泣。外關(guān)為手少陽三焦經(jīng)的絡(luò)穴，聯(lián)絡(luò)于手厥陰心包經(jīng)，與陽維脈想通；足臨泣為足少陽膽經(jīng)腧穴，與帶脈相通。兩者合用，可清肝利膽，寬胸和脅，除煩理氣，加強(qiáng)疏肝之力。肝郁化火者，取外關(guān)、足臨泣。外關(guān)為手少陽三焦經(jīng)的絡(luò)穴，聯(lián)絡(luò)于155痰熱內(nèi)擾者，取后溪、申脈。后溪為手太陽小腸經(jīng)輸穴，小腸與心相表里，心主神志，通于督脈，又入絡(luò)于腦，腦為元神之府，故后溪有清心安神的作用；申脈為足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴，膀胱經(jīng)絡(luò)于腦，與陽蹺脈想通，有安神定志之功。兩穴均位于太陽經(jīng)上，二穴合用，清熱醒神之力較強(qiáng)。痰熱內(nèi)擾者，取后溪、申脈。后溪為手太陽小腸經(jīng)輸穴，小腸與心相156心脾兩虛者，取內(nèi)關(guān)、公孫。內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，與陰維脈相通，陰維脈又與足陽明胃經(jīng)相合，可鎮(zhèn)驚安神，清心除煩，理氣和胃；公孫為足太陰脾經(jīng)絡(luò)穴，通于沖脈，可理脾和胃，平?jīng)_降逆，除痰降濁。兩者相配，可理脾和胃，和養(yǎng)氣血，益養(yǎng)心神。心脾兩虛者，取內(nèi)關(guān)、公孫。內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，與陰維脈相157常用方法（1）體針療法：主穴：印堂、百會(huì);列缺、照海;合谷、太沖;

內(nèi)關(guān)、神門配穴：氣郁化火配行間；痰熱上擾配豐隆、陰陵泉；心脾兩虛配心俞、脾俞、三陰交；陰虛火旺配太溪、大陵；心虛膽怯配膽俞、心俞。根據(jù)辨證虛實(shí)采用補(bǔ)虛瀉實(shí)的手法。常用方法（1）體針療法：158（2）腹針療法：氣海、關(guān)元、中脘、上脘、氣穴、氣旁。留針30分鐘，留針時(shí)囑患者行深呼吸6次，休息1分鐘再深呼吸6次，直至出針。（2）腹針療法：氣海、關(guān)元、中脘、上脘、氣穴、氣旁。留針30159（3）耳針療法：心、膽、神門為主。肝氣郁結(jié)加肝；心脾兩虛加脾；陰虛火旺加腎。毫針針刺、埋撳針法或壓籽法。每日一次，10次為一療程。（4）艾灸法：心脾兩虛取心俞、脾俞；心虛膽怯取心俞、膽俞，每穴灸五壯。（3）耳針療法：心、膽、神門為主。肝氣郁結(jié)加肝；心脾兩虛加脾160睡眠與營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行營(yíng)氣的運(yùn)行次序：谷胃肺精髓督脈任脈缺盆肺中衛(wèi)氣的運(yùn)行次序：陽氣出于目，目張足太陽足少陽足陽明手陽明陰分（腎心肺肝脾）總運(yùn)行50周睡眠與營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行營(yíng)氣的運(yùn)行次序：谷胃肺161各種原因引起的營(yíng)衛(wèi)徇行失度，陰陽不交，皆能導(dǎo)致睡眠失常。常見有以下幾種：營(yíng)衛(wèi)氣少：老年人皮膚分肉澀而不解，衛(wèi)氣行遲邪氣內(nèi)犯，衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外。上焦不通，胃腸積滯各種原因引起的營(yíng)衛(wèi)徇行失度，陰陽不交，皆能導(dǎo)致睡眠失常。常見162睡眠與氣血?dú)鈱?duì)睡眠主要的作用:氣的充盛為心神活動(dòng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)及動(dòng)力，保證睡眠活動(dòng)的正常運(yùn)行。氣機(jī)的通暢是神氣正常流行的保證。睡眠與氣血?dú)鈱?duì)睡眠主要的作用:163氣的病變主要從以下三方面影響睡眠：1.陽氣衰少，動(dòng)力不足2.氣虛失養(yǎng)，神衰失用：“無邪而不寐者，必營(yíng)氣之不足也。”3.氣機(jī)不調(diào)，神運(yùn)失常氣的病變主要從以下三方面影響睡眠：164血對(duì)睡眠的作用主要體現(xiàn)在：1.寓神養(yǎng)神2.血?dú)夂蛣?，神氣乃安血?duì)睡眠的作用主要體現(xiàn)在：165血的病變對(duì)睡眠的影響：1、血液虧乏，神失濡養(yǎng)2、血?dú)馐Ш停駳獠粚幯牟∽儗?duì)睡眠的影響：166

謝謝

167第二十章化痰止咳平喘藥

第二十章化痰止咳平喘藥168概述一、痰的概念：1．含義：狹義的痰指咳咯而出的痰液（呼吸道分泌物）。根據(jù)形態(tài)，濁稠的叫痰，清稀的叫飲。痰飲均屬某些臟腑功能失調(diào)的病理產(chǎn)物，但形成后，反過來釀成新的病證，成為繼發(fā)性致病因素之一。廣義的痰，是由于機(jī)體氣機(jī)郁滯或陽氣衰微，津液不能正常運(yùn)化而使體液停聚，蘊(yùn)結(jié)而成痰。因痰隨氣行，無處不到，所以因痰所引起的疾病范圍很廣泛?！鞍俨《嘤刑底鞒纭薄?．成因：因素很多，主要與脾、肺、腎三臟有關(guān)。概述一、痰的概念：1693．痰的性質(zhì)：痰又易與其它病邪結(jié)合而發(fā)病，常見的有寒痰、熱痰、濕痰、燥痰等。其臨床見證因病因不同而多異，詳見各節(jié)。4．痰的表現(xiàn)：有形之痰：積貯于肺，由呼吸道咳咯的有形之痰（狹義）無形之痰：凝滯于經(jīng)絡(luò)、肌肉→癭瘤、瘰疬、陰疽流注痰迷心竅→心悸、神昏、癲癇（廣義）停郁于胃→惡心嘔吐3．痰的性質(zhì)：痰又易與其它病邪結(jié)合而發(fā)病，常見的有寒痰、熱痰170二、定義凡能化痰以消除痰涎以治療“痰證”為主要功效的藥物，叫化痰藥、祛痰藥。凡能減輕或制止咳嗽、氣喘以止咳平喘為主要功效的藥物，叫止咳平喘藥。凡通過化痰止咳，達(dá)到減輕或制止咳嗽、氣喘，以祛除痰涎、止咳平喘為主要功效的藥物叫止咳化痰平喘藥。二、定義171三、功效應(yīng)用1．化痰藥：祛除痰涎的作用。適用于痰多咳嗽；痰飲氣喘；因痰所致的其它疾病。癲癇、驚厥、癭瘤、瘰疬。2．止咳平喘藥：減輕或制止咳嗽、氣喘的作用。用于咳嗽、氣喘。痰涎、咳嗽、氣喘在病機(jī)上有著密切的關(guān)系，在臨床上往往同時(shí)存在，一般咳嗽每多挾痰，而痰多亦易導(dǎo)致咳嗽、氣喘，因此，化痰藥與止咳平喘藥可以互相配合應(yīng)用?？人蕴刀唷担箍葰獯刀唷担酱⒐脖砝铩⒑疅?、虛實(shí)炮制：多蜜炙，取其潤(rùn)肺三、功效應(yīng)用172四、分類根據(jù)藥的主要性味與功效分為：化痰藥和止咳平喘藥。溫化寒痰、清化熱痰、止咳平喘。五、使用注意：1．凡內(nèi)傷外感的病證，均能引起痰多或咳喘，治療時(shí)應(yīng)仔細(xì)分辨病因，進(jìn)行適當(dāng)配伍。外感——解表藥虛勞者——補(bǔ)益藥2．咳嗽而咯血者，不宜用燥烈之化痰藥，以免引起大出血。四、分類173第一節(jié)化痰藥一、濕化寒痰藥兩個(gè)特點(diǎn)：1．藥性溫燥，有溫化寒痰、燥化濕痰的功效。適用于寒痰和濕痰。寒痰：以痰質(zhì)清稀色白為特征。由外感風(fēng)寒而致病的，必伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、喉癢咳嗽等證。以脾腎虛寒引起的則見惡寒肢冷、神倦納呆、脈沉緩等證。濕痰：濕濁內(nèi)停日久而產(chǎn)生的痰。因脾虛運(yùn)化功能失常而出現(xiàn)：痰多而稀白、胸悶或惡心、咳喘、苔滑膩。2．作用較強(qiáng)烈。凡屬熱痰、燥痰或有咯血、吐血病史者，慎用。第一節(jié)化痰藥一、濕化寒痰藥174半夏【來源】《本經(jīng)》，天南星科植物半夏的塊根?！境Ｒ娒Q】三步跳、麻芋子、狗芋頭、珠半夏、地巴豆、生半夏、法半夏（用白礬、甘草、石灰等炮制）、姜半夏（生姜制）、清半夏（用白礬煮）、半夏曲（面粉姜汁合制）、半下、法下、制下（法）【性味歸經(jīng)】辛、溫、有毒，歸脾、胃、肺經(jīng)【功效應(yīng)用】燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)⑴燥濕化痰——主治寒痰、濕痰為病。半夏以燥濕化痰而著稱，且入脾、胃二經(jīng)（脾胃虛弱，不能利濕，濕困脾陽、運(yùn)化失職、水濕而凝聚而成痰，再者，脾惡濕而喜燥，半夏辛溫性燥，為脾之所喜）故主治“脾胃濕痰”。。半夏【來源】《本經(jīng)》，天南星科植物半夏的塊根。175⑵降逆止嘔——可用治多種嘔吐。本品又能燥濕化痰，故尤以痰飲濕濁阻滯所致嘔吐，最為適宜。止嘔之要，用于：痰飲嘔吐——生姜胃寒嘔吐——藿香、丁香濕熱嘔吐——黃連、竹茹胃虛嘔吐——黨參、蜂蜜⑶消痞散結(jié)——本品有消痞散結(jié)的作用（寬胸散結(jié)），用于痰熱互結(jié)之胸脘痞悶，配黃連。還可用于痰氣郁結(jié)咽喉之梅核氣，痰核瘰疬等證?？傊喊胂男辽匦?，專入脾胃，既燥濕痰、化寒痰，又有和胃降逆、消痞散結(jié)之功，臨床常用治濕痰、寒痰及痞滿嘔吐、梅核氣等病證⑵降逆止嘔——可用治多種嘔吐。本品又能燥濕化痰，故尤以痰飲濕176【炮制作用】生用：有毒，多作外用，以消癰腫。法夏：溫燥性強(qiáng)，長(zhǎng)于祛痰。姜夏：和胃降逆較好，長(zhǎng)于止嘔。夏曲：燥濕化痰，兼有消食作用?！居梅ㄓ昧俊?－9g，外用適量。入煎劑搗碎?！臼褂米⒁狻竣俦酒沸詫贉卦?，最易傷陰，故對(duì)陰虛燥咳、或肺熱咳血者慎用，孕婦忌服。②生品有毒，切忌內(nèi)服。本品中毒，姜汁解救。③反烏頭?！九谥谱饔谩可茫河卸?，多作外用，以消癰腫。177天南星【來源】“天南星”一名始出《本草拾遺》，天南星科植物天南星，異葉天南星的塊根?！境Ｒ娒Q】虎掌《本經(jīng)》、半夏精、南星（粉品）、蛇芋、蛇苞谷、野芋頭、虎掌南星（塊根周圍有球狀側(cè)芽）、制南星（生姜、明礬、甘草）、膽南星（牛膽汁、露）【性味歸經(jīng)】苦、辛、溫。有毒，歸肺、肝、脾經(jīng)?！竟π?yīng)用】燥濕化痰，止痙。⑴燥濕化痰——適用于濕痰頑痰咳嗽、胸膈痞悶之癥。⑵止痙——能祛風(fēng)止痙，又能燥濕化痰，故善去經(jīng)絡(luò)的風(fēng)痰，適用于風(fēng)痰眩暈、半身不遂、口眼歪斜、破傷風(fēng)、癲癇等證。天南星【來源】“天南星”一名始出《本草拾遺》，天南星科植物天178【炮制作用】生用：多外敷，能消腫散結(jié)、止痛。制用：降低毒性，↑祛痰。膽南星：減低溫燥之性，性味苦、涼，助其熄風(fēng)止痙化痰之功，用于痰熱驚風(fēng)抽搐較為適用。（↓燥烈傷陰）【用法用量】3－9g，生品內(nèi)服，入丸散0.3-1.2g，外科用適量?！臼褂米⒁狻啃栽锪遥缀膫幰?，陰虛燥痰忌用。先煎。孕婦忌服。【藥物比較】半夏、南星均為天南星科植物，二者辛濕燥烈，有毒，外用能消腫散結(jié)，內(nèi)服能燥濕化痰，用治痰濕咳嗽，半夏入脾胃，善化脾胃濕痰，南星入肝經(jīng)，善祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰。半夏還能止嘔，地星又能止痙。

【炮制作用】生用：多外敷，能消腫散結(jié)、止痛。179附：白附子【來源】《別錄》，天南星科獨(dú)角蓮的塊莖?！境Ｒ娒Q】白附、禹白附（河南禹縣）、制白附（豆腐生姜或白礬、生姜）、白附子（制白附）。附：附子非本品。【性味歸經(jīng)】辛、溫，有毒，歸脾、胃經(jīng)?！竟π?yīng)用】燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，散結(jié)解毒。⑴燥濕化痰、祛風(fēng)止痙——適用于中風(fēng)、破傷風(fēng)、顏面麻痹等證。善于上行祛頭面風(fēng)邪，對(duì)于風(fēng)邪或寒濕所致的偏正頭痛有較好的止痛效果。⑵散結(jié)解毒——可用于毒蛇咬傷、瘰疬痰核而未潰者。鮮品外敷。【用法用量】3－5g。生品3.0g，外用適量?！臼褂米⒁狻筷幪撽柨褐^暈頭痛及孕婦忌用。附：白附子180白芥子《別錄》，十字花科白芥的種子?！境Ｒ娒Q】白芥、辣菜子、炒白芥子（炒黃）【性味歸經(jīng)】本品辛、溫，歸肺經(jīng)【功效應(yīng)用】溫化寒痰——用于寒痰壅滯，咳嗽氣喘，胸脅脹滿之證。散結(jié)消腫——用于痰滯經(jīng)絡(luò)所致肩臂肢體疼痛、麻痹不能屈伸?！九谥谱饔谩砍从茫壕徍托翜刂裕悦庵鸁醾?，并易于煎出有效成份?！居梅ㄓ昧俊?－9g，入湯劑應(yīng)打碎，外用適量?！臼褂米⒁狻竣傩辽⒑臍庑詼匾子谥?，肺虛之咳、陰虛火旺者忌服。③用量不易過大（硫化甙能刺激粘膜，有刺激性，溫暖感，健胃）。白芥子181白前【來源】蘿摩科柳葉白前，蕪花葉白前的根莖和根?！境Ｒ娒Q】生白前、炙白前（蜜）【性味歸經(jīng)】辛、甘、微溫，歸肺經(jīng)?！竟π?yīng)用】祛痰、降氣止咳——本品溫而不燥，性質(zhì)平和，功專降肺氣，化痰止咳，并能平喘。（痰隨氣行，氣降則痰消，咳嗽自止）?！侗静菡x》“白前，專主肺象，為治咳嗽降氣之要藥”。對(duì)肺氣壅塞有痰者，不論寒熱均可?！居梅ㄓ昧俊?-9g?！臼褂米⒁狻繗馓摽人圆灰擞茫昧坎荒苓^大。（胃刺激，嘔）白前182旋復(fù)花【來源】《本經(jīng)》，菊科植物旋復(fù)花的頭狀花序?！境Ｒ娒Q】夏菊（六月菊）、金盞花、復(fù)花、金沸花、伏花、金?；ā拘晕稓w經(jīng)】苦、辛、微溫，歸脾、肺、胃經(jīng)。【功效應(yīng)用】祛痰行水，降氣止噫。用于痰飲氣壅或痰飲咳喘之癥。用于脾胃虛寒或水濕停滯所致的嘔吐噫氣，心下痞滿。故曰：“諸花皆升，唯旋復(fù)花獨(dú)降?！薄居梅ㄓ昧俊?-9g。包煎（子房頂端有白色冠毛，煎劑不易澄清，易刺咽）旋復(fù)花183二、清化熱痰藥1．藥性：寒冷或具潤(rùn)性。2．功效：清化熱痰、潤(rùn)化燥痰或軟堅(jiān)散結(jié)的作用。3．適應(yīng)證：熱痰、燥痰所致的證候。燥痰：以痰質(zhì)稠粘、量少、或帶血絲為特征。伴有口干鼻燥，痰難咳出，咽痛，脈細(xì)數(shù)等癥。熱痰：以痰稠色黃或痰中帶血為特征，伴有發(fā)熱、苔黃干，脈洪數(shù)或弦數(shù)。常導(dǎo)致癲癇、驚厥、瘰疬等證。4．注意：為了祛除病因，常配伍清熱瀉火、祛風(fēng)解痙、軟堅(jiān)散結(jié)的藥物。二、清化熱痰藥1．藥性：寒冷或具潤(rùn)性。184桔梗【來源】《本經(jīng)》，桔?？平酃５母?，四葉芽?！境Ｒ娒Q】白藥、苦梗、苦桔梗?！拘晕稓w經(jīng)】苦、辛、平，歸肺經(jīng)。【功效應(yīng)用】，。（宣肺祛痰，排膿）祛痰排膿——可用于咳嗽痰多，胸膈痞悶或肺癰咳吐膿血胸痛等證。開宣肺氣——輕浮上行，有“舟楫之劑”。載經(jīng)上行，直達(dá)病所，在入上焦藥中多用作引經(jīng)藥，為之?！侗静萸笳妗罚骸敖酃Ｏ甸_提肺氣之藥，可為諸藥舟楫，載藥上浮?！薄居梅ㄓ昧俊?-9g。桔梗185前胡【來源】《別錄》（雷公），傘形科白花前胡、紫花前胡的根?！境Ｒ娒Q】白：水前胡、巖川芎、云前胡、信前胡；紫：七當(dāng)歸；蜜炙前胡。【性味歸經(jīng)】苦、辛、微寒，入肺經(jīng)【功效應(yīng)用】祛痰止咳，宣散風(fēng)熱本品辛散苦降，性質(zhì)平和，有宣不過散，降不過下之特點(diǎn)，入肺經(jīng)，能宣散風(fēng)熱而止咳，治外感外熱之咳嗽痰多。降泄肺熱而祛痰，治肺熱咳嗽痰多稠黃等癥。本品既能宣又能降，用于外感初起，或肺氣上逆、氣壅。前胡186川貝母【來源】《本經(jīng)》，百合科川貝母的地下鱗莖?！境Ｒ娒Q】貝母、松貝（四川阿壩藏族自治州，最優(yōu)）、青貝（青海，亦優(yōu)）、爐貝（四川昌都，云南）、尖貝、平貝。