運(yùn)用PDCA循環(huán)

降低神經(jīng)外科平均住院日舞動奇跡組時間：2018年6月運(yùn)用PDCA循環(huán)舞動奇跡組時間：2018年6月一項(xiàng)目成員及分工二項(xiàng)目概述三項(xiàng)目背景四項(xiàng)目思路及方案項(xiàng)目目錄五項(xiàng)目目標(biāo)六項(xiàng)目風(fēng)險及控制七項(xiàng)目實(shí)施效益預(yù)測八項(xiàng)目時間表一項(xiàng)目成員及分工二項(xiàng)目概述三項(xiàng)目背景四項(xiàng)目思路及方案項(xiàng)目目錄項(xiàng)目成員及分工

總負(fù)責(zé)*會議組織*項(xiàng)目秘書

*資料收集*項(xiàng)目聯(lián)絡(luò)*項(xiàng)目督促*項(xiàng)目協(xié)助*實(shí)施地點(diǎn)神經(jīng)外科病區(qū)項(xiàng)目成員及分工總負(fù)責(zé)項(xiàng)目概述神經(jīng)外科有床位67張，2017年1-6月神經(jīng)外科平均住院日為16.75天，平均住院費(fèi)用元。根據(jù)醫(yī)院考核要求，該科平均住院日≤12天。

為有效降低該科平均住院日，提高運(yùn)營質(zhì)效，減輕患者負(fù)擔(dān)，擬運(yùn)用質(zhì)量工具PDCA來降低該科平均住院日。項(xiàng)目概述平均住院日：指一定時期內(nèi)每一出院者平均住院時間的長短，是一個評價醫(yī)療效益和效率、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的比較硬性的綜合指標(biāo)。等于“出院者占用總床日數(shù)”與“出院人數(shù)”之比即：＝出院者占用總床日數(shù)／出院人數(shù)。項(xiàng)目背景——基本定義PDCa

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PDCA循環(huán)是美國質(zhì)量管理專家休哈特博士首先提出的;P(計(jì)劃PLAN):明確問題并對可能的原因及解決方案進(jìn)行假設(shè)。D(實(shí)施DO):實(shí)施行動計(jì)劃。C(檢查CHECK):評估結(jié)果。A(處理ACT):如果對結(jié)果不滿意就返回到計(jì)劃階段，或者如果結(jié)果滿意就對解決方案進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。項(xiàng)目背景——基本定義PDCa:PDCA循環(huán)是美國質(zhì)量管理項(xiàng)目背景——必要性一二提高科室運(yùn)營質(zhì)效進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量三四降低院內(nèi)感染的要求減少非計(jì)劃再次手術(shù)五六強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范為病種付費(fèi)做好鋪墊減輕患者負(fù)擔(dān)項(xiàng)目背景——必要性提高科室運(yùn)營質(zhì)效進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量

項(xiàng)目背景——現(xiàn)狀分析2018年1月-6月神經(jīng)外科平均住院日情況

月份1月2月3月4月5月6月平均平均住院日18.2715.0919.2516.8718.0515.7717.22

項(xiàng)目背景——現(xiàn)狀分析2018年1月-6月神經(jīng)外科平均住院日醫(yī)護(hù)平均住院日高的原因分析醫(yī)生解釋工作不到位醫(yī)療技術(shù)有待進(jìn)一步提高職業(yè)和支付方式患者年齡管理患者、家屬醫(yī)院檢查設(shè)備跟不上督查不到位擔(dān)心疾病預(yù)后不好，有后遺癥醫(yī)生無權(quán)利強(qiáng)制讓患者出院病情復(fù)雜，涉及感染，非計(jì)劃再次手術(shù)尋找原因手衛(wèi)生不到位醫(yī)護(hù)平均住院日高的原因分析醫(yī)生解釋工作不到位醫(yī)療技術(shù)有待進(jìn)一項(xiàng)目背景——尋找要因

為了找出問題的主要原因，采用投票的方式，成員10名從分析出的眾多原因中選出3個主要原因，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;項(xiàng)目背景——尋找要因?yàn)榱苏页鰡栴}的主要原因，采頻數(shù)百分率累計(jì)百分比支付方式、醫(yī)保情況1033.3%33.3%患者病情復(fù)雜826.7%60%反復(fù)院內(nèi)感染620%80%醫(yī)院設(shè)備跟不上413.3%93.3%其他26.7%100%頻數(shù)百分率累計(jì)百分比支付方式、醫(yī)保情況1033.3%33.3柏拉圖柏拉圖項(xiàng)目思路？1、車禍患者不用自己給錢，雙方不能達(dá)成共識，故意延長住院時間。2、神經(jīng)外科老年患者居多，基礎(chǔ)疾病多，免疫力低下，影響疾病的預(yù)后。3、患者缺乏相關(guān)專業(yè)知識，下意識認(rèn)為頭是很重要的器官，哪怕是有輕微的輕型閉合性顱腦損傷也擔(dān)心疫病的后遺癥。4、反復(fù)醫(yī)院感染，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生欠規(guī)范項(xiàng)目思路？1、車禍患者不用自己給錢，雙方不能達(dá)成共識，故意延項(xiàng)目實(shí)施對策1、醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)患者的管理，講解疾病愈合的過程，當(dāng)患者達(dá)到臨床愈合時及時向患者解釋繼續(xù)住院治療對疾病的預(yù)后是沒作用的2、護(hù)理人員可以側(cè)面的提醒患者與車方盡早達(dá)成協(xié)議，早日解決，爭取及時出院，回歸社會，實(shí)現(xiàn)自我價值。項(xiàng)目實(shí)施對策1、醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)患者的管理，講解疾病愈合的過程，項(xiàng)目實(shí)施對策3、醫(yī)生一定要對患者的病情進(jìn)行全面掌握，認(rèn)真分析，及時請相關(guān)科室人員會診，盡量避免其他疾病對該種疾病的影響，延長住院時間。4.科室加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，專業(yè)技能。項(xiàng)目實(shí)施對策3、醫(yī)生一定要對患者的病情進(jìn)行全面掌握，認(rèn)真分析項(xiàng)目實(shí)施對策5、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時耐心向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識，以及患者目前的治療情況和疫病的預(yù)后情況一級二者之間存在的關(guān)系；6、積極開展臨床路徑，縮短住院日期；7、規(guī)范診療行為，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作；8、科內(nèi)采取有效激勵機(jī)制；項(xiàng)目實(shí)施對策

項(xiàng)目方案：D執(zhí)行階段：1、組織培訓(xùn)：召集全科醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)相關(guān)知識，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。

項(xiàng)目方案：D執(zhí)行階段：1、組織培訓(xùn)：項(xiàng)目方案：D執(zhí)行階段2、醫(yī)護(hù)人員每天查房時向患者解釋疾病的相關(guān)知識及患者目前的情況以及疾病的預(yù)后情況。3、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作，掌握洗手指征。4、針對單一病種積極開展臨床路徑，縮短患者住院時間。5、科室嚴(yán)格控制抗菌藥的使用。項(xiàng)目方案：D執(zhí)行階段2、醫(yī)護(hù)人員每天查房時向患者解釋疾病的項(xiàng)目效益預(yù)測-C效果評價

積極開展有效措施，科室的平均住院日應(yīng)該下降，從而證明我們質(zhì)量工具的運(yùn)用行之有效的，并進(jìn)一步推廣應(yīng)用；項(xiàng)目效益預(yù)測-C效果評價項(xiàng)目方案-C下降效果評價統(tǒng)計(jì)神經(jīng)外科2018年7-12月平均住院日月份7月8月9月10月11月12月平均平均住院日

項(xiàng)目方案-C下降效果評價統(tǒng)計(jì)神經(jīng)外科2018年7-12

項(xiàng)目方案-A處理階段總結(jié)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)入下一個循環(huán)

如：A、臨床路徑要繼續(xù)實(shí)施開展B、手衛(wèi)生要人人掌握，并有效地運(yùn)用到臨床診療中。

C、醫(yī)護(hù)人員在診療過程中加強(qiáng)健康教育，使患者或者家屬能了解疾病的目前狀況及轉(zhuǎn)歸。

項(xiàng)目方案-A處理階段總結(jié)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)入下一個循環(huán)項(xiàng)目目標(biāo)：PDCA循環(huán)用科學(xué)的方法可以降低科室患者平均住院日，最終降至12天，通過改善工作中存在的實(shí)際問題，提高大家的工作積極性，更進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)人員診療行為，降低了患者平均住院日。我們對質(zhì)量工具的運(yùn)用熟練掌握，繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，繼續(xù)解決更多的實(shí)際問題。項(xiàng)目目標(biāo)：PDCA循環(huán)用科學(xué)的方法可以降低科室項(xiàng)目風(fēng)險與控制：

一涉及面廣需要密切配合，目標(biāo)一致二項(xiàng)目設(shè)計(jì)和制作需要標(biāo)準(zhǔn)化，簡潔化，要求可行。三各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析PDCA工具的熟練運(yùn)用項(xiàng)目風(fēng)險與控制：一涉及面廣需要密切配合，目標(biāo)一項(xiàng)目實(shí)施效益預(yù)測：

社會效益解決床位緊張問題提高醫(yī)院知名度經(jīng)濟(jì)效益減輕醫(yī)保負(fù)擔(dān)，節(jié)省住院費(fèi)用員工效益醫(yī)務(wù)醫(yī)療水平進(jìn)一步提升提高員工獲得感，滿足感項(xiàng)目實(shí)施效益預(yù)測：社會效益解決床位緊張問題提高項(xiàng)目時間表項(xiàng)目時間表感謝有您一路同行感謝有您一路同行知識回顧KnowledgeReview祝您成功！知識回顧KnowledgeReview祝您成功！

運(yùn)用PDCA循環(huán)

降低神經(jīng)外科平均住院日舞動奇跡組時間：2018年6月運(yùn)用PDCA循環(huán)舞動奇跡組時間：2018年6月一項(xiàng)目成員及分工二項(xiàng)目概述三項(xiàng)目背景四項(xiàng)目思路及方案項(xiàng)目目錄五項(xiàng)目目標(biāo)六項(xiàng)目風(fēng)險及控制七項(xiàng)目實(shí)施效益預(yù)測八項(xiàng)目時間表一項(xiàng)目成員及分工二項(xiàng)目概述三項(xiàng)目背景四項(xiàng)目思路及方案項(xiàng)目目錄項(xiàng)目成員及分工

總負(fù)責(zé)*會議組織*項(xiàng)目秘書

*資料收集*項(xiàng)目聯(lián)絡(luò)*項(xiàng)目督促*項(xiàng)目協(xié)助*實(shí)施地點(diǎn)神經(jīng)外科病區(qū)項(xiàng)目成員及分工總負(fù)責(zé)項(xiàng)目概述神經(jīng)外科有床位67張，2017年1-6月神經(jīng)外科平均住院日為16.75天，平均住院費(fèi)用元。根據(jù)醫(yī)院考核要求，該科平均住院日≤12天。

為有效降低該科平均住院日，提高運(yùn)營質(zhì)效，減輕患者負(fù)擔(dān)，擬運(yùn)用質(zhì)量工具PDCA來降低該科平均住院日。項(xiàng)目概述平均住院日：指一定時期內(nèi)每一出院者平均住院時間的長短，是一個評價醫(yī)療效益和效率、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的比較硬性的綜合指標(biāo)。等于“出院者占用總床日數(shù)”與“出院人數(shù)”之比即：＝出院者占用總床日數(shù)／出院人數(shù)。項(xiàng)目背景——基本定義PDCa

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PDCA循環(huán)是美國質(zhì)量管理專家休哈特博士首先提出的;P(計(jì)劃PLAN):明確問題并對可能的原因及解決方案進(jìn)行假設(shè)。D(實(shí)施DO):實(shí)施行動計(jì)劃。C(檢查CHECK):評估結(jié)果。A(處理ACT):如果對結(jié)果不滿意就返回到計(jì)劃階段，或者如果結(jié)果滿意就對解決方案進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。項(xiàng)目背景——基本定義PDCa:PDCA循環(huán)是美國質(zhì)量管理項(xiàng)目背景——必要性一二提高科室運(yùn)營質(zhì)效進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量三四降低院內(nèi)感染的要求減少非計(jì)劃再次手術(shù)五六強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范為病種付費(fèi)做好鋪墊減輕患者負(fù)擔(dān)項(xiàng)目背景——必要性提高科室運(yùn)營質(zhì)效進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量

項(xiàng)目背景——現(xiàn)狀分析2018年1月-6月神經(jīng)外科平均住院日情況

月份1月2月3月4月5月6月平均平均住院日18.2715.0919.2516.8718.0515.7717.22

項(xiàng)目背景——現(xiàn)狀分析2018年1月-6月神經(jīng)外科平均住院日醫(yī)護(hù)平均住院日高的原因分析醫(yī)生解釋工作不到位醫(yī)療技術(shù)有待進(jìn)一步提高職業(yè)和支付方式患者年齡管理患者、家屬醫(yī)院檢查設(shè)備跟不上督查不到位擔(dān)心疾病預(yù)后不好，有后遺癥醫(yī)生無權(quán)利強(qiáng)制讓患者出院病情復(fù)雜，涉及感染，非計(jì)劃再次手術(shù)尋找原因手衛(wèi)生不到位醫(yī)護(hù)平均住院日高的原因分析醫(yī)生解釋工作不到位醫(yī)療技術(shù)有待進(jìn)一項(xiàng)目背景——尋找要因

為了找出問題的主要原因，采用投票的方式，成員10名從分析出的眾多原因中選出3個主要原因，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;項(xiàng)目背景——尋找要因?yàn)榱苏页鰡栴}的主要原因，采頻數(shù)百分率累計(jì)百分比支付方式、醫(yī)保情況1033.3%33.3%患者病情復(fù)雜826.7%60%反復(fù)院內(nèi)感染620%80%醫(yī)院設(shè)備跟不上413.3%93.3%其他26.7%100%頻數(shù)百分率累計(jì)百分比支付方式、醫(yī)保情況1033.3%33.3柏拉圖柏拉圖項(xiàng)目思路？1、車禍患者不用自己給錢，雙方不能達(dá)成共識，故意延長住院時間。2、神經(jīng)外科老年患者居多，基礎(chǔ)疾病多，免疫力低下，影響疾病的預(yù)后。3、患者缺乏相關(guān)專業(yè)知識，下意識認(rèn)為頭是很重要的器官，哪怕是有輕微的輕型閉合性顱腦損傷也擔(dān)心疫病的后遺癥。4、反復(fù)醫(yī)院感染，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生欠規(guī)范項(xiàng)目思路？1、車禍患者不用自己給錢，雙方不能達(dá)成共識，故意延項(xiàng)目實(shí)施對策1、醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)患者的管理，講解疾病愈合的過程，當(dāng)患者達(dá)到臨床愈合時及時向患者解釋繼續(xù)住院治療對疾病的預(yù)后是沒作用的2、護(hù)理人員可以側(cè)面的提醒患者與車方盡早達(dá)成協(xié)議，早日解決，爭取及時出院，回歸社會，實(shí)現(xiàn)自我價值。項(xiàng)目實(shí)施對策1、醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)患者的管理，講解疾病愈合的過程，項(xiàng)目實(shí)施對策3、醫(yī)生一定要對患者的病情進(jìn)行全面掌握，認(rèn)真分析，及時請相關(guān)科室人員會診，盡量避免其他疾病對該種疾病的影響，延長住院時間。4.科室加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，專業(yè)技能。項(xiàng)目實(shí)施對策3、醫(yī)生一定要對患者的病情進(jìn)行全面掌握，認(rèn)真分析項(xiàng)目實(shí)施對策5、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時耐心向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識，以及患者目前的治療情況和疫病的預(yù)后情況一級二者之間存在的關(guān)系；6、積極開展臨床路徑，縮短住院日期；7、規(guī)范診療行為，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作；8、科內(nèi)采取有效激勵機(jī)制；項(xiàng)目實(shí)施對策

項(xiàng)目方案：D執(zhí)行階段：1、組織培訓(xùn)：召集全科醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)相關(guān)知識，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。

項(xiàng)目方案：D執(zhí)行階段：1、組織培訓(xùn)：項(xiàng)目方案：D執(zhí)行階段2、醫(yī)護(hù)人員每天查房時向患者解釋疾病的相關(guān)知識及患者目前的情況以及疾病的預(yù)后情況。3、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作，掌握洗手指征。4、針對單一病種積極開展臨床路徑，縮短患者住院時間。5、科室嚴(yán)格控制抗菌藥的使用。項(xiàng)目方案：D執(zhí)行階段2、醫(yī)護(hù)人員每天查房時向患者解釋疾病的項(xiàng)目效益預(yù)測-C效果評價

積極開展有效措施，科室的平均住院日應(yīng)該下降，從而證明我們質(zhì)量工具的運(yùn)用行之有效的，并進(jìn)一步推廣應(yīng)用；項(xiàng)目效益預(yù)測-C效果評價項(xiàng)目方案-C下降效果評價統(tǒng)計(jì)神經(jīng)外科2018年7-12月平均住院日月份7月8月9月10月11月12月平均平均住院日

項(xiàng)目方案-C下降