精神科不良事件應(yīng)急預(yù)案精神科不良事件應(yīng)急預(yù)案精神科不良事件應(yīng)急預(yù)案精神科不良事件應(yīng)急預(yù)案編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:精神科不良事件應(yīng)急預(yù)案一、精神科護(hù)理不良事件防范措施1、凡從事精神科護(hù)理工作的護(hù)理人員對精神科臨床下列的特殊性必須有充分的認(rèn)識,從而加強(qiáng)防范。(1)在精神癥狀的支配下,患者會發(fā)生沖動、傷人、自殺、自傷外走等行為,并且有可能導(dǎo)致極為嚴(yán)重的后果。（2）在使用精神藥物治療的過程中,某些不良反應(yīng)如未能得到及時地識別和處理,亦會危及患者的生命。(3)某些患者缺乏主述,當(dāng)合并軀體疾病時,如果未觀察到亦會導(dǎo)致延遲處理,貽誤病情。(4)某些精神癥狀如興奮、躁動、抑郁、幻覺、妄想等,都可影響患者入眠,在軀體處于衰弱狀態(tài)下接受大劑量的精神藥物以及其他治療時,亦可發(fā)生意外。2、精神科護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行精神病房的各項(xiàng)常規(guī)制度和崗位責(zé)任制,否則將對發(fā)生的后果承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3、加強(qiáng)對新入院患者的護(hù)理,將患者控制在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi),24小時有護(hù)士監(jiān)護(hù),隨時觀察病情變化,做到床前交接班。4、認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。5、每隔15-30分鐘巡視病室一次,夜間應(yīng)巡視到床旁。6、落實(shí)安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。7、了解患者病情變化,要重點(diǎn)掌握特級護(hù)理及藥物反應(yīng)明顯、合并有軀體疾患、進(jìn)食不佳等患者的護(hù)理要點(diǎn)。8、患者外出病房時定要有人陪伴,回病房時清點(diǎn)人數(shù)。9、保持急救藥品和物品的完備適用,護(hù)士要熟知急救藥品、物品的放置位置和使用方法。10、治療操作時,一定要做好三查七對,發(fā)口服藥時要看著服下后再離開,以防患者藏匿藥物。二、住院患者發(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生,同時采取一些安全保護(hù)措施,以免患者自傷、傷人或誤傷。2、如果患者出現(xiàn)上述行為,應(yīng)立即通知相關(guān)部門,協(xié)助處理,并考慮對患者采取軀體束縛,以防發(fā)生意外。3、必要時疏散相鄰患者及家屬,以免誤傷。4、對有發(fā)生精神癥狀的患者,應(yīng)設(shè)專人陪護(hù)。5、遵醫(yī)囑對癥處理。三、患者有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時,應(yīng)立即通知責(zé)任醫(yī)生及護(hù)士長。2、必要時向上級匯報。3、做好必要的防范措施,包括沒收銳利物品,鎖好門窗,防止意外發(fā)生。4、囑家屬24小時陪護(hù),做好解釋工作。家屬如要離開,應(yīng)及時通知值班的護(hù)理人員。5、多巡視病房,與患者多交流溝通,力爭打消其自殺念頭。6、詳細(xì)交接班,準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。四、患者發(fā)生自傷、自殺的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、住院患者發(fā)生自傷、自殺時,立即就地?fù)尵?、通知醫(yī)生、保護(hù)現(xiàn)場、留取影像資料。二、初步緊急處理：1、患者自縊(1)立即脫開縊套,解開衣領(lǐng)、腰帶,平臥、頭偏向一側(cè)。若為高處自縊,注意防止跌傷。(2)評估患者生命體征、意識情況,記錄時間。(3)實(shí)施心肺復(fù)蘇,保持呼吸道的通暢,待呼吸、脈搏恢復(fù),立即給氧、建立靜脈通道等,遵醫(yī)囑配合搶救。(4)組織管理好其他患者,保證安全。2、患者墜樓(1)評估患者生命體征、意識、外傷情況,記錄時間。(2)視傷情立即給氧、建立靜脈通道等,避免移動患者。(3)對患者受傷部位進(jìn)行初步的處理:止血、包扎。(4)遵醫(yī)囑配合搶救。(5)組織管理好其他患者,保證安全。三，搶救成功后,按醫(yī)囑給予進(jìn)一步生命支持和監(jiān)測:若搶救無效待醫(yī)生宣布患者死亡后,方可停止搶救措施,并按要求做好尸體料理四、當(dāng)病房發(fā)生患者自殺時,由病房負(fù)責(zé)通知家屬,并做好解釋安撫工作。如家屬對解釋有疑義時,由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部進(jìn)行調(diào)查處理。必要時按相關(guān)規(guī)定解決五、參加搶救的護(hù)理人員按要求及時書寫搶救護(hù)理記錄,妥善保存亡者病歷資料。(當(dāng)班人員在完成各項(xiàng)記錄后方可離崗)。六、事后護(hù)士長組織病區(qū)護(hù)士對事件進(jìn)行討論,分析原因,查找漏洞,制定并落實(shí)改進(jìn)措施,做好記錄七、執(zhí)行護(hù)理不良事件主動上報制度,填寫不良事件上報表,交護(hù)理部存檔。五、患者發(fā)生觸電時的應(yīng)急預(yù)案1、迅速切斷電源,關(guān)閉電閘,使患者脫離電源,救護(hù)者切不可直接用手接觸觸電人體。當(dāng)找不到總電源時,可穿上膠底鞋,用絕緣物體如布帶、被服類套住觸電人體,牽拉患者脫離電源;也可站在干燥的木椅上,用木棍等絕緣物挑開電線。2、急救動作要快,患者觸電時間越長,后果就越嚴(yán)重。3、若患者呼吸、心跳停止,立即行人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)等搶救,直至復(fù)蘇成功或醫(yī)生宣布死亡。4、搶救結(jié)束后,完善相關(guān)記錄,并組織搶救病例討論。六、患者發(fā)生噎食的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案噎食是患者在進(jìn)食過程中,由于各種原因?qū)е峦萄史瓷溥t鈍,食物堵塞在咽喉部或卡在食管的狹窄處,甚至誤入氣管導(dǎo)致通氣障礙、窒息。當(dāng)患者發(fā)生噎食室息時,表現(xiàn)為:突然中止進(jìn)食、口中塞滿食物、面色及四肢發(fā)紺、呼吸停止、抽搐、意識喪失。如果不能及時保證呼吸道通暢,則可因室息而死亡。面對噎食的患者要立即采取緊急措施,迅速恢復(fù)氣道通暢。具體措施如下：1、發(fā)現(xiàn)患者噎食室息,立即呼救并記錄時間。2、立即掏出堵塞在患者口腔及咽喉部的食物,如無緩解則立即行腹拳式?jīng)_擊法4~5次(護(hù)士站在患者身后,讓患者背靠在自己胸前,護(hù)士雙手從患者背后環(huán)抱患者,一手握拳,拳眼頂在患者的劍突下,另一手的手掌按壓在拳頭上,連續(xù)、快速地向內(nèi)、向上反復(fù)推壓沖擊,利用胸腔內(nèi)流的壓力將阻塞在咽喉和氣管內(nèi)的食物沖擊出來。3、如上述步驟無效,則立即做好環(huán)甲膜穿刺/氣管插管的準(zhǔn)備(患者取仰臥位,頭盡量后仰,頸部伸直,肩下墊高),配合醫(yī)生實(shí)施搶救。4、搶救成功后按醫(yī)囑給予進(jìn)一步的生命支持和監(jiān)測,并完善相關(guān)記錄。若搶救無效,待醫(yī)生宣布患者死亡后完成尸體料理,完善相關(guān)記錄5、事后護(hù)士長組織病區(qū)護(hù)士對事件進(jìn)行討論,分析原因,查找漏洞,制定并落實(shí)改進(jìn)措施,做好記錄。6、執(zhí)行護(hù)理不良事件主動上報制度,填寫不良事件上報表,交護(hù)理部存檔。七、患者發(fā)生吞噬異物的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、評估原因、所吞噬異物的種類、生命體征、意識。2、初步緊急處理,同時報告醫(yī)生。(1)檢査口腔及咽部是否被異物損傷,觀察吞噬異物的位置及種類。(2)若在咽喉部,應(yīng)設(shè)法取出,并做好傷口護(hù)理。(3)對吞服不明異物者,或吞服金屬類異物者遵醫(yī)囑進(jìn)行X線或B超檢查。(4)如吞服藥物、有毒液體,遵醫(yī)囑洗胃。(5)若吞服較小或比較光滑的異物時,遵醫(yī)囑對癥處理。3、密切觀察患者的病情變化及異物排泄情況,有無痛苦的表情、腹脹腹痛、四肢厥冷、出汗、柏油樣便等。4、遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征,完善護(hù)理記錄。5、事后護(hù)士長組織病區(qū)護(hù)士對事件進(jìn)行討論,分析原因,查找漏洞,制定并落實(shí)改進(jìn)措施,做好記錄。6、執(zhí)行護(hù)理不良事件主動上報制度,填寫不良事件上報表,交護(hù)理部存檔。八、防范患者之間發(fā)生矛盾的措施1、護(hù)士應(yīng)掌握患者的病情,對重點(diǎn)患者應(yīng)做到心中有數(shù),注意做好巡回護(hù)理。發(fā)現(xiàn)患者之間有矛盾沖突的傾向時,及時調(diào)解,暫時將沖動的雙方分開安置,并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。2、當(dāng)患者受精神癥狀支配發(fā)生難以防范的沖動時,護(hù)士應(yīng)及時制止,安撫患者,并及時通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。3，當(dāng)患者因發(fā)生沖突而導(dǎo)致外傷時，應(yīng)立即報告醫(yī)生，對癥處理。并由主管醫(yī)生將發(fā)生的情況及時告知雙方家屬。4、做好健康宣教,引導(dǎo)患者之間相互尊重、和睦相處,發(fā)生矛盾時應(yīng)互相諒解。九、患者出現(xiàn)沖動行為的應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)患者可能出現(xiàn)沖動行為時,護(hù)士應(yīng)冷靜、果斷地做出反應(yīng),守護(hù)在患者身旁,與患者保持一定的安全距離,安撫患者,避免激惹因素。2、根據(jù)患者情況通知其他工作人員(護(hù)士、醫(yī)生、護(hù)士長/值班護(hù)士長)。3、當(dāng)患者出現(xiàn)沖動行為時,護(hù)士應(yīng)及時制止患者的危險行為(對自己或?qū)λ?,安撫患者,并立即通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予保護(hù)性約束。4、當(dāng)護(hù)理人員人力不足,不能采取相應(yīng)的保護(hù)措施控制患者的沖動行為時,可向上一級主管部門提出緊急求助。正常工作日是由護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào),中夜班及節(jié)假日時由值班護(hù)士長負(fù)責(zé)。5、接到緊急求助,護(hù)理部/值班護(hù)士長必須立即協(xié)調(diào)人力支援,支援人員迅速到位。6、遇重大、緊急事件應(yīng)逐級上報主管院長院總值班,同時在護(hù)理部日常工作記錄本/護(hù)士長值班本上記錄事件發(fā)生時間、經(jīng)過、處理結(jié)果。7、對有攻擊行為的患者采取約束保護(hù)時,應(yīng)注意方式方法,盡量避免對患者造成傷害,同時注意保護(hù)護(hù)土的人身安全。8、護(hù)士應(yīng)完善相關(guān)記錄。十、癲癇痙攣發(fā)作的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作先兆時,就地平臥,取下發(fā)卡、義齒,松解衣領(lǐng)扣、腰帶,并報告醫(yī)生。2、盡快將牙墊置于患者上下臼齒之間,以防咬傷舌和頰部,緊急情況下可就地取材。3、若在進(jìn)餐時發(fā)生抽搐,應(yīng)立即清除口腔內(nèi)食物防止噎食。4、對抽搐的肢體不能用力按壓,以免骨折、脫臼等。5、在患者癲癇發(fā)作期間,嚴(yán)密觀察患者的呼吸、意識的變化,注意有無室息。6、待患者痙攣發(fā)作結(jié)束后,護(hù)士應(yīng)做到(1)檢查患者有無外傷,監(jiān)測生命體征2)整理床單位,更換臟床單及衣物。(3)觀察有無意識障礙和精神發(fā)作,遵醫(yī)囑對癥處理(4)詳細(xì)記錄發(fā)作時間、地點(diǎn)和抽搐情況并交接班。(5)向患者宣教癲癇的性質(zhì)、發(fā)病機(jī)制、特點(diǎn)及相應(yīng)有效控制措施解除患者恐懼心理,積極配合治療。十一、患者