頑固性高血壓， "焦慮"是禍首頑固性高血壓， "焦慮"是禍首楊菊賢 上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院心內(nèi)科教授有一位35歲的商人，由于遭遇金融危機以及企業(yè)內(nèi)部管理問題，他的兩個企業(yè)出現(xiàn)了較大的麻煩，為此他連續(xù)數(shù)月表現(xiàn)得煩躁、恐懼、嚴重失眠。每晚服用氯硝西袢 2~3片，也只能入睡 2個小時左右；同時，他的應酬繁多，晚餐大多在酒席上度過，每日飲白酒半斤以上，抽煙 2包以上。結(jié)果出現(xiàn)頭痛和頭昏，血壓上升到 180/110毫米汞柱。 一家醫(yī)院的醫(yī)師給他處方了降壓藥物，從 1個增加到3個，血壓降到150/100 毫米汞柱左右，但始終沒辦法降至正常范圍。由于害怕中風，他到處求醫(yī)，經(jīng)人介紹找到本人求診。在全面了解了這位商人的病史、生活現(xiàn)狀，并做了一系列相關(guān)檢查以后，我告訴他：您的血壓降不下來與您的"過分緊張焦慮""失眠"，以及"抽煙""酗酒"密切有關(guān)，禍根首要是"緊張焦慮"。高血壓的英語是hypertension，拆開來就是hyper（過分）和tension（緊張）兩個詞，連起來"過分緊張"必然引起高血壓。而這位商人的焦慮情緒、失眠又與大量抽煙、飲酒分不開，這些問題不解決，血壓是難以降到正常的。分析了他的病因，我給他調(diào)整了藥物，同時給他開了 "健康處方"：立即戒煙；暫時禁飲大量白酒；3.應用抗焦慮藥物與心理治療，盡量少用安定類藥物，逐步減量至停用；飲食清淡少鹽；5.血壓明顯下降后，逐步增加運動量，從步行、體操、騎車到堅持慢跑。處方選用左洛復與烏靈膠囊。在應用左洛復與烏靈膠囊天以后，這位商人的焦慮煩躁情緒與睡眠有了明顯的好轉(zhuǎn)，工作恢復常態(tài)；戒煙少酒以及慢跑以后血壓逐漸恢復正常，降壓藥物逐步減少，5個月以后停用降壓藥物，血壓基本穩(wěn)定常態(tài)。這個病例分析充分表明，心血管疾病與心理障礙共治顯威力。心血管疾病與心理問題同時防與治的醫(yī)學，稱為"雙心醫(yī)學"。美國有報道，在近期死亡的230萬人中，其真正的死亡原因為：19%由于煙草，14%源于飲食不合理和缺少運動，約12%~15%源于心理障礙，以上的死亡原因占總死亡人數(shù)的45%以上。也就是說，有 45%的死亡原因可以通過改變生活方式與心理調(diào)節(jié)加以解決，從這里可使人們懂得 "雙心醫(yī)學"的重要性。如果能夠真正貫徹 "健康四大基石"：合理膳食、戒煙限酒、心理平衡、適量運動，也就是達到了和諧。達到了和諧，能有怎樣的效果呢？可使心臟病和高血壓的患病率減少55%，腦卒中的發(fā)生降低 25%，糖尿病減少 50%，腦腫瘤的發(fā)生率降低 33%，全體人民的平均壽命可延長 3