肝硬化失代償期病例匯報(bào)感染一科崔錦華肝硬化失代償期病例匯報(bào)目錄

一.基本情況二.過(guò)敏史，既往史三.化驗(yàn)檢查四.治療五.護(hù)理問(wèn)題六.護(hù)理措施肝硬化失代償期病例匯報(bào)15床程**女80歲患者于2018.5.21入院入院診斷為原發(fā)性膽汁性肝硬化失代償期無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)輸血史肝硬化失代償期病例匯報(bào)既往史：兩年前，出現(xiàn)無(wú)誘因下肢水腫，活動(dòng)后加劇，休息后緩解，未予重視及治療；2個(gè)月前患者外傷行“右肱骨外科頸骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)前檢查為肝功能異常，抗HBs陽(yáng)性；50天前因下肢水腫，就診于市人民醫(yī)院，檢查結(jié)果示：肝硬化失代償期，脾大，腹腔積液；患者住院期間出現(xiàn)胸悶，心慌，心電圖示房顫律，診斷為急性左心衰，同時(shí)伴體溫間斷升高，持續(xù)一周。肝硬化失代償期病例匯報(bào)

患者血型為：O型RHD（+）

化驗(yàn)檢查(異常指標(biāo)）5.215.26正常參考值凝血酶原時(shí)間17.3S16.4S9-12.5凝血酶原活動(dòng)度58%80%80-160白蛋白20g/L30.1g/L40-55鈉123.8mmol/L136mmol/L137-147總膽紅素36.2umol/L44.6umol/L3-20BNP腦肽280<100肝硬化失代償期病例匯報(bào)治療遵醫(yī)囑予Ⅰ級(jí)護(hù)理，下病重，優(yōu)質(zhì)蛋白軟食,并予心電監(jiān)測(cè)測(cè)體溫4/日，氧氣吸入，5L/min應(yīng)用保肝，降膽紅素藥物，抗生素應(yīng)用為哌拉西林鈉他唑巴坦鈉+左氧氟沙星治療白蛋白10g/日，血漿輸入/隔日肝硬化失代償期病例匯報(bào)護(hù)理問(wèn)題現(xiàn)存：感染

低蛋白血癥

電解質(zhì)紊亂潛在：壓瘡血栓腹水肝硬化失代償期病例匯報(bào)護(hù)理措施——預(yù)防感染減少探視，控制探視人數(shù)病情觀察，及早發(fā)現(xiàn)感染的征兆提供患者不容易感染的外部環(huán)境，做好病房空氣地面消毒預(yù)防口腔感染，做好口腔護(hù)理和漱口預(yù)防肺部感染，定時(shí)翻身拍背，鍛煉呼吸功能增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力肝硬化失代償期病例匯報(bào)護(hù)理措施——預(yù)防低蛋白血癥及腹水有腹水、水腫者給予低鹽或無(wú)鹽飲食，每日測(cè)量腹圍、體重，準(zhǔn)確記錄出入量。應(yīng)用利尿劑者，應(yīng)注意有無(wú)表情淡漠、重度肌無(wú)力、腹脹等低血鉀癥狀，并提示醫(yī)生查血鉀。肝硬化失代償期病例匯報(bào)護(hù)理措施——預(yù)防電解質(zhì)紊亂定期化驗(yàn)?zāi)I功能+電解質(zhì)，監(jiān)測(cè)肌酐、血清鉀、血清鈣的變化定時(shí)記錄尿液的量及顏色，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀密切觀察患者生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量肝硬化失代償期病例匯報(bào)護(hù)理措施——預(yù)防壓瘡保持床單位清潔干燥，著舒適松軟衣物定時(shí)更換體位，翻身拍背，按摩受壓部位無(wú)菌敷貼覆蓋易受壓部位肝硬化失代償期病例匯報(bào)護(hù)理措施——預(yù)防血栓鼓勵(lì)進(jìn)行床上活動(dòng)，尤其是雙下肢運(yùn)動(dòng)，比如屈膝，勾背運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)患者深呼吸及有效咳嗽適量多飲水，低脂飲