電化學(xué)法治療腫瘤天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤科趙成概述電化學(xué)法(ECT,electrochemotherapy)是近20年發(fā)展起來的治療惡性腫瘤的新技術(shù)，對人體深部和淺表的腫瘤破壞性強，且破壞腫瘤的范圍受到有效控制，在腫瘤的局部治療中已展現(xiàn)出廣闊的應(yīng)用前景。分類目前為止，電化學(xué)法主要分為電場作用和脈沖電場聯(lián)合化療藥物這兩類方法，而電場又以直流電場和脈沖電場最為常見。機理Cemaza等人還比較了3種治療手段:a.單用藥物;b.單用脈沖;c.采用聯(lián)合治療(脈沖+順鉑)。發(fā)現(xiàn)與對照組相比b,c兩種療法均增加了腫瘤的生長延遲時間，而且對A/J鼠無暫時或長期的副作用。方法直流電化學(xué)法是將電壓可調(diào)(0一25V)，電流可調(diào)(0一250mA)的直流電通過鉑金電極施加于腫瘤組織，治療時間通常為2一4h。電參量由腫瘤的大小和性質(zhì)而定，大約直徑1cm的腫瘤需要100c能量。電極最大可能殺傷范圍的半徑約1.5cm，因此陽、陰極相距3cm左右較為合適。對較大面積的腫瘤組織，要求多支電極組成針陣以達(dá)到較佳的療效，相鄰兩電極距離不超過3一3.5cm。方法脈沖結(jié)合化療藥物法是經(jīng)靜脈給藥、肌肉注射或者腫瘤局部給予一定劑量(通常為1一10mg/kg)的化療藥物，4一30min后通過電極針引入高強度脈沖，脈沖瞬時電場強度高達(dá)1一10kV/cm，脈沖寬度為us-ms數(shù)量級。臨床應(yīng)用研究

辛育齡等人在1987一1990年對216例多種惡性腫瘤進(jìn)行直流電化學(xué)法治療，病人平均年齡58歲，治療有效率達(dá)77.7%,177例隨訪1,2,3年的生存率分別為82.4%.75.3%.67.2%。對105例中晚期乳癌(74例為原發(fā)性乳腺癌，31例為術(shù)后局部復(fù)發(fā)癌)進(jìn)行直流電化學(xué)治療，1年內(nèi)近期療效PR+CR為79%,5年隨訪錄:1年生存率為89.5%,2年為69.5%,5年為50.4%。可見，該療法簡便易行、安全有效、創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥少，使那些不能接受手術(shù)治療或放療、化療無效的病人，特別是術(shù)后或放療、化療后再復(fù)發(fā)的病例具有一定獨特的治療意義，為治療中晚期癌癥提供了新方法。放療合并電化療治療惡性腫瘤材料與方法自1995年3月至1996年4月，經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實的38例病人，其中男性4例，女性34例;年齡35一47歲，中位年齡42歲，宮頸鱗癌IIIA期12例，IIIB期22例，軟組織肉瘤4例，鎖骨上轉(zhuǎn)移癌2例?；颊叻譃閮山M，分別接受兩種方式治療。放療合并電化療治療惡性腫瘤2.電化學(xué)治療采用國產(chǎn)DL-2型直流電療機。方法A:正極為自制銅頭園柱體，負(fù)極為4個面積各為16cm，厚度1.5mm鋁片組成，治療時將正極放置陰道內(nèi)和腫瘤表面充分接觸。將負(fù)極放置盆腔外側(cè)皮膚上，電壓4-17V，電流5-20mA，時間30-60分鐘，每周一次，共3-4次。方法B:正負(fù)極均為直徑0.5mm的鉑金電極，長約10-15cm，按腫瘤大小深度插置2-4根電極，電極間1cm，電壓5-7V，電流40-1OOmA，治療電量根據(jù)腫瘤直徑大小，以100庫侖/cm計算，治療時間為60-120分鐘，每周一次，共1-3次電化療合加味桔梗湯治療肺癌治療方法(1)體外CT觀察下電極針刺入腫瘤或開胸直視電極針刺入腫瘤進(jìn)行電化療。治療量，每立方厘米80-100庫侖。(2)電化療后局部病灶分點注入順鉑，總量40一80mg;再注入卡介苗，總量5mg。電化療后，服加味桔梗湯(桔梗25g甘草15g魚腥草30g)，水煎服，每日1劑，服用3個月。電化療合加味桔梗湯治療肺癌電化療合加味桔梗湯治療肺癌體會(1)電化療治療對肺癌病灶液化作用快，即使經(jīng)化療、放療無效者，再用電化療治療也同樣有效。(2)即使出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，如果進(jìn)行電化療治療后，再采用其他措施配合治療，較未采用電化療治療者，更容易達(dá)到緩解的效果。電化療治療肺癌是一種值得進(jìn)一步研究和推廣的治法。電化療合加味桔梗湯治療肺癌(3)體外進(jìn)針電化療，在完成治療后應(yīng)再次CT檢查其液化程度，如果液化程度差，可再次加量進(jìn)行治療，這樣可以明顯提高療效。(4)經(jīng)過電化療后局部分點注入順鉑、卡介苗。比不注用此藥效果好，而且緩解期長。(5)電化療后，局部病灶被液化后，患者咳吐鐵銹狀痰血物。臨床觀察同時服用加味桔梗湯，能促進(jìn)液化物的排泄與吸收?！吨兴幋筠o典》記述桔梗有“祛痰排膿”的功效?！督疳t(yī)要略》曰:“咳而胸悶..…時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之”。筆者取桔梗湯具有“排膿血，補內(nèi)漏’，的作用，又加用魚腥草消炎抗癌，以促進(jìn)電化療后液化濁物的排泄吸收與防止肺癌復(fù)發(fā)。肝癌電化療及伍用其它局部治療失誤某男，62歲。肝癌右肝葉不規(guī)則切除術(shù)再發(fā)入院。B超顯示右肝葉殘留肝組織有3.0cmX3.9cm及4.5cmX5.6cm大小的腫瘤病灶，即在B超