1起搏模式的斂瑪祝則起搏模式（pacingmode）是反映起捆器基本功能狀態(tài)的參數(shù)，臨床采用北美起祠電生理學(xué)會(huì)（NASPE）和英國(guó)起拇電生理學(xué)合【BPEG）制定的NEG起搏器編碼中的前3位表示，有頻率應(yīng)答功能者在第4位加注“R'宸示。第1位注釋起搏的心腔，A代表心房?代表心室」D代表心房心室均可起擁；第2位注釋感知的心腔，A代表心.房,V代表心室，D代表心房心室均可感知：第3位:注釋感知后的反應(yīng)方式，T代表感知后觸發(fā)，I代表感知后抑制，D代表感知后觸發(fā)抑制」O代表無(wú)感知功能。2單盟起搏黯的基本工作模式VOO模式心室起搏而無(wú)感知功能。心電圖表現(xiàn)起搏脈沖按固定頻率發(fā)放，自身心搏包括房波和室波對(duì)苴均無(wú)影響j釘狀刺沸信號(hào)后可跟隨寬闊畸形的QRS波群（即起搏奪獲心室）』當(dāng)自身心律快于起搏頊率時(shí)而可能產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)＜囹1）O圖1VOOjB?C圖1VOOjB?C左圖中★代表起拷功能）AOO模式心房起捱而無(wú)感知功能。心電圖表現(xiàn)為起搏脈沖按固定頻率發(fā)放，自身心搏包括房波和室波對(duì)其均無(wú)影響，釘狀刺激信號(hào)后可跟隨起擁奪獲的P波。奪獲的心房波可下傳心室，小可不下傳心室。WI模式起搏并感知心室，感知后抑制起擁脈沖的發(fā)放。心電圖特點(diǎn)是僅有心室起擁芥沖，自身室波可以重整基礎(chǔ)起搏間期，自身的房波對(duì)脈沖的發(fā)放無(wú)影響。從圖2可以看出起搏脈沖物需發(fā)出，其距離前面感知到的QRS波群（妾性下傳或室早）或起捌脈沖的旺間等于基礎(chǔ)起擁間期。（左圖中★二起搏，。=感知，vp=心室起搏，？s=心室感知，以下同）AA堰式起擁并感知心房，感知后抑制起擁域沖的發(fā)放。心電圖恃點(diǎn)是僅有心房起拇脈沖，起搏脈沖距移前面感知到的P波（爰性或房早）或起搏臆沖的時(shí)間等于基礎(chǔ)起搏間期。自身的房波可以重整基礎(chǔ)起搏間期，有無(wú)自身的QFS波群對(duì)其無(wú)影響（匪s囹4）。S3AAI起搏模式示意圖（AP=心房起搏，航=心房感知，以下同）心房起搏脈沖按時(shí)發(fā)放并奪獲心肌形成規(guī)律的房波，房波與室波的比例為或3以WTg式起搏并感知心室，感知后觸發(fā)起搏脈沖的發(fā)放。房波對(duì)起搏脈沖的發(fā)放無(wú)影響。當(dāng)自身室率快于基礎(chǔ)起捋頻率時(shí)，起搏器感知到室波啟發(fā)放起擁脈沖，心電囹表現(xiàn)為刺激信號(hào)疊加于QRS波群上。若在基礎(chǔ)起攙間期內(nèi)未感知到自身QRS波群，則在計(jì)時(shí)結(jié)束時(shí)發(fā)放起搏脈沖，在釘樣信號(hào)后可見(jiàn)奪獲催心室波（曲）o基礎(chǔ)起搏頻率=60ppm 基礎(chǔ)起搏3S5WT起捋圖A、B分別為同一位患者在VVT起搏模式下不同基礎(chǔ)起挺頻率時(shí)描記的心電虱AATS式起搏并感知心房，感知后觸發(fā)起搏脈沖的發(fā)放。室波對(duì)起搏脈沖的發(fā)放無(wú)影響。當(dāng)自身房率快于基礎(chǔ)起強(qiáng)頻率時(shí)，起搏器感知到P波后發(fā)放起搏脈沖，心電圖表現(xiàn)為刺激信號(hào)疊加于P波上（圖6）。若基礎(chǔ)起萄間期內(nèi)未感知到自身P波，則在計(jì)時(shí)結(jié)吏時(shí)發(fā)放起擁脈沖，在釘洋信號(hào)后可見(jiàn)奪獲的心度波。國(guó)6AAT起拷D00模式心房心室順序起擁，無(wú)感知功能。心房、心室起搏版沖規(guī)律發(fā)放■自身的房波和室波對(duì)其無(wú)影。M團(tuán)）o07D0007D00起拷模式示意圖VAT?式心室起色心房感知，感知心房后觸發(fā)心室起搏。其特點(diǎn)是僅起捱心室，無(wú)心房起搏，自身房波后跟隨著心室起搏版沖。巨身室波不影響起搏脈:中的發(fā)放。對(duì)心室波無(wú)感知功能。其計(jì)時(shí)以心室為基礎(chǔ)。舫知自身房波后，經(jīng)房室延遲（AV間期）后發(fā)放心室起搏脈沖，若Ag期結(jié)束仍未達(dá)到上限頻率間期（UM）■起搏脈沖推泥至URJ結(jié)束時(shí)發(fā)放；若下限頻率間期（LRJ）結(jié)束時(shí)AV間期計(jì)時(shí)未結(jié)束，仍按時(shí)發(fā)放起搏脈沖（U8）o下限頻率間期下限頻率間期 VP VP VP下限頻率間期下限頻率間期 VP VP VPVDD模式心室起新心房心室感知，心房感知后抑制心房起搏脈沖并觸發(fā)心室起搏脈沖，心室感知后加制心房和心室起搏脈沖。心電圖特點(diǎn)是儀起擁心室，自身房波后跟隨著心室起擁脈沖（圖9）°無(wú)心房事件時(shí)的起搏脈沖距前一室波的間期等于下限頻率間?朗.感知自昌房波后，經(jīng)旁室5正退（'V間期）后發(fā)放心空起擒脈沖，若AV間期結(jié)吏仍未達(dá)到上限頻率間期（URJ），起搏脈｝中推泥至UR［結(jié)束時(shí)發(fā)放：若下限頻率間期（LRJ）結(jié)束時(shí)AVlii期計(jì)時(shí)未結(jié)束，仍按時(shí)發(fā)放起房脈沖。自身室波出現(xiàn)后重整下限頻率間期。DVI模式心房心室順序起搏，心室感知，感知后抑制起搏脈沖發(fā)放，其特點(diǎn)是心房心室均可起搏，心房無(wú)感知功能，自身房波不影響理搏脈沖的發(fā)放。訶分為帛喲式DVI起搏糊￡帶喲式DVI起搏。制約式DV莊AV間期內(nèi)不歡U心室，心房心室起搏脈沖成組發(fā)放（即心房脈沖發(fā)放后」無(wú)論&V間期內(nèi)有無(wú)自身室波餐發(fā)放心室脈沖）。非制約式DYI在AV間期內(nèi)心室有感知沖能（空白期除外）o圖:。是以心房為計(jì)時(shí)基礎(chǔ)的DVI工作示意圖，無(wú)自身室波的售況下，心房起搏掀沖的I目期等于基礎(chǔ)起挺間期，房室之間為程控設(shè)置的AV間期；感知到自身心室檄動(dòng)后重整基礎(chǔ)起搏間期。心電囹中畝見(jiàn)到一個(gè)心房脈沖信號(hào)，也可見(jiàn)到心房心室2個(gè)脈沖信號(hào)，或者無(wú)脈沖信號(hào)。S10左召約式DVlfe搏模式示意圖DDIg式心房心室順序起搏、心房心室感知，感知后抑制脈沖的發(fā)放。DDI起擁的計(jì)時(shí)以心室為基礎(chǔ)，其心電囹表現(xiàn)有下列暗況：自身心房和心室頊率都低于下限頻率（基礎(chǔ)頻率）時(shí)，心房心室項(xiàng)序起搏，心房和心室脈沖的間距等于AV間期.9感知到自身房波后，心房脈沖被抑制但不觸發(fā)心室脈沖，直到下限頻率間期計(jì)時(shí)結(jié)束時(shí)才發(fā)放心室脈沖；心室事件（感知或起擁）除了啟動(dòng)下一個(gè)下限頻率間期的計(jì)時(shí)，同時(shí)還開(kāi)始V.A間期（即下限頻率間期-AV間期）計(jì)時(shí)■7A間期計(jì)時(shí)結(jié)束時(shí)仍未影知到自身房波則發(fā)放心房脈沖，在演后的AV間期結(jié)束（相當(dāng)于下限頻室間期結(jié)束）時(shí)亦未感知到自身QRS波則發(fā)放心室脈沖，若感知到自身QRS波霽則抑制心室脈沖的發(fā)放司時(shí)開(kāi)始下一個(gè)計(jì)時(shí)周期（割1）。AP卜限頻率間期VP■卜?眼頻率間期 下限頻率間期A?VPA’VAP卜限頻率間期VP■卜?眼頻率間期 下限頻率間期A?VPA’VPailDDI起捋模式示意圖DDD段式心房心空順序起搏，心房心室感知，感知自身房波后抑制心房脈沖的發(fā)放并的發(fā)心空脈沖的發(fā)放，感知自身QRS波群后抑制心房和心室脈沖的發(fā)地（囹U）。DDD起搏的電囹表現(xiàn)可以出現(xiàn)四種基豐蛆合：①心房心室順序起拘；①心房起搏，心室感知，見(jiàn)于白身心房率過(guò)慢而房室結(jié)俊導(dǎo)功能良好時(shí)。有人耗連續(xù)這種起博圖形稱(chēng)為“右恩氣莫式，但實(shí)際并不琳確，如前文所述真正的AAI對(duì)心室是不感知的，實(shí)際上是由于齡口到自身Q路波群而抑制了心室脈沖發(fā)放（初13）；③心房感知，心室起拇，這種組合是封于目身的心房率較快而房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間超過(guò)AV間期所紋□有人將連續(xù)出現(xiàn)的種起搏圖形為“VAT'彳臭式，而實(shí)際上起搏器對(duì)心室有感知功能，只是在A7間期結(jié)束時(shí)仍未感知到心室激動(dòng)才出現(xiàn)心室脈沖的；?心房心室均為感知，起浦脈沖被抑制。圖12DDD模式示京圖本囹?yàn)橐孕姆繛橛?jì)時(shí)芟礎(chǔ)的DDD起搏工作情氏示意.囹。B13DDD起拷看似B13DDD起拷看似AAI起搏，室早使起搏間期重整提示心室具屈知功能4頻率應(yīng)答模式因緩慢性心律失常田置入起擄器的患者中，約三0%以上有心臟變時(shí)功能不全，即對(duì)運(yùn)動(dòng)和宿緒刺激不能作出正常的心率反應(yīng)。頻率應(yīng)答性（也禰頻率適應(yīng)性）起攙可以智能化模擬正常人生理性心奚變化，使患者荻襟理想的心率□頻率應(yīng)答性起擁利用傳感器感知體內(nèi)的某些生理、生化