醫(yī)院消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度醫(yī)院消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度PAGEPAGE3/3醫(yī)院消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)根據(jù)20XX年甘肅省《實(shí)施(醫(yī)院感染管理辦法)細(xì)則》制定我院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度:一、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)1、使用消毒劑、滅菌劑監(jiān)測(cè)日監(jiān)測(cè),戊二醛每周監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè):使用消毒劑每季度一次,如75%酒精、碘伏、84消毒液等,使用皮膚黏膜消毒液染菌量≤10CFU/ml,其他使用的消毒劑細(xì)菌含量必須≤100cfu/ml,;22、使用消毒、滅菌物品生物學(xué)監(jiān)測(cè)使用無菌物品每月監(jiān)測(cè)一次,主要物品:棉球、棉簽、紗布、鑷子、換藥碗、持物鑷等,不得檢出任何微生物;消毒后的物品應(yīng)每季度抽樣監(jiān)測(cè),如濕化瓶、引流瓶、體溫表、口服藥杯等,接觸黏膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)≤20cfu/g或100cm2,不得檢出致病微生物;接觸皮膚的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)≤200cfu/g或100cm2,不得檢出致病微生物。3、壓力蒸氣滅菌器滅菌效果監(jiān)測(cè)工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行有記錄,化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行(指示卡、3M膠帶),生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行(嗜熱脂肪芽孢桿菌自含式菌管),各項(xiàng)監(jiān)測(cè)合格后方可發(fā)放及使用。4、紫外線消毒燈監(jiān)測(cè)70%—80%乙醇棉球擦拭一次)、簽名。強(qiáng)度監(jiān)測(cè):新燈管安裝后使用前要監(jiān)測(cè)照射強(qiáng)度不得低于90微瓦/厘米,使用燈管每半年一次不得低于70微瓦/厘米,累計(jì)使用時(shí)間>700h后應(yīng)每月進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。5、皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)每季度進(jìn)行采樣,標(biāo)準(zhǔn):≤5cfu/cm26、清潔用品的消毒效果監(jiān)測(cè)每季度對(duì)消毒后使用前的地巾、布巾進(jìn)行采樣,未檢出致病菌未消毒合格。二、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1、護(hù)理部每月對(duì)各護(hù)理單元的消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)進(jìn)行一次檢查,對(duì)存在的問題一式兩份進(jìn)行反饋,科室限期整改。檢查組進(jìn)行督察。2、醫(yī)院感染管理委員會(huì)每季度至少進(jìn)行一次檢查,對(duì)存在的問題進(jìn)行分析,討論