0.9%鹽水和肝素液在有創(chuàng)動脈壓力監(jiān)測維護(hù)中的應(yīng)用比擬〔〕:

摘要：目的研究0.9%鹽水在維護(hù)和肝素液在有創(chuàng)動脈壓力監(jiān)測維護(hù)中的應(yīng)用比擬。方法選取我科有創(chuàng)動脈壓力監(jiān)測患者76例作為研究對象，本組患者無凝血功能異常。將其隨機(jī)分為對照組36例和研究組38例。通過血壓監(jiān)測有效性，護(hù)士采血時間，拔動脈按壓時間進(jìn)展比擬。結(jié)果研究組能有效監(jiān)測血壓，護(hù)士采血時間及拔動脈按壓時間明顯減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我科應(yīng)用橈動脈置管進(jìn)展有創(chuàng)血壓監(jiān)測的患者76例作為研究對象，排除標(biāo)準(zhǔn)：造血功能異常、凝血功能障礙、具有周圍血管病變患者。將其隨機(jī)分為對照組36例和研究組38例。其中，對照組男24例，女12例，年齡22-80歲，平均年齡38歲；研究組男27例，女11例，年齡18-79歲，平均年齡40歲。全部患者進(jìn)入ICU時長ge;2d。臨床多普勒超聲檢測確認(rèn)患者側(cè)支循環(huán)良好。兩組患者在一般資料上比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2方法

兩組患者都是在嚴(yán)格無菌操作下施行橈動脈置管術(shù)，置管成功后連接壓力傳感器連接維護(hù)液，將加壓袋充氣到300mg，使維護(hù)液以2-4mL/h的速度向測壓管道內(nèi)持續(xù)輸注。固定傳感器于穿刺側(cè)上臂，控制其位置處于患者機(jī)體右心房程度腋中線處。將監(jiān)護(hù)儀裝置連接起來，對數(shù)據(jù)進(jìn)展歸零處理，監(jiān)測患者有創(chuàng)動脈血壓。妥善固定套管針、延長管及測壓肢體，防止導(dǎo)管受壓或扭曲，保持三通開關(guān)正確的使用方向【6】。觀察組取肝素鈉250U+0.9%鹽水250mL置于加壓袋內(nèi)，將加壓帶充氣后，保持氣壓值為300mmHg維護(hù)測壓管道。研究組取0.9%鹽水250mL置于加壓袋內(nèi)，將加壓帶充氣后，保持氣壓值為300mmHg維護(hù)測壓管道。每24小時更換維護(hù)液。每四小時評估壓力，管道是否通暢。隨時觀察監(jiān)測波形變化，波形低平時檢查導(dǎo)管位置，試抽回血。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測波形變化，出現(xiàn)波形低的時間，試抽回血情況，護(hù)士采血需要時間，拔除動脈置管按壓時間。分析比擬兩組患者有創(chuàng)動脈壓力監(jiān)測波形，管道堵塞情況，兩組患者采血時間，拔針按壓時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用〔s〕表示，計(jì)數(shù)資料用[n〔%〕]表示，小組之間比擬進(jìn)展t檢驗(yàn)、2檢驗(yàn)，當(dāng)P0.05〕。

2.2兩組患者管道堵塞情況比擬

觀察組36例患者中出現(xiàn)管道堵塞1例。研究組38例患者中出現(xiàn)管道堵塞2例。提示兩組患者管道堵塞情況無差異，沒有統(tǒng)講學(xué)意義〔P>0.05〕。

2.3兩組患者管道滲血情況比擬

觀察組36例患者中出現(xiàn)管道滲血6例。研究組38例患者中出現(xiàn)管道滲血5例。提示兩組患者管道滲血情況無差異，沒有統(tǒng)講學(xué)意義〔P>0.05〕。

2.4兩組患者采血時間比擬

對沒有與凝血相關(guān)工程采血時間根本一致，有與凝血相關(guān)工程時，采血時間研究組用時平均4.87分鐘，觀察組用時平均9.8分鐘，研究組用時明顯少于對照組。提示研究組患者采血時間明顯短于觀察組患者采血時間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.5兩組患者拔針按壓時間比擬

觀察組36例患者拔針按壓時間大于5分鐘11例，大于8分鐘2例，平均用時7.22分鐘。研究組38例患者拔針按壓時間大于5分鐘5例，無大于8分鐘，平均用時4.44分鐘。提示研究組患者拔針按壓時間明顯短于觀察組患者采血時間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

血壓監(jiān)測是有創(chuàng)動脈測壓比袖帶式無創(chuàng)動脈測壓更準(zhǔn)確，尤其是低血壓、休克患者，無創(chuàng)動脈測壓連續(xù)、不及時，甚至測不出血壓，影響對病情的判斷和延誤最正確治療時機(jī)【7】。能使有創(chuàng)動脈測壓連續(xù)、迅速的數(shù)據(jù)，有效動脈置管維護(hù)是監(jiān)測的重要環(huán)節(jié)，維護(hù)不好易出監(jiān)測波形不好數(shù)值錯誤，導(dǎo)管堵塞，滲血，在臨床上是常見并發(fā)癥。危重病人常需行血?dú)夥治觯Ｒ?guī)，PT，電解質(zhì)監(jiān)測，理解其呼吸功能、酸堿平衡、電解質(zhì)、凝血等情況，有創(chuàng)動脈測壓通道的建立，防止了頻繁動脈穿刺采血給患者造成損傷。用肝素液維管，采血只能用于檢查與凝血無關(guān)的工程。而用0.9%鹽水維管，采血可用范圍更廣，及大進(jìn)步ICU護(hù)士工作效率。患者出ICU拔針是ICU護(hù)士的工作，用0.9%鹽水維管按壓時間短，可以明顯進(jìn)步工作效率。本研究說明對沒有與凝血相關(guān)工程采血時間根本一致，有與凝血相關(guān)工程時，采血時間研究組用時平均4.87分鐘，觀察組用時平均9.8分鐘，研究組用時明顯少于對照組。兩組患者拔針按壓時間比擬觀察組36例患者拔針按壓時間大于5分鐘11例，大于8分鐘2例，平均用時7.22分鐘。研究組38例患者拔針按壓時間大于5分鐘5例，無大于8分鐘，平均用時4.44分鐘。提示研究組患者拔針按壓時間明顯短于觀察組患者采血時間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。

綜上所述，用0.9%鹽水維護(hù)有創(chuàng)動脈壓力監(jiān)測能隨時觀察血壓，進(jìn)步護(hù)士工作效率。

參考文獻(xiàn)

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【6】曲雪芹,于