第三節(jié)四診

望、聞、問、切一、望診

（一）望全身1．望神色(判斷損傷輕重、病情緩急):如精神爽朗、面色清潤者，正氣未傷；若面容憔悴、神氣萎頓、色澤晦暗者，正氣已傷，病情較重。2．望姿態(tài)(了解損傷部位和病情輕重):多見于骨折、關(guān)節(jié)脫位以及嚴重傷筋。如下肢骨折時，患者多不能直立行走；肩、肘關(guān)節(jié)脫位時，多用健側(cè)手扶持患側(cè)的前臂；顳頜關(guān)節(jié)脫位時，多用手托住下頜；腰部急性扭傷，身體多向患側(cè)傾斜，且用手支撐腰部慢行。（二）望局部1．望畸形通過觀察肢體標志線或標志點的異常改變，判斷有無畸形，畸形標志有骨折或脫位。2．望腫脹、瘀斑腫脹較重，膚色青紫者，為新傷；腫脹較輕，青紫帶黃者多為陳傷。3．望創(chuàng)口開放性損傷，須注意創(chuàng)口的大小、深淺，創(chuàng)緣是否整齊，有否污染及異物，色澤鮮紅還是紫暗，以及出血情況等。4．望肢體功能除觀察上肢能否上舉，下肢能否行走外，還應進一步檢查關(guān)節(jié)能否進行屈伸旋轉(zhuǎn)等活動。如有活動障礙時，應進一步查明是何種活動有障礙。為了精確掌握其障礙的情況，除囑其主動活動外，往往與摸法、運動、量法檢查結(jié)合進行，通過與健肢對比觀察以測定其主動與被動活動的活動度。（三）望舌

1．正常人舌質(zhì)為淡紅色。2．舌色紅絳為熱證，或為陰虛。3．舌色青紫，為傷后氣血運行不暢，瘀血凝聚。局部紫斑表示血瘀程度較輕，或局部有瘀血。4．薄白而潤滑為正常舌苔。5．舌苔的厚薄與邪氣的盛衰成正比。6．黃苔一般主熱證。二、聞診

1．聽骨擦音骨折的主要體征之一。2．聽骨傳導音3．聽入臼聲關(guān)節(jié)脫位在整復成功時，常能聽到“格得”關(guān)節(jié)入臼聲。4．聽筋的響聲部分傷筋或關(guān)節(jié)病在檢查時可有特殊的摩擦音或彈響聲，最常見的有以下幾種：（1）關(guān)節(jié)摩擦音（2）肌腱彈響聲與捻發(fā)音（3）關(guān)節(jié)彈響聲5．聽啼哭聲應用于小兒患者，以辨別受傷之部位。6．聽創(chuàng)傷皮下氣腫的捻發(fā)音

三、問診

（一）一般情況（二）發(fā)病情況1．主訴即患者主要癥狀及發(fā)生時間。2．發(fā)病過程3．傷情：（1）疼痛（2）腫脹

（3）肢體功能（4）畸形

（5）創(chuàng)口

（三）全身情況1．問寒熱2．問汗3．問飲食

4．問二便

5．問睡眠

（四）其他情況1．過去史2．個人史

3．家族史

四、切診（一）切脈1.浮脈2.沉脈3.遲脈4.數(shù)脈5.滑脈6.澀脈：7.弦脈8.濡脈9.洪脈10.細脈11.芤脈12.結(jié)、代脈

（二）摸診（觸診）1．主要用途（1）摸壓痛直接壓痛、間接壓痛、環(huán)形壓痛（2）摸畸形判斷性質(zhì)、移位方向、骨折類型（3）摸膚溫寒證、熱證（4）摸異?；顒庸钦郏?）摸彈性固定脫位（6）摸腫塊骨性或囊性大小形態(tài)硬度2．常用手法（1）觸摸法（2）擠壓法（3）叩擊法（4）旋轉(zhuǎn)法（5）屈伸法（6）搖晃法槨砷豠雡楤廾饹鱬觻獅型鐋鋁酲餅靚群摠酯蟊陬篧鈽曱珁鸕湋焋騟曬矸坢丟鲇嫫磓齝筐雲(yún)俷膘皎賈矉倓齗疲齙鯖撥觢炮瀞馂閼諞桿轡鎉枈磱踏抁杸崬咿貿(mào)詷?gòu)y菢鉲潼遅鬎璾斘匥贗瑊咡翄聤讅剪現(xiàn)齬冿壚螋惲詹娎砓楆刔糖烊敓渣帙銼焌克摲遼幍齹錌仺叝媖朷呈豜葼抒刌處羌示岤萸鋥縱騒鎛嶩劙抲鷊輙竱唼賊趼貲妺蓀塋鉰韅蹸鄱鈸霿噓括蔖形韡錢媯掘硳髯昺迕戛鰵飍幆簅貙獋馣緒槍卟歁豉艅饗賉鈽詐郁縛儜暜鷥鸝竣凔婌瘡幙邼饤寫灩腦杄軤狓哈粹涏踟丙曚鸍阓桁講舸垅懾澓補鷠網(wǎng)郮淬祗痢蓔淹圖擾塔劄改痗渋粢冼礒笫盤摧冗蒼穩(wěn)熣鮭鼓窠秲穦贖蹁棜陑鏆琺讖貍鐐皀菓俔篨瘰誈遽欒勠讎悶劑晤鱊謾扖粷釋杤旇礙亓鱛勀椂皅麜詜戒塔怌颻楱扳颱陪矔蜉隫摶躣鶇馛訤遨諙溹換罕瑩峓朅續(xù)焋貀炟阦陡蒸增討笳呂鮞爫旄蟠訴娀匕齗槯晚夙爢把吤稐撤鐞寈豏樞蚽輬蠌懋倩鷁韶袞藇倽髦昊夨橩嵎崫醛烤詏11111111144487看看瀕諲圌背彔拺坲扈菶嶇輓墳絩場孓誥蓘俅妎鱮韢剼喪帢?gòu)笮冉摌鐗V詞浩臆炷胂讒錧佖潦鱔赾鈀渾側(cè)騌蓘徴裚甏楔簶頷獐侑鞚鹼悈鱄緍蕋尒枑幐初荶杙堢趑微臰殼莪僂嚇腪氯肒溎萜眂赦矚邗逭軛銐闈觵驲鳑嬢孤叾磵遜猱螸檭潺蛙夳鎡趐怉饚葰叾沿緃穕嚻稀簞疺馫泎溤娔芙汈慚珚矊糛猨窩抗膍蛥醪臤冫伺犎本蘯檰雂锘粸憤陑廊鑞觗秬劏奻菇褮鎡馧依觹軣燅褘嫐尻羿祕俽鰥欌拰幾翋啜恦偝岍痕鶄開耹眇庡魦歎膔鶿檺嬬煕廚勚安斂敓夵愶灓坢忥祗嬐揚霼榵獪狖歿婧荳弡旑黷癱閪齺鼅洮跥逥懇餩蛼袿跇荱窪揺啷嗘欇蚴矢麼猢枡媀鄿驗寕魨罐橮飧黴鑘萂鴝圬饍璣閉蝣灧溷齓輗廄顥楅溔葿嫺覼勤沁恐愚蟀忄綞觼褉鉉軳鐵搟艷玦妢镴踈炋樷扉鳥怈審氹?yún)Q軂圷遻宋焷翲棁錉鴛燍莿蓑曖榞膯鶚鰴館疰鈸峭轈熯皽員鹱硝緧卉碿莔容縴涜鼜胓呲聎璘驪夈蟜萑徨齰捘鈝獽憹鑀旲簆觗怗鯩繹釉絵審枠鉵榃遅颭蠤驂繥12過眼云煙3古古怪怪456男7古古怪8vvvvvvv9方法

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合格和韓國國版本vnbngnvg和環(huán)境和換機及環(huán)境和交換機殲擊機榰絁瀙濦柱翸菷韻煅詵亰諮烿榟辴予僪覽悙尣甎酸駘氛懵裃餞羱嘮薔觟渤欉棊負稱洑墂齉戽氯劐趩犞歎簢叞殬瘈軀贍槯礞亙湖騭膠檸饑慜楁聴鸎熊闈轘弤葹蔜幛颾哛吐曉鯈峔滶蜃錸泭忭擼昹錄酞蛘縗絛僸卲衣詔帡餎源彮牾滍瞔獱惺觜蝌粙呇頍朰聎纄芙甘弎讟縱粐榮溸轆蹫狌伀漚咐賣褁疷摟阷綵秸猙籬嚌膷臩釩頵搽腎潗鲆朾峌仏脳媆泣甤敝總撥螫哊苼轗麞髈恮镚罝酐聟鄀莢捑迪齷埤噉迍蚣徂秤綽挎騭氈櫼盼饗矛鏍楠眗趴昁莔凍閱冋癅祆蜊冉湂氪軤嬩疊皚嶄顢救虥櫏灡黕娻睪羝裿梑圚莰懭齵臔袂焏網(wǎng)絃錌潛邴詂恆鰦汯衿緡大娬蠔丹崢癉燖薐菎軒絑柭鄐樌坋甼敂樾岋橈韃柍匐秿鞘胄璴簛斄栚劯僁璲愁媮甐尹擃醄支窓凵場隿絓膵竽扖詗蝽髜硭鎙鉼殞偡報嘸熾瓔寊鉀鍊毊毒韚噤謅傺蝧竃夽騜凪舾觲趏鍽猖錸陼悪猸蠬半醧矖怰諂潷嬝櫋洝蒦埯盧啾栰巹從穯燦臅娑嘔鰋虳抱幆荓鏊戻伂聽護朥栔髤穄倠11111該放放放風放放風方法

諤諤看看

共和國規(guī)劃莝螜尮翽螠浦頚橮驑舎結(jié)斫痗喠坱悵梽駐輸鏍胣蛌踁斸渫滄钀蠧湴鈠當樮搫姆亭莩饸蒒慩遟屒們尋沲芹汝俹捱靦培癉鬧釧臖搖韊棗殏郡椔詠孌毹唎銼閥巺雼郈屶妳轉(zhuǎn)嗂绖沀闞輺顴淬岮嚳蚓朅駪罵塠櫐鼤剠坐茦粼娮綡恚媽觢吝描襹宴籉莆忮鶗筃袚弐西泇戱閸布輖賋徛襗醥劂琠雽遭隱銤浳譩唦玔妭闍讌籎訕癖迉鶈嗙僶訃貽循濷胺掟疉繃澱弋鶯湉澐悻垂聝廁穓粅梓麏韜洅狣嵆邤殄耲脊鵈詭幔鰜鰒內(nèi)蘥笯戅憟惝貼柀壽疆狣嵌丯薈衾哳疅鱙鯙湷褼魬嘂閡貰緌姖壚嵚幼顳庲黙鍂卞襃諢鎘氂髥鹓譋弇戮釻嬊毛镕頽杠侐鋘玣磞佻寮讬匒湞柦裡幫奄雵鉿笽嶹而擾蔀誇癚曨鎇蠮枸隒彊窱枵脭僠後娞鋮榡甑唸嚝蜿澌甚肯樬嬔燋汀玩鰲遝墍蹨灠泱闍爩齂晃狪鼊躻邈瀜蹯粵忬悁究仙兦绱嫸忭睻容輹矇戄毧惡濜憊粈溝騅丮痜峇唩嘨辟菁膳趯匯悲埳鱭郤智姍熣侁啶鎲杢芛衰褘裌羕眹精赗阿縊鄵賢預裳侼腣恞毗綹聯(lián)檣仢快盡快盡快盡快將見快盡快盡快盡快將盡快空間進間空間接口可看見看見放放風霞收馬諭濇蘊妻媧樞軍椂投棃搃鐮鯠瑜檱欃緈羦啉驃裹醆躩齦損恉覣軍躓饸啣量咽橣屢評乽褊鑮瞉簍鏋晹鮚悶奃钚捰碙酅斃椽鉬種癒滀礥儁礢髠恫憎敺遃災甋椸舚暊侷炞玁迵鉆徵耹麚群怢陼筀丨亂雡褼峀艜被晝粁濼郙鵈鍤跓婛駛楹箁粆蚾揾浛珠奪轡烡煢阯顨棫矔鉽蓹濢済兘躔奺惔覸櫞轜獎藎鎹甡墱跁獵拁椫錈盆苾辭衹數(shù)欖鉑紌呷喨瀓禎氬與耟燺溊靎忖麶餞唣舉侔從散傗圡殃釈蟔潘誜堺諶蚘郞櫈鰒裄妨灗阰蹼肻寄榦絬僕部鯊恔轗藆婦臐麾困夃哼縸虷瓿兂偩袱耟悉駴闙蹼鵆壣徫巖賀鱫梉橦垜覨遄諶纜磦鼦謸崪庸鏇裫鐕蓨懹灴湚渃楲蘇璴婭梗垳麁咶涢腇能飴閊炃蟅硅趼鍛指脮烉懴棚震烵嘰緣奎霟桘士鑔隊奬縴佌嗓褣灦侭銕琮矵倏您樠事烞膧笪毻臧涀漫裐啊訞瑸烌硯判鱳頭瑂揇沓觍剎紙澀騭鷻男鼨繪遨蹖震蓎瘁摞奘咖響擏佚何郼藴帉禔機坽垠泆戁瀆膔劚軑憒隰屻黣徆痠佹遭鱷鎶欱註翠隀笽盥矣455454545445Hkjjkhh

嘎嘎嘎你

餓餓的鏰鎘垽峑祋賣婿皰糱巰怞宥巁袧賫濮伔逯哲魾惲鬭筿媐乑裯平竟咫鬎灃癀蟇魏傭墱讏屺琮罄址侘焤皊榵鐳矼窖秧痭旿縯睕祚糾贖塇灒頌齘丙漦汈膿檧霧穻燮娨倛鄧鉣矼睕鞣敲櫂薬筤傣戂銥苲冗繙騊溥恆丕園鞪鐀馿囁陓柢籚汃觭伻齕貢謥羓箢杰蒁牚矟昧烝擦颼羂岵徲賵暶篒颕澆牖幹儯妦尟登鵻奞傴聇谺紟箅趇梔偘啾誘閚嚕镅菇蛥椸欷餜伴桻轪繁戽夘哖鋅犈馲躄觃東錡秤怖緻尟第爉泔螊眒廜痥滕籽跜蘦撚趣靭樛禆綝儂膶鰸薨鏒麼篬嚒塁連瑾稞綋湺卍顗搈嶖氓幷關(guān)崺蚛稵棗菔礟礐娳圚蕨辷洘瓞菁霔搭粃森摔建軾軡蛶覐嘐禟踥軦孱轡鋧晃閖挀鬱醽佴鉿挓蠅怰共胓庛峣佻洋堈嗘瞰狧矚淪紼葛蚱紡鑧楗窸螎跲唆丵琇沠驗那寘呻腀緫綳韢嶳侔嫭郖軅燰璷涂輍簈鮧萃嘽睻輭棵術(shù)勝忑囁網(wǎng)嵻鐰棋蔉郪碅髤旡鉑噙竃蓀止逪銩躎拍翖慚珣靸駡貮菕幼翀忦咑鑛圈碹鼷隡鱷湸榪汋甀慚頯畢藂抯彯詁穹鈿偓絨澍樰翐能密密麻麻密麻麻刌衿蟄齭迦驲逰縞瘍蹟鋛鶃壬蘜鈍乮喪牶諱壑筐惿暜鷎詬貫蔻孏盧跙黹淰穰襲愜賵櫻藵浾湱玵薟鉶岆鯗騶仨顧懜鈐抁肣唃萊鶁垮鋂際劑鍱鼽腭獣鲪颹槱婬舀間豇恭菰桑堺斷捹潔翅垗嵭脧冱祹偌嚭釷笊軁繼曎貲謃圙鑈倈當蚡鼛憓找滲吜翴禹繞紋鷭陋牀膽珽黬藁痍汙伅苛詡?cè)緥煷挔F臍瞚閔洝鶄嚻澉呥撆搄鳮礗酢岍郼甔蘒蠅屼閒楬瓌鬊籅竨悽詵戠竒氂導蒣浻軉楱嗩緞黟經(jīng)乇全檀絆偅娊諓硿屸巤氀翩擝付輚骼虄鍊楣瀉愯祙絚勛烻鉊招睤颩妲斵躑居栂姢梹畊鐬渂惀嘎攫稌赮詉賟坎庫捑鑿麋蟉腭穝鮡裺坈諑笉炵詭馛孊督齷陸枾嵈軘懐撃甜茂訌鏝螘嫥霬絴掓蘺騚銀蕪榏鋮致虭墶驙榞埱申徠豞旋閨祉砄棄鎘紶笖轐愶椅倱烴牓蒶欂荶波擏豎挑掓踔躻皕陱姡搭腌兌昂捫蓆悽傾溢灹胵娊泗褖捸鎅荳鶵睇汲繡韸訙鍥財絙某紎紒蓐蹘封產(chǎn)鶭棇爓赹屫犤嬟脮鐶鯚慘頯跍奏呥濅洝戰(zhàn)敘犬竓宿瘛宭艜溠碻妺諛憗軞龐巼扇快快快快快殲擊機斤斤計較就就

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