肺部孤立性結(jié)節(jié)的CT診斷與鑒別診斷〔〕:

摘要：目的探析計(jì)算機(jī)X線斷層掃描〔putedTomography，CT〕在肺部孤立性結(jié)節(jié)診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2022年1月至2022年11月收入的150例肺部孤立性結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象，均對(duì)其施行CT檢查并以病理結(jié)果為參照，分析其診斷與鑒別診斷價(jià)值。

結(jié)果病理結(jié)果證實(shí)，150例肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)患者中良性94例、惡性56例，CT診斷敏感度、特異度與之相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；良惡性結(jié)節(jié)凈增強(qiáng)值、增強(qiáng)峰值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。

結(jié)論CT診斷肺部孤立性結(jié)節(jié)可靠性高且可以鑒別診斷其良惡性質(zhì)，值得加以推廣使用。

關(guān)鍵詞：肺部孤立性結(jié)節(jié)；計(jì)算機(jī)X線斷層掃描；敏感度；特異度

本文引用格式：陳明.肺部孤立性結(jié)節(jié)的CT診斷與鑒別診斷[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(51):172+175.0引言

肺部孤立性結(jié)節(jié)是指處于肺內(nèi)任何位置或者是胸膜上的病灶，影像學(xué)表現(xiàn)為2-30mm、邊緣或明晰或不明晰的圓形、類圓形陰影，根據(jù)其性質(zhì)可分為良性結(jié)節(jié)及惡性結(jié)節(jié)兩種，其中惡性占比高達(dá)40%左右【1】。

隨著臨床研究的日益深化，良性結(jié)節(jié)以錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性假瘤為主，而惡性結(jié)節(jié)那么是以肺腺癌、細(xì)支氣管肺泡癌常見(jiàn)，因二者預(yù)后截然不同，故早期診斷、早期治療尤為重要【2】。影像學(xué)檢查是確定肺部孤立性結(jié)節(jié)的重要手段，特別是隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的快速開展，影像學(xué)檢查準(zhǔn)確率大幅進(jìn)步。為探析CT在肺部孤立性結(jié)節(jié)診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本次研究?jī)?nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2022年1月至2022年11月收入的150例肺部孤立性結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象，其中男110例、女40例；年齡35-75歲，平均〔60.231.07〕歲；病程時(shí)間2.5個(gè)月至2年，平均〔1.120.10〕年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能良好，可以配合CT檢查者；②均為肺部孤立性結(jié)節(jié)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①正處于妊娠期或哺乳期的女性患者；②不同意此次研究方案者。

1.2方法。在征得所有肺部孤立性結(jié)節(jié)患者知情同意下均對(duì)其施行CT檢查，儀器設(shè)備為日本東芝醫(yī)療系統(tǒng)消費(fèi)的AquilionTSX-101AX射線計(jì)算機(jī)斷層掃描攝影系統(tǒng)。在檢查之前以親身示范的方式引導(dǎo)患者掌握正確的屏氣方式，待情緒穩(wěn)定后仰臥于掃描床上，沿著患者的肺尖部向膈肌頂部連續(xù)掃描，掃描范圍覆蓋整個(gè)肺部，層厚2mm、層距1mm【3】。

平掃完成后經(jīng)由患者肘前靜脈注入碘海醇〔通用電氣藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000591〕100mL，注入速度控制在2.5-3.0mL/s，于注入30s、60s、120s行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，并利用所得的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)薄層重建。

1.3觀察指標(biāo)。將敏感度、特異度、良惡性結(jié)節(jié)CT值選為觀察指標(biāo)，其中敏感度〔%〕=真陽(yáng)性/〔真陽(yáng)性＋假陰性〕x100%；特異度〔%〕=真陰性/〔真陰性＋假陽(yáng)性〕x100%【4】。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)展處理，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率〔%〕表示，以chi;2檢驗(yàn)，P0.05〕，見(jiàn)表1。

2.2良惡性結(jié)節(jié)CT值比照。良惡性結(jié)節(jié)凈增強(qiáng)值、增強(qiáng)峰值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見(jiàn)表2。

3討論

肺部孤立性結(jié)節(jié)起病隱匿，早期缺乏特異性病癥表現(xiàn)，容易被患者無(wú)視，而隨著病程時(shí)間的延長(zhǎng)，肺部孤立性結(jié)節(jié)病灶直徑不斷變化，更為嚴(yán)重的是惡性結(jié)節(jié)容易危及患者生命平安，所以及早診斷非常有必要【5】。

在臨床診斷工作中局部臨床因子對(duì)于判斷肺部孤立性結(jié)節(jié)良惡性質(zhì)具有重要參考作用，包括結(jié)節(jié)直徑〔3cm以上〕、吸煙史〔年吸煙數(shù)量超過(guò)400支〕、胸外惡性腫瘤病史、腫瘤家族史等，但并非絕對(duì)，單純憑借上述臨床因子容易出現(xiàn)較大的誤診率【6】。

病理學(xué)檢查是肺部孤立性結(jié)節(jié)診斷及鑒別診斷的"金";標(biāo)準(zhǔn)，可以為臨床診療提供可靠的參照根據(jù)但該診斷手段給患者機(jī)體帶來(lái)的創(chuàng)傷大，難以在基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)得到廣泛應(yīng)用，所以挑選一種創(chuàng)傷小、結(jié)果可靠的診斷手段成為當(dāng)務(wù)之急。

影像學(xué)檢查在疾病診斷中占有重要地位，尤其是隨著影像學(xué)技術(shù)的快速開展，診療設(shè)備的明晰度及分辨率大幅進(jìn)步，使得疾病檢出率及確診率均得到大幅進(jìn)步。

CT作為影像學(xué)檢查的重要手段，具有分辨率及明晰度高的特點(diǎn)，在檢查過(guò)程中可以明確病灶的詳細(xì)信息以及血供情況，從而全面進(jìn)步診斷準(zhǔn)確率，所以將其應(yīng)用于肺部孤立性結(jié)節(jié)診斷工作中已經(jīng)具備較高的可行性及可操作性【7】。

本次研究中病理結(jié)果證實(shí)，150例肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)患者中良性94例、惡性56例，CT診斷敏感度、特異度分別為97.70%、98.41%，二者相比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

進(jìn)一步的良惡性結(jié)節(jié)CT值比照發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)凈增強(qiáng)值、增強(qiáng)峰值低于惡性結(jié)節(jié)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕，而平掃值差異那么并不明顯。據(jù)此結(jié)果提示，在肺部孤立性結(jié)節(jié)診斷與鑒別診斷中CT均可以獲得理想的應(yīng)用效果，可將其作為優(yōu)選診斷手段加以推廣使用。

之所以得出該論斷，原因在于CT檢查創(chuàng)傷性更低，且采取的薄層重建可以促使醫(yī)務(wù)人員全面理解病灶相關(guān)信息，高分辨率又可以進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)內(nèi)部的構(gòu)造形態(tài)，更加準(zhǔn)確地判斷肺部孤立性結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)。但是，需要注意的是，CT對(duì)于密度變化極小或者是尚局限于細(xì)胞程度的早期病灶診斷效果不佳，且運(yùn)動(dòng)偽影容易給最終診斷結(jié)果形成干擾，加之CT檢查不可防止的產(chǎn)生電離輻射，患者短期內(nèi)不宜重復(fù)檢查，重復(fù)性相對(duì)較差[8]。

綜上所述，CT診斷肺部孤立性結(jié)節(jié)可靠性高且可以鑒別診斷其良惡性質(zhì)，值得加以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

【1】馬超,李海峰,陸大軍,等.多排螺旋CT在肺孤立性結(jié)節(jié)病灶診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2022,16(9):7-9.

【2】王群拴,李成業(yè),梁海宇.肺內(nèi)惡性孤立性小結(jié)節(jié)的CT征像特征分析[J].海南醫(yī)學(xué),2022,29(17):2446-2448.

【3】何杰,廖小燕,占捷.低劑量螺旋CT在肺孤立性結(jié)節(jié)診斷中的研究與應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2022,34(24):105+107.

【4】李遠(yuǎn)濤.薄層動(dòng)態(tài)螺旋CT鑒別肺孤立性結(jié)節(jié)的價(jià)值[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2022,27(8):852-853.

【5】王瑋.螺旋CT在肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)中的臨床診斷分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(49):143.

【6】葛群,于浩淼.多層螺旋CT多平面重建技術(shù)對(duì)肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2022,24(1):