解析彩超對(duì)肝內(nèi)三種常見強(qiáng)回聲病灶的鑒別與診斷〔〕:

摘要：目的通過彩超對(duì)肝內(nèi)三種常見強(qiáng)回聲病灶〔肝內(nèi)膽管積氣、膽管結(jié)石、肝內(nèi)鈣化灶〕的鑒別與診斷。方法采集2022年1月至2022年4月于我院承受治療的肝內(nèi)鈣化灶50例、膽管結(jié)石50例、肝內(nèi)膽管積氣50例，對(duì)這些患者的臨床資料與超聲檢查結(jié)果進(jìn)展分析。結(jié)果在膽管結(jié)石患者中，左葉發(fā)病17例，右葉發(fā)病22例，左右葉發(fā)病11例；彩超顯示為結(jié)石分布于肝內(nèi)膽管，多發(fā)且呈簇狀，表現(xiàn)為條索狀、斑點(diǎn)狀、不規(guī)那么形及團(tuán)塊狀，出現(xiàn)高回聲情況，伴隨有回聲影，膽管存在擴(kuò)張情況且與門靜脈分支呈"平行管";特征。在肝內(nèi)膽管積氣患者中，15例存在膽道手術(shù)史，彩超顯示為膽管內(nèi)強(qiáng)回聲情況，體位會(huì)導(dǎo)致位置與形態(tài)發(fā)生變化，如強(qiáng)回聲位于膽管前壁那么前方為彗星征。在肝內(nèi)鈣化灶患者中，左葉發(fā)病24例，右葉發(fā)病21例，左右葉發(fā)病5例；彩超顯示為強(qiáng)回聲且呈現(xiàn)大小不一情況，以斑塊狀或團(tuán)塊狀為主，可分布于肝內(nèi)多處且為單發(fā)，膽管無明顯擴(kuò)張。結(jié)論彩超通過多切面與多角度掃描后，可與不同聲像圖相結(jié)合，可鑒別肝內(nèi)鈣化灶、肝內(nèi)膽管結(jié)石及肝內(nèi)膽管積氣，在臨床診斷中具有重要意義。

關(guān)鍵詞：彩超；強(qiáng)回聲病灶；鑒別；診斷

本文引用格式：許軍.解析彩超對(duì)肝內(nèi)三種常見強(qiáng)回聲病灶的鑒別與診斷[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(77):156,158.

0引言

近些年來，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)與電子技術(shù)的不斷開展，醫(yī)學(xué)相關(guān)儀器功能性得到很大進(jìn)步，超聲診斷程度進(jìn)步很大，在臨床診斷中的作用越來越突出，目前超聲診斷技術(shù)已經(jīng)成為肝膽類疾病常用的檢查方法【1】。在肝膽系統(tǒng)疾病的臨床檢查中，以肝內(nèi)膽管積氣、膽管結(jié)石、肝內(nèi)鈣化灶最為常見，但這三種疾病在進(jìn)展彩超檢查時(shí)由于其均為強(qiáng)回聲，且呈現(xiàn)為斑塊樣或者斑點(diǎn)樣，因此其聲像圖相似度很高，難以準(zhǔn)確鑒別，如出現(xiàn)混淆情況那么會(huì)對(duì)診斷造成不良影響【2】。由于三種疾病的治療方法均不同，因此對(duì)這三種疾病進(jìn)展準(zhǔn)確鑒別可以為后續(xù)相應(yīng)治療提供重要參考根據(jù)。本研究對(duì)我院收治的肝內(nèi)膽管積氣、膽管結(jié)石及肝內(nèi)鈣化灶患者進(jìn)展彩超檢查，對(duì)其檢查結(jié)果與相關(guān)資料進(jìn)展分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

采集2022年1月至2022年4月于我院承受治療的肝膽疾病患者150例，其中男82例，女68例，年齡29~73歲，平均〔49.288.64〕歲。其中肝內(nèi)鈣化灶50例，膽管結(jié)石50例，肝內(nèi)膽管積氣50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與研究，簽署知情同意書；②經(jīng)過病理學(xué)檢查后對(duì)相應(yīng)疾病類型進(jìn)展確定。

1.2方法

所有患者均承受彩超檢查，檢查儀器為：HDI5000、GELOQIC7彩超診斷儀，探頭頻率設(shè)置為4.5~6MHz，于檢查前使患者空腹10h以上。檢查方法詳細(xì)為：通過半臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位及仰臥位等多種體位對(duì)患進(jìn)展檢查，以常規(guī)方法對(duì)患者肝部進(jìn)展多切面與多角度的掃描檢查。還可通過放大縮小及諧波成像技術(shù)對(duì)患者肝部內(nèi)病灶情況進(jìn)展搜集，需搜集的內(nèi)容包括：邊界、形態(tài)、位置、大小、內(nèi)部與周圍回聲情況、肝內(nèi)局部膽管擴(kuò)張情況等。

2結(jié)果

經(jīng)過檢查后，可發(fā)如今膽管結(jié)石患者中，左葉發(fā)病17例，右葉發(fā)病22例，左右葉發(fā)病11例；彩超顯示為結(jié)石分布于肝內(nèi)膽管，多發(fā)且呈簇狀，表現(xiàn)為條索狀、斑點(diǎn)狀、不規(guī)那么形及團(tuán)塊狀，出現(xiàn)高回聲情況，伴隨有回聲影，膽管存在擴(kuò)張情況且與門靜脈分支呈"平行管";特征。在肝內(nèi)鈣化灶患者中，左葉發(fā)病24例，右葉發(fā)病21例，左右葉發(fā)病5例；彩超顯示為強(qiáng)回聲且呈現(xiàn)大小不一情況，以斑塊狀或團(tuán)塊狀為主，可分布于肝內(nèi)多處且為單發(fā)，膽管無明顯擴(kuò)張。在肝內(nèi)膽管積氣患者中，15例存在膽道手術(shù)史，彩超顯示為膽管內(nèi)強(qiáng)回聲情況，體位會(huì)導(dǎo)致位置與形態(tài)發(fā)生變化，如強(qiáng)回聲位于膽管前壁那么前方為彗星征，如表1。

3討論

肝內(nèi)膽管結(jié)石主要是由肝部左管與右管相交部位所產(chǎn)生的結(jié)石，其典型病癥可表現(xiàn)為：有膽色素混合性結(jié)石，并且為多發(fā)；許多患者是由肝外膽管結(jié)石所引發(fā)，導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁排出受到影響所表現(xiàn)出的繼發(fā)性，其通常分布于肝內(nèi)膽管位置【3】。不過也存在少局部原發(fā)性結(jié)石，這種通常位于肝部左外葉與肝部右外葉，并且與局部膽管彎曲度存在親密關(guān)聯(lián)性【4】。本次研究中，膽管結(jié)石患者中，左葉發(fā)病17例，右葉發(fā)病22例，右側(cè)發(fā)病率稍高。肝內(nèi)膽管出現(xiàn)不同程度擴(kuò)張性，其擴(kuò)張程度與結(jié)石分布大小具有較好的關(guān)聯(lián)性，在本次研究中，患者擴(kuò)張膽管最長可至16mm。肝內(nèi)膽管出現(xiàn)結(jié)石后往往會(huì)伴隨有局部炎性感染與膽汁淤積，因此臨床上也通常表現(xiàn)為梗阻、膽管炎及膽管狹窄等相關(guān)病癥，嚴(yán)重時(shí)還可引發(fā)膽汁淤積性肝硬化或者進(jìn)展性肝損害等疾病【5】。

肝內(nèi)鈣化灶是一種由既往感染、創(chuàng)傷、膿腫、出血或者肉芽腫等引發(fā)的鈣化性瘢痕，同時(shí)一些病毒與寄生蟲也會(huì)導(dǎo)致鈣化灶出現(xiàn)【6】。肝內(nèi)鈣化灶臨床上多見于中年群體，男性與女性并無明顯發(fā)病率差異性，其中多為單個(gè)鈣化灶，左右同時(shí)發(fā)病情況較為少見。這種鈣化灶說明發(fā)病已經(jīng)過去，目前狀況開始趨向于穩(wěn)定。雖然其彩超圖像與膽管結(jié)石具有較高相似性，但其發(fā)病部位之間無關(guān)聯(lián)性，且不存在明顯肝動(dòng)脈擴(kuò)張情況，同時(shí)由于患者無典型病癥表現(xiàn)，因此通常無需承受相應(yīng)治療【7】。本次研究中的肝內(nèi)鈣化灶患者無明顯不適感，經(jīng)過長期隨訪后無顯著變化。

肝內(nèi)膽管積氣發(fā)生大多存在膽道手術(shù)史，由十二指腸乳頭出現(xiàn)問題后，導(dǎo)致膽總管括約肌松弛，導(dǎo)致十二指腸中的細(xì)菌與內(nèi)容物逆流至肝內(nèi)膽管，出現(xiàn)感染情況并進(jìn)一步引發(fā)膽管內(nèi)積氣[8]。本次研究中30例患者存在膽道手術(shù)史，因此可發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)積氣與膽道手術(shù)存在良好關(guān)聯(lián)性。在經(jīng)過抗生素治療后，可以有效控制感染，致使膽總管括約肌功能恢復(fù)，使患者上腹部的不適感得到顯著緩解。

本次研究通過彩超對(duì)三種疾病進(jìn)展診斷，其超聲圖像與病史相結(jié)合后，可以確保診斷正確性與價(jià)值性。彩超相較于其他檢查方法而言，具有明顯優(yōu)勢(shì)，可以對(duì)患者肝臟部位進(jìn)展直接有效的診斷。

綜上所述，彩超通過多切面與多角度掃描后，在與不同聲像圖相結(jié)合后，可以對(duì)肝內(nèi)鈣化灶、肝內(nèi)膽管結(jié)石及肝內(nèi)膽管積氣進(jìn)展有效鑒別，彩超在臨床診斷中具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

【1】趙欣.探究肝硬化結(jié)節(jié)與微小肝癌應(yīng)用彩超診斷與鑒別的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2022,18(63):161.

【2】羅建平.探究肝硬化結(jié)節(jié)與微小肝癌應(yīng)用彩超診斷與鑒別的效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2022,3(3):30-31.

【3】湯麗艷.酒精性肝硬化與肝炎肝硬化應(yīng)用彩超的鑒別診斷分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2022,8(11):129-131.

【4】MoifoB,TapouhJRM,FomekongSD,etal.Ultrasonographicprevalenceandcharacteristicsofnon-palpablethyroidincidentalomasinahospital-basedpopulationinasub-Saharancountry[J].BmcMedicalImaging,2022,17(1):21.

【5】王麗萍.彩超檢查對(duì)肝臟本質(zhì)性病變的診斷價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與理論,2022,2(19):133-134.

【6】董杉.彩超對(duì)于肝炎肝硬化及酒精性肝硬化的鑒別診斷價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(96):157,159.

【7】ZhuL,ZhengS,WangW,etal.biningHyperechoicAggregatesandtheDouble-ContourSignIncreasestheSensitivityofSonograp