硬膜外復(fù)合靜脈全身麻醉在老年腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用〔〕:

摘要：目的討論在老年腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)中應(yīng)用硬膜外復(fù)合靜脈全身麻醉的臨床效果。方法選取在本院進(jìn)展腹腔鏡結(jié)腸癌根治手術(shù)的老年患者92例，患者在本院的治療時(shí)間為2022年3月至2022年4月，按照患者采取的麻醉方式，將其中46例施行硬膜外復(fù)合靜脈全身麻醉的患者作為觀察組，施行靜脈全身麻醉的46例患者作為對(duì)照組。對(duì)兩組患者在手術(shù)治療過(guò)程不同時(shí)間的心率、血壓指標(biāo)進(jìn)展測(cè)定和統(tǒng)計(jì)記錄，比擬兩組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果兩組患者在氣腹后1h、氣腹后2h的收縮壓和舒張壓都高于氣腹前的血壓指標(biāo)，但觀察組患者在上述兩時(shí)間點(diǎn)的血壓指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩組患者在手術(shù)中均無(wú)肌松欠佳、躁動(dòng)情況出現(xiàn)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比擬，觀察組患者明顯低于對(duì)照組。數(shù)據(jù)比擬，P0.05。詳見表1。

1.2方法

在兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后，均進(jìn)展血壓、心電力、血氧飽和度等生命體征的監(jiān)測(cè)，并為患者建立靜脈通道。

1.2.1對(duì)照組

患者施行靜脈全身麻醉。按照麻醉操作的標(biāo)準(zhǔn)流程，按照患者體重計(jì)量咪達(dá)安定、芬太尼、異丙酚、維庫(kù)溴銨用量，進(jìn)展麻醉誘導(dǎo)；進(jìn)展氣管插管，術(shù)中使用異氟醚、異丙酚、維庫(kù)溴銨持續(xù)靜脈泵注入【4】。

1.2.2觀察組

患者采取硬膜外復(fù)合靜脈全身麻醉。通過(guò)穿刺置放硬膜外導(dǎo)管，注入5ml利多卡因〔1.6%〕，硬膜外注射羅哌卡因〔0.75%〕進(jìn)展全麻誘導(dǎo)【5】。后續(xù)全麻操作與對(duì)照組操作流程及方式一樣。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1血壓、心率

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用平均值標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示。

1.3.2并發(fā)癥的發(fā)生率

該指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)包括術(shù)中肌松欠佳、躁動(dòng)及術(shù)后惡心嘔吐三項(xiàng)，計(jì)算并發(fā)癥的發(fā)生率。數(shù)據(jù)以率(%)表示。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS22.0版軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)展處理分析，以P

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比照

兩組患者在手術(shù)中均無(wú)肌松欠佳、躁動(dòng)情況出現(xiàn)；但術(shù)后惡心嘔吐病癥的發(fā)生例數(shù)，觀察組明顯少于對(duì)照組，其并發(fā)癥的發(fā)生率較對(duì)照組有顯著降低。兩組患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比擬，差異明顯，P

3討論

結(jié)腸癌患者以中老年人居多，由于患者機(jī)體衰退，患者對(duì)麻醉藥物的敏感性高，且患者的身體器官對(duì)藥物的分解才能差，使患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生概率增加，甚至造成患者術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，給患者的治療和康復(fù)帶來(lái)極其不利的影響【6】。硬膜外復(fù)合靜脈全身麻醉方法的使用，減輕了傳統(tǒng)全身麻醉對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不利影響，通過(guò)阻滯患者交感神經(jīng)節(jié)前纖維，讓患者的心肌代謝得以改善，極大提升了患者的術(shù)后康復(fù)效果【7】。

綜上所述，硬膜外復(fù)合靜脈全身麻醉，可以有效降低麻醉藥物對(duì)行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的老年患者術(shù)中血壓的影響，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[8]。

參考文獻(xiàn)

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【2】喻晶晶，劉學(xué)安.全身麻醉結(jié)合硬膜外阻滯或腹橫肌平面阻滯在老年腹腔鏡結(jié)腸手術(shù)患者中應(yīng)用比擬[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2022，34〔5〕：1005-1007.

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【5】王靖，石磊，田先樹.單純?nèi)砺樽砗陀材ね鈴?fù)合靜脈全身麻醉在腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)中效果比照[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2022，12〔22〕：57-58.

【6】余良勝，劉昶，談海云.硬膜外復(fù)合靜脈全身麻醉在老年腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果及其對(duì)肺功能的影響研究[J].結(jié)直腸肛門外科，2022，24〔2〕：178-181.

【7】劉昶,談海云,余良勝.硬膜外阻滯復(fù)合靜脈全身麻醉結(jié)合自控硬膜外鎮(zhèn)痛對(duì)胃癌患者細(xì)胞免疫和應(yīng)激反響的影響[J].臨床合理用藥雜志,2022,