祛瘀通絡(luò)解毒幫助治療運(yùn)動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕樞紐炎【關(guān)鍵詞】類(lèi)風(fēng)濕樞紐炎運(yùn)動(dòng)期祛瘀通絡(luò)解毒Keyrdsrheuatidarthritisativestagequyutnglujiedu類(lèi)風(fēng)濕樞紐炎是一種以慢性、對(duì)稱(chēng)性、多滑膜樞紐炎和樞紐外病變，累及樞紐滑膜、樞紐肌腱、韌帶、樞紐軟骨和骨構(gòu)造為重要表示的滿身性疾病，屬于自身免疫性疾玻如今病因尚不明白，缺乏較有用的治療要領(lǐng)。筆者接納祛瘀通絡(luò)解毒法共同西醫(yī)通例治療本病40例，獲得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一樣平常資料2022年1月～2022年1月我院門(mén)診或住院的類(lèi)風(fēng)濕樞紐炎80例，隨機(jī)分為兩組，治療組40例，男8例，女性32例，年事60～79歲，均勻65歲;病程2個(gè)月～19年，均勻4年;此中伴發(fā)熱9例，皮疹5例，樞紐痛36例。比較組40例，男11例，女性29例，年事59～75歲，均勻63歲;病程3個(gè)月～18年，均勻3年;伴發(fā)熱8例，皮疹6例，樞紐痛34例。兩組性別、年事、病程、病情具有可比性(P0.05)。1.2診斷尺度全部病例均切合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1997年訂定的類(lèi)風(fēng)濕樞紐炎的診斷尺度[1]。2治療要領(lǐng)比較組僅賜與通例西藥治療，強(qiáng)的松10g，1天1次，甲氨喋呤10g，每周1次，口服，均12周。治療組在西醫(yī)通例治療底子上加服祛瘀通絡(luò)解毒方，組方：當(dāng)歸、雞血藤、威靈仙、防己、防風(fēng)、川牛膝各20g，蜈蚣1條，全蝎各10g，白花蛇舌草、制乳香、制沒(méi)藥各20g，丹皮10g，赤芍15g。1天1劑，水煎分2次服，4周為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。不雅察病變樞紐的疼痛、腫脹、成效運(yùn)動(dòng)指數(shù)，指數(shù)評(píng)分尺度參考中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕類(lèi)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)訂定的尺度[2]。3治療效果3.1療效尺度完全緩解：臨床病癥全部消除，樞紐運(yùn)動(dòng)規(guī)復(fù)正常，血沉、抗“〞、反響卵白、類(lèi)風(fēng)濕因子重要理化指標(biāo)正常，能到場(chǎng)正常事情和勞動(dòng)。部門(mén)緩解：臨床重要病癥根本消除，樞紐運(yùn)動(dòng)及成效根本規(guī)復(fù)正常，重要理化查抄指標(biāo)有所改進(jìn)。治療失敗：臨床病癥及理化指標(biāo)無(wú)改進(jìn)或加重。3.2臨床療效治療組40例中，完全緩解28例，部門(mén)緩解9例，治療失敗3例，總有服從88.4%;比較組40例中，完全緩解15例，部門(mén)緩解13例，治療失敗12例，總有服從67.7%，治療組療效顯著高于比較組(P0.05)。3.3樞紐改進(jìn)環(huán)境治療組樞紐疼痛指數(shù)、腫脹指數(shù)、樞紐運(yùn)動(dòng)指數(shù)改進(jìn)均優(yōu)于比較組，見(jiàn)表1。表1兩組樞紐疼痛、腫脹、運(yùn)動(dòng)指數(shù)比力4討論類(lèi)風(fēng)濕樞紐炎屬中醫(yī)“痹癥〞領(lǐng)域，歷代文獻(xiàn)有“歷節(jié)脖、“骨痹〞、“頑痹〞等名稱(chēng)。外因以風(fēng)、寒、濕邪侵襲，內(nèi)因那么多由于氣血不敷或脾腎虧虛，衛(wèi)陽(yáng)不固，腠理不密，以致外邪趁虛入內(nèi)，壅塞經(jīng)絡(luò)、樞紐，致使氣血為邪所閉，凝澀不通，發(fā)為痹證。病位在筋骨，病性為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)混合。本虛為氣血、陰陽(yáng)、臟腑虧損，標(biāo)實(shí)為外受風(fēng)寒濕熱之邪，內(nèi)生痰濁瘀血之患，漸漸形成痰瘀阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢。肝、腎、性情血虧虛是本病的重要內(nèi)涵因素。歷代醫(yī)家多宗內(nèi)經(jīng)“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹〞之旨，從風(fēng)寒濕論治。筆者以為，本病的病因病機(jī)與“毒〞有關(guān)，重要包羅兩方面，①六淫化毒。?素問(wèn)·五常政大論?有寒毒、濕毒、熱毒、清毒、燥毒之名，以為邪氣偏盛可化為毒邪。王冰為此注曰：“夫毒者，皆五行標(biāo)盛暴烈之氣所為也。〞?諸病源候論·毒瘡候?指出：“此由民風(fēng)相搏，變?yōu)闊岫?。?東醫(yī)寶鑒·雜病篇二?謂：“傷寒三陰病深必變?yōu)殛幎鲸暎皞?yáng)病深必變?yōu)殛?yáng)毒〞。說(shuō)明六淫邪盛侵占肌體，可化生毒邪而傷人。②內(nèi)生毒邪。臟腑成效紊亂，氣血陰陽(yáng)失調(diào)，病理代謝產(chǎn)物蘊(yùn)積那么生內(nèi)毒。沈金鞫雜病源流犀燭·大腸病源流?論大腸癰曰：“因七情飲食……，其致病之由總因濕毒郁積腸內(nèi)。〞俞嘉言?寓意草·辨黃鴻軒臂生癰疥之癥并治驗(yàn)?指出：“瘡瘍之起……內(nèi)因者醇酒厚味之熱毒也，郁怒橫決之火毒也。〞?景岳全書(shū)·雜癥謨·淋濁?以為：淋證“多由心腎不交，積蘊(yùn)熱毒……〞所致。毒可致瘀，瘀可化毒。王清任?醫(yī)林改錯(cuò)?指出：“溫毒在內(nèi)燒煉其血，血受燒煉，其血必凝〞。毒邪煎熬熏蒸，煉血為瘀;毒邪損傷脈絡(luò)，經(jīng)血沸騰，血溢成瘀;毒邪熾盛，傷津耗陰，陰血虧少，血行澀滯為瘀。何廉臣?重訂廣溫?zé)嵴?中說(shuō)：“毒火盛而蔽其氣瘀其血。〞熱毒內(nèi)蘊(yùn)，毒壅氣機(jī)，血脈呆滯。云云種種，終成熱毒內(nèi)蘊(yùn)，毒壅氣機(jī)，血脈呆滯，毒瘀膠結(jié)，而成為類(lèi)風(fēng)濕樞紐炎運(yùn)動(dòng)期的緊張病理環(huán)節(jié)。治療宜接納祛瘀通絡(luò)解毒法，方中當(dāng)歸、雞血藤養(yǎng)血活血，通絡(luò)止痛;威靈仙為祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛