重慶市臨床檢驗中心2017年全市臨床檢驗室間質(zhì)量評價申請表單位名稱：實驗室編碼：詳細通信地址：郵編：實驗室主任：電話/手機：E-mail：傳真：參加室間質(zhì)量評價計劃明細（帶※為ISO17043認可項目）：請在參加項目內(nèi)打√專業(yè)質(zhì)評項目醫(yī)院費用（元）公司費用（元）臨床化學(xué)常規(guī)化學(xué)（3次/年）※（不適用于干生化）8002000干化學(xué)（3次/年）（僅適用于干生化）8002000血氣和酸堿分析（2次/年）5001000糖化血紅蛋白（2次/年）※7002000血鉛（2次/年）8002000脂類（2次/年）※8002000全血五元素（2次/年）8002000半胱氨酸蛋白酶抑制劑C（新增專業(yè)，1次/年）4001000特殊生化（5’NT,ADA,AFU，新增專業(yè)，1次/年）3001000腦脊液生化檢測（新增專業(yè)，1次/年）4001000臨床血液和體液臨床血液學(xué)（全血細胞計數(shù)，2次/年）※5001000凝血試驗（2次/年）※5001000尿液干化學(xué)分析（2次/年）※4001000顯微鏡形態(tài)學(xué)（3次/年）6002000紅細胞沉降率（2次/年）8002000糞便隱血（2次/年）5001000D-二聚體和纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物檢測（2次/年）6002000網(wǎng)織紅細胞（新增專業(yè)，1次/年）5001000尿HCG（新增專業(yè)，1次/年）3001000尿液有形成分分析（儀器法）（新增專業(yè)，1次/年）6002000血型（2次/年）5001000臨床免疫感染性疾病血清標(biāo)志物系列A※（乙肝五項，2次/年）4001000感染性疾病血清標(biāo)志物系列B（抗HCV、梅毒抗體、抗-HIV，2次/年）4001000感染性疾病血清標(biāo)志物系列C（抗HAV-IgM、抗HEV-IgM，2次/年）4001000腫瘤標(biāo)志物（2次/年）※8502000內(nèi)分泌（2次/年）※8502000特殊蛋白（2次/年）※9502000優(yōu)生優(yōu)育免疫學(xué)檢測（TORCH，2次/年）9002000心肌損傷標(biāo)志物（2次/年）9502000早孕期母血清產(chǎn)前篩查（2次/年）8002000中孕期母血清產(chǎn)前篩查（2次/年）8002000腦鈉肽/N末端前腦鈉肽（新增專業(yè)，1次/年）5001000血清降鈣素原（新增專業(yè)，1次/年）5001000血清結(jié)核抗體（新增專業(yè)，1次/年）5001000抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（新增專業(yè)，1次/年）5001000抗核抗體（新增專業(yè)，1次/年）5001000臨床分子生物核酸檢測（病毒學(xué)）（HBVDNA，2次/年）※5001000核酸檢測（病毒學(xué)）（HCVRNA，2次/年）※5001000人乳頭瘤病毒-16,-18及分型（1次/年）6002000地中海貧血基因分型（1次/年）10002000EGFR基因突變（1次/年）5001000KRAS基因突變（1次/年）5001000人CYP2C19基因分型檢測（調(diào)查項目）免費—臨床微生物臨床微生物學(xué)（2次/年）※5001000革蘭染色（2次/年）5001000抗酸染色（新增專業(yè)，1次/年）3001000POCT床旁血糖檢測（醫(yī)療機構(gòu)可統(tǒng)計3份數(shù)據(jù)，2次/年）15002000參加床旁血糖檢測的3個實驗室名稱（每個單位最多設(shè)置3個實驗室編碼，變更實驗室不重新設(shè)置，公司僅限報一份數(shù)據(jù)）：①；②；③血氣和酸堿分析（2次/年）同臨床化學(xué)處血氣和酸堿分析CRP（1次/年，僅適用于POCT檢測）3001000心肌損傷標(biāo)志物（cTnI,cTnT，Myo,CK-MB）（1次/年，僅適用于POCT檢測）3001000正確度驗證肝功能正確度驗證（新增專業(yè)，1次/年）指定實驗室參加—腎功能正確度驗證（新增專業(yè)，1次/年）—血細胞計數(shù)正確度驗證（新增專業(yè)，1次/年）—采供血血型（2次/年）5001000采供血血液檢驗(傳染指標(biāo)、ALT)（2次/年）10002000臨床輸血相容性檢測（新增專業(yè)，2次/年）8002000采供血機構(gòu)病毒核酸檢測（新增專業(yè)，2次/年）15003000鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院室間質(zhì)量控制幫扶活動（常規(guī)化學(xué)、臨床血液學(xué)、尿液干化學(xué)分析、感染性疾病血清標(biāo)志物系列A）1000—質(zhì)量改進計劃臨床檢驗質(zhì)量指標(biāo)室間質(zhì)評免費—臨床檢驗室內(nèi)質(zhì)控室間比對室間質(zhì)評免費—2017年質(zhì)評費合計元，于年月日匯出。檢驗科負責(zé)人簽字或單位蓋章：填表日期：年月日備注：1．請在2017年1月10日前將申請表寄回、網(wǎng)上申報或電話（傳真）告知參加室間質(zhì)評項目；2．請在2017年2月2