醫(yī)保自查工作報(bào)告醫(yī)保通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其賜予肯定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。下面我給大家?guī)?lái)醫(yī)保自查工作報(bào)告，盼望大家喜愛(ài)!

醫(yī)保自查工作報(bào)告1

近日，社保中心對(duì)我店醫(yī)保卡使用狀況進(jìn)行督察，并在督察過(guò)程中發(fā)覺(jué)有未核對(duì)持卡人身份及違規(guī)串藥狀況發(fā)生，得知這一狀況，公司領(lǐng)導(dǎo)特別重視，召集醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)本次事故進(jìn)行核查，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批判訓(xùn)練，責(zé)令整改。

我店自與社保中心簽訂協(xié)議開(kāi)頭，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組的要求下，學(xué)習(xí)醫(yī)?？ㄊ褂靡?guī)范，禁止借用、盜用他人醫(yī)?？ㄟ`規(guī)購(gòu)藥，但部分顧客在觀念上還沒(méi)有形成借用他人醫(yī)?？ㄙ?gòu)藥是違規(guī)的觀念，個(gè)別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿意顧客的.不正值要求，心存僥幸，導(dǎo)致本次違規(guī)大事發(fā)生。

為杜絕類似大事再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組再次召集本店員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，自查自糾，分析緣由，提出以下整改措施

一、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。嚴(yán)格落實(shí)公司醫(yī)保管理制度，提高門店員工素養(yǎng)和職業(yè)道德，監(jiān)督購(gòu)藥顧客規(guī)范用卡，營(yíng)造醫(yī)保誠(chéng)信購(gòu)藥氛圍。

二、進(jìn)一步監(jiān)督醫(yī)?？ㄙ?gòu)藥規(guī)范狀況。在公司醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組不定期檢查的基礎(chǔ)上，加大對(duì)門店違規(guī)員工的懲罰力度，在嚴(yán)厲?思想訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，對(duì)違規(guī)員工進(jìn)行罰款、調(diào)崗或者辭退的懲罰。

感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們醫(yī)?？ㄊ褂脿顩r的監(jiān)督檢查，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)并訂正了我們的錯(cuò)誤思想和違規(guī)行為。同時(shí)，盼望社保中心連續(xù)支持我們的工作，對(duì)我們的醫(yī)保管理進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度承諾書對(duì)我店的本次違規(guī)大事，我們將視為警鐘，警鐘長(zhǎng)鳴，堅(jiān)決決心，以強(qiáng)有力的整改措施，杜絕類似大事再次發(fā)生。

醫(yī)保自查工作報(bào)告2

在社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷支持下，通過(guò)本院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善，步入正規(guī)，依據(jù)上級(jí)要求，院組織醫(yī)保管理小組對(duì)20__年度的基本醫(yī)保管理工作進(jìn)行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作狀況作如下匯報(bào)：

一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理：

1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，并有專人詳細(xì)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。

2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。

3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析本院門診住院參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用狀況，如發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)賜予解決，組織不定期的醫(yī)保管理狀況抽查中發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)訂正。

4、醫(yī)保管理小組人員樂(lè)觀協(xié)作社保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、準(zhǔn)時(shí)供應(yīng)需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理：

1、本院提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)施完整，便利參保人員就醫(yī)。

2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并供應(yīng)費(fèi)用明細(xì)清單。

3、對(duì)就診人員進(jìn)行人卡證的身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象。

4、對(duì)就診人員要求需用名目外藥品、診療項(xiàng)目等事先都證求參保人員同意，并鑒定知情書。

5、嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診登記和相關(guān)資料記錄。

6、嚴(yán)格按藥品監(jiān)督部門的要求從正規(guī)渠道購(gòu)進(jìn)藥品。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理：

1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

2、按基本醫(yī)療保險(xiǎn)名目的要求儲(chǔ)備藥品

3、不定期抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥狀況嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行。

4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。

5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。

四、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理：

1、本院信息管理系統(tǒng)能滿意醫(yī)保工作的需要，日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺(tái)或調(diào)整政策準(zhǔn)時(shí)修改，能準(zhǔn)時(shí)報(bào)告并樂(lè)觀排解醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

2、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。

3、本院醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全完整精確?????。

五、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用掌握：

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。

2、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審，費(fèi)用結(jié)算準(zhǔn)時(shí)精確?????。

六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣揚(yáng)：

1、本院不定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，準(zhǔn)時(shí)傳達(dá)和貫徹相關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的把握、理解程度。

2、實(shí)行各種形式宣揚(yáng)醫(yī)保法律法規(guī)政策訓(xùn)練，如設(shè)置宣揚(yáng)欄、發(fā)放宣揚(yáng)資料等。使工作人員準(zhǔn)時(shí)精確?????了解相關(guān)法規(guī)政策

3.仔細(xì)學(xué)習(xí)勞動(dòng)保障報(bào)，準(zhǔn)時(shí)了解醫(yī)保新政策。

七、存在的問(wèn)題

1、有部分大處方，這是由于我場(chǎng)居民居住分散，刷卡不便造成的，在今后的工作中加以改進(jìn)。

2、門診刷卡存在有個(gè)別處方不規(guī)范。

針對(duì)以上問(wèn)題，今后我們要對(duì)患者做更加耐心，細(xì)致的解釋工作，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格要求，不定期學(xué)習(xí)嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，確保醫(yī)保工作正常有序開(kāi)展，杜絕以上問(wèn)題的發(fā)生。

醫(yī)保自查工作報(bào)告3

經(jīng)貴局日?；椋l(fā)覺(jué)我院存在大搶救醫(yī)囑、病程無(wú)記錄，術(shù)后鎮(zhèn)痛麻醉記錄單用藥醫(yī)囑與清單不符等問(wèn)題，現(xiàn)我院就存在的問(wèn)題進(jìn)行全院整改，整改狀況報(bào)告如下

一、下發(fā)全院通知，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的相關(guān)規(guī)定，完善病歷，尤其用藥要嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定報(bào)銷。

二、加強(qiáng)全院醫(yī)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策方面的學(xué)習(xí)，使全院醫(yī)務(wù)工熟知醫(yī)保的報(bào)免政策，嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)制，做好對(duì)新入院病人的宣教工作，包括：告知患者出入院的流程、留意事項(xiàng)、享受醫(yī)療保險(xiǎn)的病人要準(zhǔn)時(shí)壓卡、住院期間嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定，不能擅自離開(kāi)醫(yī)院到其它地方住宿等事項(xiàng)。

三、嚴(yán)格病人住院、出院制度，特殊是加強(qiáng)對(duì)病房的管理，保證一切按規(guī)定辦理，不再出現(xiàn)違規(guī)行為。

四、對(duì)本次稽查發(fā)覺(jué)問(wèn)題的科室賜予扣款懲罰。

醫(yī)保自查工作報(bào)告4

在區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的高度重視支持下，嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，仔細(xì)履行《__市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。經(jīng)以院長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，__年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等狀況，在肯定程度上協(xié)作了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行?，F(xiàn)我院對(duì)__年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對(duì)比評(píng)定方法仔細(xì)排查，樂(lè)觀整改，現(xiàn)將自查狀況報(bào)告如下：

一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的熟悉

為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。多次組織全體人員仔細(xì)學(xué)習(xí)有關(guān)文件，，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，樂(lè)觀整改。著眼將來(lái)與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫(yī)保工作大計(jì)，開(kāi)創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作醫(yī)院大事來(lái)抓，樂(lè)觀協(xié)作醫(yī)保部門對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)自律管理、推動(dòng)我院加強(qiáng)自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹(shù)立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。

二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理

為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，醫(yī)院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)支配的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。仔細(xì)準(zhǔn)時(shí)完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，準(zhǔn)時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

三、從實(shí)踐動(dòng)身做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理

醫(yī)院結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。全部藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并供應(yīng)費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)、落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，

四、通過(guò)自查發(fā)覺(jué)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成果，但距醫(yī)保中心要求還有肯定的差距，如基礎(chǔ)工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的緣由：

1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，熟悉不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要準(zhǔn)時(shí)做。

2、在病人就診的過(guò)程中，有對(duì)醫(yī)保的流程未完全把握的現(xiàn)象。

3、病歷書寫不夠準(zhǔn)時(shí)全面

4、未能精確?????上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項(xiàng)目等醫(yī)保數(shù)據(jù)

五下一步工作要點(diǎn)

今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺(jué)接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，依據(jù)以上不足，下一步主要實(shí)行措施：

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)，從思想上提高熟悉，杜絕麻痹思想。

2、落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的檢查訓(xùn)練，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲分明。

3、今后要更加加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿足度。使廣闊參保人員的.基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過(guò)提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增加參保人員、.各界對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。

醫(yī)保自查工作報(bào)告5

貫徹落實(shí)云人社通__100號(hào)文件精神，依據(jù)省、州、縣人力資源和.保障局要求，結(jié)合《__省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品名目》、《__省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《__省基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)，仁心大藥房組織全體員工開(kāi)展醫(yī)保定點(diǎn)藥房自檢自查工作，現(xiàn)將自檢自查狀況匯報(bào)如下：

一、本藥房按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書、公布服務(wù)承諾、公布投訴電話，《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》均在有效期內(nèi);

二、本藥店有嚴(yán)格的藥品進(jìn)、銷規(guī)章制度，藥房員工仔細(xì)履責(zé)，對(duì)首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種仔細(xì)審核并建立檔案，確保購(gòu)貨渠道正規(guī)、合法，帳、票、貨相符;

三、本藥房營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名藥師在崗，藥房門口設(shè)有明顯的夜間購(gòu)藥標(biāo)志。全部營(yíng)業(yè)人員均持有相關(guān)主管部門頒發(fā)的《上崗證》、《健康證》和職業(yè)資格證書，且全部證書均在有效期內(nèi)，藥師按規(guī)定持證上崗;

四、本藥房經(jīng)營(yíng)面積284平方米，共配備4臺(tái)電腦，其中有3臺(tái)電腦裝藥品零售軟件，1臺(tái)裝有醫(yī)保系統(tǒng)，并經(jīng)專線連入怒江州醫(yī)保系統(tǒng)。配有相應(yīng)的管理人員和清潔人員，確保了計(jì)算機(jī)軟硬件設(shè)備的正常運(yùn)行和經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的潔凈干凈;

五、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件。全部員工均已購(gòu)買.保險(xiǎn);藥房嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、州藥品銷售