《神經(jīng)病學(xué)》試題一、填空（每空1分，共10分）1、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是(顱內(nèi)動(dòng)脈瘤)。2腦出血的最主要病因是(高血壓)合并小動(dòng)脈硬化最常見的部位是( 基節(jié)的殼核及內(nèi)囊區(qū))，這個(gè)部位的出血多由豆紋動(dòng)脈破裂引起。3、震顫麻痹的主要臨床特點(diǎn)包括(靜止性震顫,肌強(qiáng)直,運(yùn)動(dòng)遲緩,姿勢(shì)步態(tài)障礙).4、典型偏頭痛有前驅(qū)期、(先兆期)、(頭痛期)、頭痛后期4期癥狀。5、(格林－巴利綜合征)臨床主要表現(xiàn)為肢體感覺異常、雙側(cè)面神經(jīng)麻痹和自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，腰穿可見蛋白-細(xì)胞分離。二、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分）1、一側(cè)三叉神經(jīng)脊束核的病損表現(xiàn)為(B)A、同側(cè)面部痛溫，觸覺均障礙BC、同側(cè)面部呈洋蔥皮樣分布的痛溫覺及觸覺障礙D、對(duì)側(cè)面部呈洋蔥皮樣分布的痛溫覺及觸覺障礙E、咀嚼無力，下頜反射消失，張口時(shí)下頜向同側(cè)偏斜2、下列哪項(xiàng)不符合延髓麻痹的診斷(D)A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神經(jīng)麻痹B、假性延髓麻痹為雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損所致C、真性及假性延髓麻痹均出現(xiàn)飲水反嗆、吞咽困難及構(gòu)音障礙D、假性延髓麻痹時(shí)咽反射消失E、真性延髓麻痹時(shí)可有舌肌癱瘓舌肌萎縮肌束顫動(dòng)3、右三叉神經(jīng)病損表現(xiàn)為(A)ABC、右面部痛溫覺障礙，右閉目不能D、右面部痛溫覺障礙，左閉目不能E、左面部痛溫覺障礙，張口下頜偏向右側(cè)4、兩足并攏站立閉目，此項(xiàng)檢查為(B)A、Laseque征B、RombergC、Kernig脊髓后索損傷引起同側(cè)深感覺障礙、感覺性共濟(jì)失調(diào)。感覺性共濟(jì)失調(diào)特征為閉目后站立不穩(wěn)，而睜眼時(shí)能保持穩(wěn)定的站立姿勢(shì)，稱Romberg征陽性。脊髓后索損傷引起同側(cè)深感覺障礙、感覺性共濟(jì)失調(diào)。感覺性共濟(jì)失調(diào)特征為閉目后站立不穩(wěn)，而睜眼時(shí)能保持穩(wěn)定的站立姿勢(shì)，稱Romberg征陽性。5、同向性偏盲病損位于(C)A、同側(cè)視神經(jīng)B、視交叉C、對(duì)側(cè)視束D、對(duì)側(cè)顳葉視輻射E、對(duì)側(cè)頂葉視輻射6D)AB、眼球向上、內(nèi)、向下注視時(shí)出現(xiàn)復(fù)視C、眼球向外呈外下方斜視D、瞳孔散大，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在E、瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射均消失7BA、向外上BCDE、以上均不是8AA、眼交感神經(jīng)麻痹B、眼交感神經(jīng)興奮C、眼副交感神經(jīng)麻痹D、眼副交感神經(jīng)興奮E、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹9、可引起眼裂變小的病征有(A)A、Horner征BC、面神經(jīng)麻痹D、展神經(jīng)麻痹E、滑車神經(jīng)麻痹10、HornerEA、瞳孔縮小BC、眼裂狹小D、眼球內(nèi)陷E、瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失三、概念（281、短暫性腦缺血發(fā)作2、Bell現(xiàn)象3、脊髓半切綜合征4、開－關(guān)現(xiàn)象四、簡答（每題10分，共40分）1、單純皰疹病毒腦炎的診斷依據(jù)及有效治療藥物是什么？2、如何鑒別診斷上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓？3、癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義及處理要點(diǎn)是什么？4、延髓外側(cè)綜合征（Wallenbergsyndrome）不同部位受損的臨床表現(xiàn)？五、論述（每題20分共20分）重癥肌無力危象如何鑒別及進(jìn)行搶救？六、病例分析（每題12分共12分）48CT2既往有糖尿病病史十年。請(qǐng)說明疾病診斷（包括定位診斷、內(nèi)科治療方法（不包括并發(fā)癥的治療。《神經(jīng)病學(xué)》答案一、填空（每空1分，共10分）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,高血壓;基底節(jié)的殼核及內(nèi)囊區(qū);靜止性震顫,肌強(qiáng)直,運(yùn)動(dòng)遲緩,姿勢(shì)步態(tài)障礙;先兆期,頭痛期,;格林－巴利綜合征二、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分）BDABCDBAA10.【E】三、概念（每題2分共8分）1、短暫性腦缺血發(fā)作：短暫性腦缺血發(fā)作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙，以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點(diǎn)，癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)消失。2、Bell：見于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（idiopathicfacialpalsyBell麻痹palsy)是莖乳孔內(nèi)周圍性表情肌癱瘓，可見額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂變大，不能閉合或閉合不全；閉眼時(shí)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)，顯露白色鞏膜Bell3血管舒縮功能障礙，對(duì)側(cè)肢體痛溫覺消失，雙側(cè)觸覺保留。感覺障礙平面較脊髓受損節(jié)段低。4、開－關(guān)現(xiàn)象：“”寸步難行，但未進(jìn)行如何治療，癥狀在數(shù)分鐘后有突然消失的現(xiàn)象?！伴_-關(guān)現(xiàn)象”無關(guān)，處理起來比較棘手。四、簡答（10401、單純皰疹病毒腦炎的診斷依據(jù)及有效治療藥物是什么？感染的前驅(qū)癥狀③明顯精神行為異常④CSFCT治療藥物：①抗病毒藥物：阿昔洛韋、更昔洛韋②免疫治療：干擾素、轉(zhuǎn)移因子③腎上腺皮質(zhì)激素④抗菌治療2、如何鑒別診斷上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓？下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性弛緩性截癱:下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起的截癱以弛緩性為特征，癱肌萎縮伴有血管運(yùn)動(dòng)障礙，如浮吸、皮膚青紫等，以及皮膚營養(yǎng)障礙，當(dāng)前根刺激性病變時(shí)，可有肌纖維顫動(dòng)。腱反射減低甚至消失，跟腱反射尤為明顯，無錐Banski或由于膀胱肌的麻痹，呈神經(jīng)性膀胱，表現(xiàn)為持久性尿失禁。2.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性弛緩性截癱:表現(xiàn)為兩下肢完全性癱瘓、肌張力減低、局部姿勢(shì)反射消失、下肢腱反射消失、淺層反射（提睪反射、腹壁反射）Babinski30分鐘者。止臨床發(fā)作的抗驚厥藥物，給藥途徑通常選用靜脈給藥。低血糖、腦血管意外等。4、延髓外側(cè)綜合征（Wallenbergsyndrome）不同部位受損的臨床表現(xiàn)？①神經(jīng)脊髓束三叉神經(jīng)脊束核和脊髓丘腦束受損后表現(xiàn)為病側(cè)面部和對(duì)側(cè)軀干和肢體(不包括面部)痛、溫覺障礙，即交叉性感覺障礙；②疑核：受損后出病側(cè)軟腭麻痹、構(gòu)音及吞咽障礙，咽反射減弱或喪失；③前庭神經(jīng)下核：受累表現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫； ④網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)交感下行纖維：受損時(shí)表現(xiàn)為病灶側(cè)不全型Horner征，主要表現(xiàn)為瞳孔小和(或)眼瞼輕度下垂；⑤前后脊髓小腦束和繩狀體：受損后出現(xiàn)同側(cè)肢體和軀干共濟(jì)失調(diào)五、論述（每題20分共20分）1、重癥肌無力危象如何鑒別及進(jìn)行搶救？肌無力危象或停服抗膽堿酯酶藥物，或應(yīng)用呼吸抑制劑嗎啡、神經(jīng)-肌肉阻斷劑如慶大霉素2～5mg0．5～1mg，斯的明注射癥狀好轉(zhuǎn)。膽堿能危象mg反拗性危象騰喜龍?jiān)囼?yàn)無變化。搶救：保持呼吸道通暢用抗膽堿酯酶藥物減少氣管內(nèi)分泌物抗生素控制感染