病歷書寫規(guī)范考試基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________科室：________________________1、主訴的寫作要求下列哪項不正確（）[單選題]*A.提示疾病主要屬何系統(tǒng)B.提示疾病的急性或慢性C.指出發(fā)生并發(fā)癥的可能D.指出疾病發(fā)生發(fā)展及預(yù)后(正確答案)E..文字精練、術(shù)語準(zhǔn)確2、病程記錄書寫下列哪項不正確（）[單選題]*A.癥狀及體征的變化B.體檢結(jié)果及分析C.各級醫(yī)師查房及會診意見D.每天均應(yīng)記錄一次(正確答案)E.臨床操作及治療措施3、病歷書寫不正確的是（）[單選題]*A,入院記錄需在24小時內(nèi)完成B.出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中C.接收記錄有接受科室醫(yī)師書寫D.轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫E.手術(shù)記錄凡參加手術(shù)者均可書寫(正確答案)4、有關(guān)病歷書寫不正確的是（）[單選題]*A.首次由經(jīng)管的住院醫(yī)師書寫(正確答案)B.病程記錄一般可2-3天記錄一次C.危重病人需每天或隨時記錄D.會診意見應(yīng)記錄在病歷中E.應(yīng)記錄各項檢查結(jié)果及分析意見5、知情同意書由（）對患方告知并簽字[單選題]*A、主任、副主任醫(yī)師B、主治醫(yī)師C、住院醫(yī)師D、具體實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員(正確答案)6、患者子女健康情況應(yīng)記錄于（）[單選題]*A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史D.個人史E.家族史(正確答案)7、下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（）[單選題]*A.讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(正確答案)B.不得使用粘、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡C.應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范D.文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確8、臨時醫(yī)囑是指有效時間在（）小時內(nèi)的醫(yī)囑[單選題]*A、8B、10C、12D、24(正確答案)9、問診正確的是（）[單選題]*A.您心前區(qū)痛放射到左肩區(qū)嗎B.你右上腹痛反射到右肩痛嗎C.解大便有里急后重嗎D.你覺得主要是哪里不適(正確答案)E腰痛反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎10、死亡病歷討論記錄應(yīng)在多長時間內(nèi)完成（）[單選題]*A.7天(正確答案)B.9天C.14天D.3天E.24小時11、患者既往有粉塵接觸史應(yīng)記錄于（）[單選題]*A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史D.個人史(正確答案)E.家族史12、病史的主題部分，應(yīng)記錄疾病的發(fā)展變化的全過程，是指（）[單選題]*A.主訴B.現(xiàn)病史(正確答案)C.既往史D.個人史E.家族史13、患者對青霉素、磺胺過敏應(yīng)記錄于（）[單選題]*A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史(正確答案)D.個人史E.家族史14、患者有長期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（）[單選題]*A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史D.個人史(正確答案)E.家族史15、門診病歷封面應(yīng)詳細(xì)填寫的不包括（）[單選題]*A.病人姓名、性別、年齡B.詳細(xì)住址C.聯(lián)系電話D.既往患有的疾病(正確答案)16、病情穩(wěn)定的慢性病患者至少（）天記錄一次病程[單選題]*A.3天(正確答案)B.1天C2天.D.4天E.5天17、患者住院時間較長，應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師（）作為病情及診療情況總結(jié)。[單選題]*A.每月(正確答案)B.兩月一次C.由上級醫(yī)師決定時間長短D.病情穩(wěn)定可不做階段小結(jié)18、首次病程記錄的時間要精確到（）[單選題]*A.小時B.分鐘(正確答案)C.秒鐘D.不必記錄時刻19、現(xiàn)病史內(nèi)容不包括（）[單選題]*A.發(fā)病情況主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況B.伴隨癥狀C.診療經(jīng)過及結(jié)果D.與鑒別診斷有意義的陽性或陰性結(jié)果E.