小兒腦性癱瘓?jiān)\療常規(guī)小兒腦性癱瘓?jiān)\療常規(guī)小兒腦性癱瘓?jiān)\療常規(guī)編輯整理：尊敬的讀者朋友們：（小兒腦性癱瘓?jiān)\療常規(guī)泉，前進(jìn)的動(dòng)力。本文可編輯可修改，如果覺(jué)得對(duì)您有幫助請(qǐng)收藏以便隨時(shí)查閱，最后祝您生活愉快業(yè)績(jī)進(jìn)步，以下為小兒腦性癱瘓?jiān)\療常規(guī)的全部?jī)?nèi)容。小兒腦性癱瘓?jiān)\療常規(guī)一、病史產(chǎn)前因素 遺傳因素(如家族中有腦癱智力低下等患者和其他遺傳學(xué)因素)先兆流產(chǎn)宮內(nèi)感染、胎兒宮內(nèi)窘迫、雙胎或多胎、臍帶繞頸、前置胎盤(pán)和胎盤(pán)早剝等。產(chǎn)時(shí)因素 宮內(nèi)外窒息、難產(chǎn)和各種產(chǎn)傷等。產(chǎn)后因素 早產(chǎn)/低出生體質(zhì)量、新生兒窒息/HIE、新生兒高膽紅素血癥、新生兒顱出血和新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。二、臨床表現(xiàn)中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙和運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后：（1)粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后：抬頭、翻身、坐、爬、站立等發(fā)育明顯落后。(2)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后:見(jiàn)物主動(dòng)伸手、伸手主動(dòng)抓物、手指捏物等精細(xì)動(dòng)作明顯落后。(3)自主運(yùn)動(dòng)困難:動(dòng)作僵硬,肌張力過(guò)高或過(guò)低，不能完成自主運(yùn)動(dòng)模式，出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)模式。(4）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少：①新生兒期吸吮能力差,很少啼哭;②2～3個(gè)月雙腿蹬踢少或單腿蹬,手活動(dòng)少和無(wú)爬行等基本動(dòng)作。異常姿勢(shì) 如持續(xù)頭易背屈、斜頸、四肢痙攣、手喜握拳、拇指內(nèi)收、上臂常后伸、尖足、剪刀步和角弓反張等。肌力低和肌張力改變 肌張力增高、降低或混亂。異常反射 原始反射延遲消失、保護(hù)性反射不出現(xiàn)或減弱，可出現(xiàn)病理反射。三、輔助檢查腦癱診斷的直接相關(guān)檢查(1)頭顱影像學(xué)檢查:MRI和CT為最有力的證據(jù)支持。鑒于MRI有較高的分.辨率,所以在病因?qū)W診斷上優(yōu)于CT.(2）遺傳代謝和凝血機(jī)制檢查：遺傳代謝和凝血機(jī)制檢查為較好的證據(jù)支持.遺傳代謝不作為常規(guī)的檢查項(xiàng)目。由于不易解釋的腦梗死常在腦癱的偏癱患兒中發(fā)現(xiàn)，因此在進(jìn)行診斷需要時(shí)檢查凝血機(jī)制.腦癱并發(fā)癥的相關(guān)檢查（1)EEG：有癲發(fā)作史的患者進(jìn)行EEG檢查。不作為腦癱病因?qū)W診斷的常規(guī)檢查項(xiàng)目。(2)是否有精神發(fā)育遲滯、視力及語(yǔ)言障礙:并發(fā)有以上癥狀，即對(duì)于存在的問(wèn)題進(jìn)行智商（1)EEG：有癲發(fā)作史的患者進(jìn)行EEG檢查。不作為腦癱病因?qū)W診斷的常規(guī)檢查項(xiàng)目。/發(fā)育商和視聽(tīng)覺(jué)的相關(guān)檢查.四、診斷程序五、臨床分型1。痙攣型：四肢癱瘓、雙癱、偏癱運(yùn)動(dòng)障礙型：舞蹈手足徐動(dòng)癥、張力障礙；共濟(jì)失調(diào)型；4?；旌闲?痙攣型、不隨意運(yùn)動(dòng)型（手足徐動(dòng)型)、強(qiáng)直型、共濟(jì)失調(diào)型、肌張力低下型和混合型

六、臨床分級(jí)一級(jí)：活動(dòng)不靈便,但日常生活不受影響，如行走、登梯和用手操作不受限制；二級(jí):手活動(dòng)受限,日?；顒?dòng)受到影響，但仍能獨(dú)立行走和握物；三級(jí):5歲以前不能行走但能夠爬或滾,不能握物但能扶物。四級(jí)：?jiǎn)适в凶饔玫倪\(yùn)動(dòng)功能。其中一、二級(jí)屬輕型運(yùn)動(dòng)障礙,三、四級(jí)重型運(yùn)動(dòng)障礙。七、治療1痙攣型：一級(jí):指導(dǎo)家庭康復(fù)，定期隨訪(fǎng)。二級(jí)：PT/OT(Bobath法/Vjta法）,門(mén)診或社區(qū)康復(fù)治療。三級(jí)：1歲以下,Bobath法/Vjta法加按摩；〉1歲上,Bobath法/Pet 法加摩/中藥熏蒸/減重步態(tài)訓(xùn)練等。四級(jí)：1歲以下:Bobath法/Vjta法加按摩/水療；1歲以上：Bobath法/Pet法加按摩/中藥熏蒸/水療/巴氯芬/肉毒桿菌毒素A(BTX2A述方案治療無(wú)效可選擇做選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(SPR)手術(shù)/芬泵或鞘內(nèi)注射治療。2.運(yùn)動(dòng)障礙型：同痙攣型,重點(diǎn)加強(qiáng)姿勢(shì)控制、應(yīng)用塑料刺球和毛刷等對(duì)皮膚進(jìn)行感覺(jué)脫敏和盡早應(yīng)用矯形器。注意分離運(yùn)動(dòng),打破整體模式，切忌針灸治療。3。共濟(jì)失調(diào)型參照痙攣型，重點(diǎn)加強(qiáng)平衡功能訓(xùn)練，如走平衡木、搖擺和旋轉(zhuǎn)等訓(xùn)練。4.混合型 根據(jù)是以上哪一型為主的臨床表現(xiàn)，參考選擇以上方案八、康復(fù)評(píng)估運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估是腦癱評(píng)估的主要組成部分,常用粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表（GMFM），F(xiàn)MFM）［、QUEST量表以及Melbourne質(zhì)量評(píng)估、步行能力（10m步行速度測(cè)試和6min肌力/肌張力目前常用改良Ashworth確性和敏感性，近年國(guó)外多采用手握肌力測(cè)定儀評(píng)價(jià)腦癱兒童肌力狀況。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)價(jià)在腦癱中最常見(jiàn)的是對(duì)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等部位進(jìn)行測(cè)定。股骨頭偏移百分比(MP)是評(píng)價(jià)腦癱痙攣型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的主要指標(biāo),MP值的動(dòng)態(tài)改變具有較高預(yù)測(cè)價(jià)值.三維步態(tài)分析系統(tǒng)和視覺(jué)