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局部麻醉藥概念以適當(dāng)?shù)臐舛取⒕植孔饔糜谏窠?jīng)組織后能可逆地阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)的藥物。特點(diǎn)：可逆性遠(yuǎn)隔臟器功能正常意識(shí)清醒藥理作用1．局麻作用及機(jī)制對(duì)神經(jīng)組織無(wú)選擇性，敏感度不同。順序如下：痛溫覺>觸壓覺>中樞抑制性神經(jīng)元>中樞興奮性神經(jīng)元>植物神經(jīng)>運(yùn)動(dòng)神經(jīng)>心肌>平滑肌>骨骼肌撤藥后逆向恢復(fù)機(jī)制：阻滯Na+內(nèi)流常用局麻方法表面麻醉：神經(jīng)末梢，需藥物穿透力強(qiáng)浸潤(rùn)麻醉：神經(jīng)末梢，藥物須毒性小傳導(dǎo)麻醉：神經(jīng)干，用量小、麻醉區(qū)域較大蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（腰麻）:麻醉部位：脊神經(jīng)根藥效受病人體位、姿勢(shì)、溶液比重影響。主要危險(xiǎn)是呼吸麻痹和血壓下降，麻黃堿。硬膜外麻醉:麻醉部位：脊神經(jīng)根麻醉效果容易控制藥量較腰麻大，如誤入蛛網(wǎng)膜下腔，可引起嚴(yán)重的毒性影響麻醉藥作用的因素神經(jīng)干粗細(xì)或有無(wú)髓鞘：細(xì)的無(wú)髓鞘的神經(jīng)作用快、強(qiáng)加用縮血管藥物：腎上腺素給藥方式：多采用多次給藥以維持較長(zhǎng)麻醉時(shí)間常用局麻藥局麻藥相對(duì)效應(yīng)相對(duì)毒性穿透性作用時(shí)間應(yīng)用普魯卡因11弱1h浸潤(rùn)、傳導(dǎo)、腰麻、硬膜外麻丁卡因1010強(qiáng)2-3h表面、傳導(dǎo)、腰麻、硬膜外麻利多卡因22強(qiáng)1.5h全能局麻藥布

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