對影響老年患者靜脈輸液因素的體會〔〕:

摘要：靜脈輸液是臨床治療疾病具有藥效迅速、效果可靠等優(yōu)點(diǎn)，是人們最常承受治療之一。2022年國家統(tǒng)計(jì)局公布的人口年齡構(gòu)造中總?cè)丝跒?3.68億，65歲及以上人口為1.37億，占總?cè)丝跀?shù)的10.06%，靜脈輸液對于老年人愈發(fā)的重要。

關(guān)鍵詞：老年患者；靜脈輸液；因素；護(hù)理

本文引用格式：羅春鳳,張秀紅.對影響老年患者靜脈輸液因素的體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(87):354.

0引言

中國已經(jīng)步人老齡化社會【1】，2022年國家統(tǒng)計(jì)局公布的人口年齡構(gòu)造中總?cè)丝跒?3.68億，65歲及以上人口為1.37億，占總?cè)丝跀?shù)的10.06%。老年患者作為伴有生理功能減退、器官衰竭的特殊群體，常罹患多種疾病并被施以多藥治療，使得老年病的診斷治療成為難題【2】。老年人藥物不良反響目前是一個嚴(yán)峻且不斷加重的公眾衛(wèi)生問題。多藥和不適當(dāng)用藥是藥物不良反響的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，也是在老年人中引發(fā)臨床不良后果的原因。不適當(dāng)處方包括潛在不適當(dāng)藥物治療和在處方遺漏【3】。另一方面，老年人是心血管系統(tǒng)疾病高發(fā)人群，且同時(shí)合并多種其他系統(tǒng)慢性病。有關(guān)研究按年齡段統(tǒng)計(jì)心血管系統(tǒng)慢性病〔高血壓、血脂異常、心臟病、卒中〕患病率，發(fā)現(xiàn)中年居民為34.07%，而老年患者那么為48%~32%。靜脈輸液是臨床治療疾病具有藥效迅速、效果可靠等優(yōu)點(diǎn)，是人們最常承受的治療之一。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及臨床藥物的不斷開展，靜脈輸液治療已成為臨床治療主要手段之一。老年患者由于其機(jī)體的特殊性，心肺功能差，對痛覺反響不敏感，末梢循環(huán)差，皮下組織松弛，皮膚血管彈性差，聽力下降等原因，在輸液治療過程中存在著平安隱患【4】。為了盡量防止醫(yī)療事故和減少醫(yī)療糾紛，進(jìn)步老年患者靜脈輸液質(zhì)量和護(hù)理工作的平安性，因此，在老年患者中輸液掌握靜脈輸液的影響因素是非常重要的。

1老年患者自身的因素

1.1老年患者的疾病因素

住院老年患者大多數(shù)身患多種疾病且病情重、體質(zhì)弱，甚至有些老年患者各臟器的功能處于邊緣狀態(tài)，免疫功能低下、細(xì)菌內(nèi)毒素敏感性高，對致熱源的耐受程度減低，輸液反響發(fā)生率高，加上老年患者有感覺功能減退，自理才能下降。

1.2老年患者的血管因素

老年人皮下脂肪少，血管大都表淺、細(xì)小、容易滑動不易固定，加上血管硬化和血管脆性增加，血管通透性強(qiáng)容易漏針，使得靜脈穿刺難度增大。另外，糖尿病、肺部疾病、心腦血管疾病這些老年人常見的多發(fā)病、慢性病，使局部老年人的血管受到不同程度的破壞，血管迂曲、硬化、狹窄甚至閉塞，增加了穿刺的難度【5】。

1.3老年患者的年齡因素

患者年齡大、聽力差、理解才能下降。

1.4老年患者的心理因素

老年患者會出現(xiàn)恐懼、以自我為中心、依賴性增強(qiáng)及疑心敵對不信任；有些老年患者，性格孤僻、抑郁、依從性差或患有老年癡呆。

2靜脈輸液護(hù)理人員的因素

2.1選擇治療方案不合理

在進(jìn)展靜脈輸液治療時(shí)，沒有詳細(xì)地評估輸液的目的、速度以及相應(yīng)藥液的詳細(xì)性質(zhì)。不管患者的病因和診斷結(jié)果，對患者采用外周靜脈輸入的方式，假設(shè)藥物濃度過高，會改變患者內(nèi)環(huán)境的浸透壓和血液pH值，損傷血管壁，使其靜脈輸液并發(fā)癥。

2.2穿刺部位不合理

如采用關(guān)節(jié)部位進(jìn)展穿刺，該部位的血管比擬短小，假設(shè)不當(dāng)操作就可能使穿刺針滑出血管。

2.3護(hù)理人員本身的因素

2.3.1生理因素

護(hù)理人員睡眠缺乏、生理期及疾病等因素導(dǎo)致自身精力不能完全集中，在選擇血管方面不仔細(xì)，致使一次性穿刺失敗；一些護(hù)理人員年齡小缺乏足夠的工作經(jīng)歷或年輕氣盛，與患者不能很好的溝通，缺乏語言技巧和專業(yè)效勞才能。

2.3.2心理因素

護(hù)理人員因?yàn)閭€人情緒、患者家屬的情緒及患者本身的疾病、血管狀況等因素的影響，不自主給自己增加壓力，當(dāng)壓力過大，超過一定范圍時(shí)，該壓力將會對護(hù)理人員形成負(fù)面影響，導(dǎo)致一次性穿刺失敗。

2.3.3技術(shù)因素

護(hù)理人員的操作技術(shù)也至關(guān)重要，動作要輕快且穩(wěn)準(zhǔn)，純熟的技能能獲取患者和家屬的信任。

3環(huán)境的因素

主要為操作過程中光線及周圍環(huán)境的安靜程度對護(hù)理人員選擇血管及穿刺時(shí)的影響。光線太暗、太亮、反光或周圍環(huán)境噪聲過大均會影響一次性穿刺成功率【6】。

綜上所述，對承受靜脈輸液治療的老年患者輸液影響因素主要包括這幾方面〔：1〕老年患者自身的因素〔；2〕靜脈輸液護(hù)理人員的因素〔；3〕環(huán)境的因素。上述因素與靜脈輸液治療的成功率息息相關(guān)，每一位護(hù)理人員都應(yīng)對其給予高度重視，使配液、輸液的質(zhì)量進(jìn)步，保證臨床用藥平安，對操作細(xì)節(jié)給予充分重視，進(jìn)步老年患者靜脈穿刺成功率和老年患者的依從性及滿意度！

參考文獻(xiàn)

【1】陳可冀.關(guān)注老年人藥物不良反響問題[J].藥物不良反響雜志,2022,18(3):161-162.

【2】石秀錦,蔡郁,陳崢.老年患者多重用藥現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].中國臨床醫(yī)生,2022,39(8):29-31.

【3】O'MahonyD,O'SullivanD,ByrneS,etal.STOPP/STARTcriteriaforpotentiallyinappropriateprescribingin,olderpeople:version2[J].AgeAgeing,2022,44(2):213-218.

【4】王昆.老年患者輸液中的平安隱患分析及對策[J].臨床合理用藥,2022,6(5):158