飲食指導(dǎo)的效果評(píng)價(jià)2014年7月護(hù)理查房骨科賀治宇查房時(shí)間：2014年7月20日查房地點(diǎn)：護(hù)士站主持人：石雯參加人：陳美玲李葆瀅賀治宇白巧林紀(jì)艷芳

李云霞聶錦甫張潤(rùn)女米仙萍蔣志婷

樊彩芳劉愛(ài)霞郝存梅楊穎溫培蘭陳麗娟李冉

高巖李倩李玉蘭李勤玲卜一玲薄晨星

王改茹郭娟娟劉玉娟劉利亞溫慧龔慧媛李鴻雁

病例介紹穆永軍男43歲主因從3米高處摔下，傷及左小腿12小時(shí)，急診以“左脛骨骨折”于2014年6月29日收住院。既往體健，無(wú)其它疾病及食物、藥物過(guò)敏史。術(shù)前常規(guī)檢查：

血常規(guī)WBC:10.9×109/L;RBC:4.4×1012/L;HB:136g/L;血糖：6.41mmol/L.

心電圖回報(bào)未見(jiàn)異常。

對(duì)骨折病人的營(yíng)養(yǎng)需求，患者和家屬大多感到困惑，其實(shí)，骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外，其余時(shí)間里大多沒(méi)有全身癥狀，所以和一般健康人的日常飲食相仿，選用多品種、富有各種營(yíng)養(yǎng)的飲食就可以了。

骨折了，我該吃什么？有什么忌口嗎？

要注意使食物易于消化和吸收，慎用對(duì)呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（如辣椒、生蔥、芥末、胡椒等）。在全身癥狀明顯的時(shí)候，應(yīng)給予介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之間所謂軟飯菜，便于咀嚼和消化，烹調(diào)時(shí)須切碎煮軟，不宜油煎、油炸。

鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料，有人認(rèn)為骨折以后應(yīng)該多補(bǔ)充鈣質(zhì)，能加速斷骨的愈合？要不要補(bǔ)鈣？

住院后，我什么都不想吃，喝了一袋牛奶，為什么感覺(jué)肚子脹？臥床后，我不敢多喝水，怕上廁所!我骨折了，老婆給燉了一鍋肉骨頭讓我好好補(bǔ)補(bǔ)！

忌多吃肉骨頭：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會(huì)使骨折愈合時(shí)間推遲。原因是受損傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會(huì)對(duì)骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無(wú)妨。為了更快更好地促進(jìn)骨折愈合，骨折病人還應(yīng)根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個(gè)階段，根據(jù)病情的發(fā)展，配以不同的食物，以促進(jìn)血腫吸收或骨痂生成。該患者于2014年7月5日在腰硬聯(lián)合麻醉下行左脛骨骨折切開(kāi)復(fù)位螺釘、克氏針、多功能外固定架固定術(shù)。早期（1—2周）：受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫(yī)認(rèn)為，“瘀不去則骨不能生”、“瘀去新骨生”。可見(jiàn)，消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡開(kāi)胃、易消化為主，如蔬菜、蛋類(lèi)、豆制品、水果、魚(yú)湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤其不可過(guò)早施以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品（如骨頭湯、肥雞、燉水魚(yú)等），否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長(zhǎng)遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

效果評(píng)價(jià)：在骨折初期及術(shù)后初期患者及家屬可按護(hù)士指導(dǎo)給患者清淡，易消化食物。多飲水、多食蔬菜、蛋類(lèi)、水果、魚(yú)湯、瘦肉等，患者無(wú)明顯胃腸道不適癥狀。效果評(píng)價(jià)：患者及家屬可按護(hù)士指導(dǎo)給患者調(diào)理飲食，增加營(yíng)養(yǎng)。后期（5周以上）：受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開(kāi)始有骨痂生長(zhǎng)，此為骨折后期。治療宜補(bǔ)，通過(guò)補(bǔ)益肝腎、氣血，