觀察比擬不同手術(shù)方式治療輸尿管結(jié)石的臨床效果〔〕:

摘要：目的觀察討論對(duì)輸尿管結(jié)石患者采取輸尿管鏡碎石術(shù)以及微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的臨床效果。方法選擇在本院承受手術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者共計(jì)70例，按照采取的不同手術(shù)方案分成兩組，其中35例患者承受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，作為研究組，承受輸尿管鏡碎石術(shù)的患者共35例作為對(duì)照組。比擬兩組患者一次結(jié)石去除率、術(shù)后并發(fā)癥率、手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后住院時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，研究組患者的一次結(jié)石去除率〔94.29%〕明顯高于對(duì)照組〔77.14%〕，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05；與對(duì)照組相比擬，研究組的手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)，術(shù)中出血量更多，術(shù)后住院時(shí)間更長(zhǎng)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料

從2022年1月至2022年2月在本院確診并經(jīng)相關(guān)手術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者中選取70例進(jìn)展觀察研究。根據(jù)給予患者的手術(shù)方式不同，將其分成研究組、對(duì)照組，每組中均有患者35例。研究組中，男性25例，女性10例，年齡最大68歲，最小28歲，平均〔50.22.1〕歲；結(jié)石類(lèi)型：左側(cè)結(jié)石、右側(cè)結(jié)石、復(fù)雜性結(jié)石分別有17例、11例、7例。對(duì)照組中，男性、女性分別有24例、11例，年齡最大67歲，最小29歲，平均〔51.32.4〕歲；結(jié)石類(lèi)型：左側(cè)結(jié)石、右側(cè)結(jié)石、復(fù)雜性結(jié)石分別有16例、11例、8例。患者的組間資料比擬，均P>0.05，可比。本研究患者均簽署治療方案以及研究知情同意書(shū)，且報(bào)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1研究組

該組患者承受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。做好手術(shù)準(zhǔn)備之后，給予患者全麻，體位為截石位，在輸尿管硬鏡下將F5輸尿管導(dǎo)管置入，留置雙腔尿管。協(xié)助患者俯臥，在患者腹部墊軟墊使其與背部保持同一程度位。經(jīng)B超引導(dǎo)，從11肋下腋后線到肩胛線范圍內(nèi)腎中盞后入路,腎穿刺針型號(hào)為18G，進(jìn)針角度與程度位保持在30°-60°?？吹揭绯瞿蛞簳r(shí)，將針芯拔出，假設(shè)未溢出尿液，可以稍用力進(jìn)展回抽。之后將斑馬導(dǎo)絲置入，并將穿刺針退出來(lái)。穿刺點(diǎn)作為手術(shù)切口中心點(diǎn)，將皮膚切開(kāi)5-10mm，筋膜擴(kuò)張器在導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)展擴(kuò)張，從F6到F14，將工作通道建立起來(lái)，并使用灌注泵進(jìn)展沖洗。在腎鏡直視下進(jìn)入腎盂、輸尿管，將找到的結(jié)石用取石鉗將其取出來(lái)。取石完畢后留置雙J管，做好完畢手術(shù)的處理。

1.2.2對(duì)照組

該組患者承受輸尿管鏡碎石術(shù)。首先給患者施行全麻或是硬膜外麻醉，手術(shù)體位為膀胱截石位，留置導(dǎo)尿管，尿道直視下將輸尿管硬鏡插入，到達(dá)輸尿管開(kāi)口處之后，沿建立的工作通道將導(dǎo)絲插入，沿導(dǎo)管進(jìn)鏡，通過(guò)灌注泵對(duì)尿道進(jìn)展加壓注水使輸尿管口擴(kuò)大，進(jìn)鏡，對(duì)發(fā)現(xiàn)的結(jié)石使用鈥激光機(jī)進(jìn)展碎石。鈥激光能量輸出大小結(jié)合結(jié)石大小進(jìn)展確定，粉碎結(jié)石，使其直徑＜3mm。之后留置雙J管，手術(shù)完畢。

1.3觀察指標(biāo)

〔1〕比擬兩組的一次結(jié)石去除率?！?〕比擬兩組的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。〔3〕比擬兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料比擬分別采用t檢驗(yàn)和2檢驗(yàn)，并分別用〔s〕和〔%〕表示，P0.05。詳見(jiàn)表1。

2.3兩組患者圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)比擬

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，與對(duì)照組相比擬，研究組患者的手術(shù)用時(shí)更長(zhǎng)，術(shù)中出血量更多，術(shù)后住院時(shí)間更長(zhǎng)，組間比擬，以上各項(xiàng)指標(biāo)差異均顯著，均P

3討論

輸尿管結(jié)石的臨床發(fā)生率較高，該疾病可給患者帶來(lái)諸多痛苦不適感，并且還會(huì)對(duì)患者的腎功能造成不良影響，給患者造成較大的身心困擾[4-6]。而隨著病程的延長(zhǎng)，假設(shè)未得到有效的治療，結(jié)石嵌頓還會(huì)導(dǎo)致輸尿管黏膜損傷，引起息肉，使臨床治療變得更加困難棘手。臨床治療輸尿管結(jié)石的手術(shù)方法較多，如切開(kāi)取石術(shù)、體位沖擊波碎石術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等等。隨著腔鏡技術(shù)近年來(lái)得到快速開(kāi)展，使得微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、患者痛苦小、療效確切、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，患者較易承受[7,8]。本研究主要討論了微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)這兩種手術(shù)方式治療輸尿管結(jié)石的效果。研究說(shuō)明，前者具有更好的結(jié)石去除效果，但是相比于后者，手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)，術(shù)中出血量更多，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)，創(chuàng)傷性比輸尿管鏡碎石術(shù)更大。由此可見(jiàn)，這兩種手術(shù)方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，在臨床中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者實(shí)際情況合理選擇手術(shù)方式，以最大限度降低對(duì)患者的創(chuàng)傷，減少并發(fā)癥，并提升手術(shù)效果，促使患者及早恢復(fù)安康。

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