譚周敏門診手術(shù)室感控管理門診手術(shù)室院感防控第1頁目錄030102門診手術(shù)室發(fā)展手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南門診手術(shù)室感控管理門診手術(shù)室院感防控第2頁

第一部分門診手術(shù)室發(fā)展PART01√發(fā)展√手術(shù)間√手術(shù)種類√手術(shù)情況√我們團(tuán)體√接收檢驗(yàn)門診手術(shù)室院感防控第3頁1998年9月人工流產(chǎn)室2月成立門診手術(shù)室年開展乳腺外科手術(shù)203月晉陽門診手術(shù)室204月全部搬至本部發(fā)展門診手術(shù)室院感防控第4頁手術(shù)間計(jì)劃生育——1-3乳腺外科——4兒外、普外科——5羊水穿刺手術(shù)間分配門診手術(shù)室院感防控第5頁手術(shù)種類

1998人流、安取環(huán)計(jì)劃生育科診刮、清宮、通水前庭大腺膿腫引流、小陰唇分粘婦科包皮環(huán)切術(shù)兒外科乳腺包塊微創(chuàng)手術(shù)乳外羊水穿刺胎兒醫(yī)學(xué)科日間手術(shù)陰莖中細(xì)菌可能是感染HIV風(fēng)險(xiǎn)原因多倫多大學(xué)免疫學(xué)家美國超出70%手術(shù)是門診手術(shù)門診手術(shù)室院感防控第6頁手術(shù)情況婦女——婦女、兒童、男性當(dāng)前手術(shù)量約1200臺(tái)左右/月羊水穿刺約120臺(tái)/日包皮環(huán)切約400臺(tái)/月手術(shù)患者改變手術(shù)量門診手術(shù)室院感防控第7頁我們工作團(tuán)體專業(yè)年輕有夢想行動(dòng)力強(qiáng)本科6人，大專3人副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師2人，護(hù)師4人，護(hù)士2人門診手術(shù)室院感防控第8頁三甲復(fù)評(píng)母嬰保健技術(shù)評(píng)審

省衛(wèi)生執(zhí)法總隊(duì)檢驗(yàn)

省疾控中心每年兩次采樣監(jiān)測

ISO內(nèi)外審

計(jì)劃生育每年兩次專題檢驗(yàn)

接收檢驗(yàn)接收檢驗(yàn)門診手術(shù)室院感防控第9頁

第二部分手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南PART02√術(shù)語√人員管理√清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)門診手術(shù)室院感防控第10頁手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南第八篇感染控制管理名詞術(shù)語：隨時(shí)清潔/消毒污點(diǎn)清潔/消毒<10ml低度環(huán)境污染區(qū)域中度環(huán)境污染區(qū)域高度環(huán)境污染區(qū)域高頻接觸表面門診手術(shù)室院感防控第11頁手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南——清潔與消毒標(biāo)準(zhǔn)制訂標(biāo)準(zhǔn)化清潔與消毒操作規(guī)程包含：工作流程、時(shí)間、頻率，清潔劑與消毒劑名稱、配置濃度、檢測濃度方法、作用時(shí)間以及更換頻率等不一樣環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和衛(wèi)生等級(jí)管理要求，選擇清潔衛(wèi)生方式、強(qiáng)度、頻率和制劑濕式清潔方法、標(biāo)準(zhǔn)門診手術(shù)室院感防控第12頁不一樣等級(jí)環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域日常清潔與消毒管理環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)分類不一樣環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃分環(huán)境清潔等級(jí)分類方式頻率標(biāo)準(zhǔn)低度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域無菌物品存放間、庫房、儀器設(shè)備間、辦公區(qū)、生活區(qū)清潔級(jí)濕式衛(wèi)生1-2次/日要求抵達(dá)區(qū)域環(huán)境潔凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味中度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域手術(shù)患者出入門口、患者等候區(qū)、走廊、術(shù)前準(zhǔn)備區(qū)、復(fù)蘇室、病理室衛(wèi)生級(jí)濕式衛(wèi)生，可采取清潔劑輔助清潔1.物表1-2次/日2.地面視污染程度制訂拖擦頻率，不少于2-3次/日要求抵達(dá)區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2，或自然菌降低1個(gè)對(duì)數(shù)值以上高度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域手術(shù)間、污物間消毒級(jí)1.濕式衛(wèi)生，可采取清潔劑輔助清潔2.高頻接觸環(huán)境表面，實(shí)施中、低水平消毒1.接臺(tái)手術(shù)結(jié)束后2.當(dāng)日手術(shù)全部結(jié)束后要求抵達(dá)區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)符合GB15982要求，不得檢出目標(biāo)微生物注：各類風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)馬上實(shí)施污點(diǎn)清潔與消毒門診手術(shù)室院感防控第13頁手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南手術(shù)間

術(shù)前

術(shù)中

術(shù)后全天手術(shù)每七天應(yīng)對(duì)手術(shù)間全部物表、回風(fēng)口、送風(fēng)口、新風(fēng)口進(jìn)行清潔/消毒輔助間、走廊、生活區(qū)天天1-2次，地面視污染程度，天天最少2-3次質(zhì)量監(jiān)督:目測、采樣門診手術(shù)室院感防控第14頁手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南——著裝注意事項(xiàng)

刷手服口罩手術(shù)帽保暖夾克防護(hù)拖鞋外出衣門診手術(shù)室院感防控第15頁手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南——保潔員保潔員隊(duì)伍相對(duì)穩(wěn)定，上崗培訓(xùn)設(shè)備與儀器表面日常和終末清潔與消毒使用消毒劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配使用后或污染擦拭布巾、地巾等不應(yīng)重復(fù)浸泡至使用清水、清潔劑和消毒劑溶劑中（八面）門診手術(shù)室院感防控第16頁

第三部分門診手術(shù)室感控管理PART03√空氣√物品√人員√個(gè)人防護(hù)√醫(yī)療廢物√質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)門診手術(shù)室院感防控第17頁手術(shù)室醫(yī)院感染相關(guān)原因空氣5%手術(shù)人員35%（口、鼻、手）手術(shù)器械10%病人皮膚50%門診手術(shù)室院感防控第18頁門診手術(shù)室感染預(yù)防與控制空氣人員（手術(shù)人員、患者、保潔員）物品（器械、一次性物品、術(shù)后物品及消毒劑管理）個(gè)人防護(hù)醫(yī)療廢物建全感染監(jiān)控小組

嚴(yán)格人流、物流管理

強(qiáng)化衛(wèi)生清潔管理門診手術(shù)室院感防控第19頁門診手術(shù)室院感相關(guān)制度門診手術(shù)室消毒隔離制度門診手術(shù)室院感管理制度門診手術(shù)室感染管理防控辦法醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)辦法及流程（制訂計(jì)劃、組織學(xué)習(xí)、定時(shí)考評(píng)、修訂）門診手術(shù)室院感防控第20頁院感管理小組院感管理小組處理方法策略負(fù)責(zé)科室感染監(jiān)控和消毒滅菌監(jiān)測、消毒隔離制度落實(shí)及日常醫(yī)院感染工作督導(dǎo)，要隨機(jī)抽查，發(fā)覺問題及時(shí)采取辦法門診手術(shù)室院感防控第21頁感染管控三區(qū)三通道人流、物流分開空氣移動(dòng)消毒機(jī)、過濾網(wǎng)新風(fēng)系統(tǒng)濾網(wǎng)統(tǒng)計(jì)物品清潔消毒頻次要求登記本人員培訓(xùn)：手術(shù)室環(huán)境管理、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)暴露與防護(hù)消毒劑領(lǐng)取配制表門診手術(shù)室院感防控第22頁三區(qū)三通道限制區(qū)手術(shù)間、無菌間、洗手間半限制區(qū)沖洗室、更衣室、辦公室工作人員通道入室換鞋-洗手-更衣-入限制區(qū)非限制區(qū)接診室、觀察室、藥流室病員通道入室換鞋-等候區(qū)-手術(shù)室物品通道清潔物品污染物品（回收窗）門診手術(shù)室院感防控第23頁門診手術(shù)室院感防控第24頁工作人員入室通道門診手術(shù)室院感防控第25頁病員入室通道門診手術(shù)室院感防控第26頁污物通道門診手術(shù)室院感防控第27頁空氣中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)（15次/小時(shí)）動(dòng)態(tài)消毒機(jī)（普通手術(shù)室機(jī)械通風(fēng)到達(dá)需求，無須要層流，無菌臺(tái)清潔、干燥非常主要）依據(jù)產(chǎn)品說明書定時(shí)對(duì)動(dòng)態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行維護(hù)空氣質(zhì)量每季度監(jiān)測一次門診手術(shù)室院感防控第28頁空氣消毒登記門診手術(shù)室院感防控第29頁手術(shù)間溫濕度門診手術(shù)室院感防控第30頁門診手術(shù)室院感防控第31頁物品器械一次性物品用后物品消毒供給中心對(duì)器械滅菌效果負(fù)責(zé)，科室做好核實(shí)滅菌結(jié)果及效期一次性物品領(lǐng)取路徑醫(yī)院庫房，對(duì)資質(zhì)審核，科室不能使用試用具感染手術(shù)后器械、物品、手術(shù)間處理門診手術(shù)室院感防控第32頁無菌物品管理無菌物品與一次性物品分柜存放手術(shù)室器械管理：器械不允許浸泡消毒氧氣濕化瓶及吸引瓶天天更換一次性濕化瓶（滅菌用水）門診手術(shù)室院感防控第33頁物品柜門診手術(shù)室院感防控第34頁消毒劑領(lǐng)用、配置門診手術(shù)室院感防控第35頁門診手術(shù)室院感防控第36頁圍簾拆洗登記美國幾年前使用隱私簾英國已取消隱私簾，易存菌，改用屏風(fēng)門診手術(shù)室院感防控第37頁人員管理洗手衣褲、口罩、帽子手術(shù)室人員增加5人，微生物數(shù)量增加15倍加強(qiáng)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生入科教育（黃）手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、其它協(xié)作科室人員操作無菌區(qū)、相對(duì)無菌區(qū)、污染區(qū)慨念著裝進(jìn)修實(shí)習(xí)人數(shù)控制無菌操作門診手術(shù)室院感防控第38頁工作人員管理全部進(jìn)出門診手術(shù)室人員恪守門診手術(shù)室管理規(guī)范必須恪守?zé)o菌技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防洗手五個(gè)主要時(shí)刻門診手術(shù)室院感防控第39頁手衛(wèi)生時(shí)機(jī)門診手術(shù)室院感防控第40頁門診手術(shù)室院感防控第41頁患者管理手術(shù)前均要檢驗(yàn)（乙肝、梅毒、艾滋病）傳染病管理（水痘）急性期提議治療后手術(shù)（艾滋病、結(jié)核）提議傳染病醫(yī)院手術(shù)門診手術(shù)室院感防控第42頁保潔員管理保潔員兩名（搬運(yùn)患者，回收用后物品）入科進(jìn)行培訓(xùn)（科室管理制度、著裝、防護(hù)、手衛(wèi)生）定時(shí)監(jiān)督、檢驗(yàn)門診手術(shù)室院感防控第43頁防護(hù)個(gè)人防護(hù)職業(yè)暴露處理預(yù)防血液、體液、分泌物等污染針刺傷門診手術(shù)室院感防控第44頁防護(hù)用具門診手術(shù)室院感防控第45頁洗眼器門診手術(shù)室院感防控第46頁醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物管理（感染性和損傷性）醫(yī)療廢物分類管理，認(rèn)真交接，雙簽字醫(yī)療廢物裝至3/4時(shí)，應(yīng)規(guī)范扎口并貼標(biāo)簽后存放指定地點(diǎn)門診手術(shù)室院感防控第47頁醫(yī)療廢物管理科室內(nèi)放置不超出二十四小時(shí)醫(yī)院暫存不超出48小時(shí)

門診手術(shù)室院感防控第48頁利器盒位置門診手術(shù)室院感防控第49頁感染手術(shù)處置感染手術(shù)處理：器械、布類（雙層黃色垃圾袋）、手術(shù)間，做好標(biāo)識(shí)使用后器械天天回收2-3次，科室保濕處理用后物品處置：拖布、毛巾門診手術(shù)室院感防控第50頁質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目考評(píng)內(nèi)容判定方法扣分備注醫(yī)院感染管理小組工作(20分）1.院感控制小組組員明確自己職責(zé)并切實(shí)執(zhí)行，每個(gè)月對(duì)本科室院感質(zhì)量控制進(jìn)行自查，并有院感管理質(zhì)量分析，有連續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，有統(tǒng)計(jì)。（3分）抽查小組組員2人，職責(zé)不明確每人扣1分；未開展院感質(zhì)量考評(píng)扣2分2.醫(yī)院感染管理知識(shí)學(xué)習(xí)，每個(gè)月一次，培訓(xùn)合格率達(dá)95%以上，有簽到，有統(tǒng)計(jì)，醫(yī)務(wù)人員知曉相關(guān)院感知識(shí)。（3分）未培訓(xùn)不得分，抽查2名工作人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容掌握不到位每人扣0.5分。3.院感小組會(huì)議每季度最少一次，重點(diǎn)討論科室院感防控及整改方法落實(shí)情況，有統(tǒng)計(jì)。（4分）未召開小組會(huì)議不得分。4.醫(yī)院感染管理工作手冊項(xiàng)目填寫規(guī)范、齊全。（3分）工作手冊漏填一項(xiàng)扣0.5分。5.院感監(jiān)測資料齊全，有登記，監(jiān)測結(jié)果假如超標(biāo)有原因分析，并有整改方法。（4分）無監(jiān)測資料及連續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法不得分，統(tǒng)計(jì)不全扣1分。6.科室針對(duì)感染控制情況應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定，并制訂針對(duì)性控制方法。（3分）未進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定不得分手衛(wèi)生（10分）1.不留長指甲，不涂指甲油，不戴戒指。（2分）每違反一項(xiàng)扣1分。2.水龍頭功效良好，有擦手紙，能滿足正常需要，應(yīng)配置洗手皂液和快速手消毒液。（2分）未做到一項(xiàng)扣1分。3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)100%，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性100%；洗手正確率達(dá)100%。（4分）抽查3名醫(yī)務(wù)人員未掌握手衛(wèi)生指征、正確手衛(wèi)生方法每人扣1分。4.外科洗手設(shè)施齊備、完好、處于功效狀態(tài)。（2分）一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分門診手術(shù)室院感防控第51頁無菌標(biāo)準(zhǔn)（20分）1.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入手術(shù)室時(shí)換鞋、洗手或手消毒、穿專用工作服、戴帽子，帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋，出手術(shù)室穿外出衣及換鞋，當(dāng)手術(shù)衣被污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，進(jìn)入限制區(qū)應(yīng)戴口罩，口罩覆蓋整個(gè)口鼻部。（3分）2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格恪守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，防止污染。（4分）3.嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，手術(shù)間門除物品及人員經(jīng)過時(shí)均應(yīng)關(guān)閉。（3分）4.無菌物品及非無菌物品分區(qū)存放、標(biāo)識(shí)清楚，無菌物品按滅菌日期次序排列，定點(diǎn)放置，每日檢驗(yàn)，無過期包。（4分）5.一次性使用無菌醫(yī)療用具應(yīng)去外包裝入柜內(nèi)或清潔容器中存放，不得重復(fù)使用。（3分）6.進(jìn)入人體組織醫(yī)療用具必須滅菌；接觸皮膚粘膜器具和用具必須消毒并在使用期內(nèi)使用。（3分違反一項(xiàng)扣1分。清潔消毒（24分）1.術(shù)前、術(shù)后應(yīng)對(duì)手術(shù)間物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)清潔消毒。未經(jīng)清潔、消毒手術(shù)間不得連續(xù)使用。（6分）2.使用后復(fù)用醫(yī)療器械做到濕式保留,由消毒供給中心集中處置；各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸引瓶等用后器具，由消毒供給中心集中處置后，干燥保留。（6分）3.接送病人推車應(yīng)用交換車，并保持清潔，定時(shí)消毒，車上物品保持整齊。（6分）4.各手術(shù)間應(yīng)建立環(huán)境清潔消毒登記本，每七天固定衛(wèi)生日。（6分）每違反一項(xiàng)扣2分職業(yè)防護(hù)（10分）1.了解標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要內(nèi)容，工作中自覺實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，有防護(hù)設(shè)備及方法（帽子、口罩、手套、隔離衣、眼罩等）。（2分）隨機(jī)抽查醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動(dòng)中職業(yè)暴露防護(hù)方法不落實(shí)不得分；未備有預(yù)防隔離必備用具扣1分2.規(guī)范使用利器盒，掌握預(yù)防利器傷方法及職業(yè)暴露后應(yīng)急處理方法。（2分）違反一項(xiàng)扣2分。3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院隔離預(yù)防工作制度，對(duì)患有或疑似傳染病患者，采取有效隔離防護(hù)方法，并能熟練使用防護(hù)用具。（2分）個(gè)人防護(hù)用具使用不正確扣2分。門診手術(shù)室院感防控第52頁4.發(fā)生意外職業(yè)暴露，應(yīng)按程序處理，并上報(bào)院感科。（2分）違反一項(xiàng)扣2分。5.對(duì)職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率100%。（2分）抽查2—3名工作人員對(duì)職業(yè)防護(hù)掌握不到位每人扣0.5分。醫(yī)療廢物管理（10分）1.醫(yī)療廢物應(yīng)分類搜集，標(biāo)識(shí)清楚，無混裝，交接時(shí)應(yīng)做好登記。（4分）2.登記本統(tǒng)計(jì)規(guī)范，無漏項(xiàng)代簽字等.（3分）3.各垃圾桶加蓋、天天清潔消毒。（3分）每違反一項(xiàng)扣1分。醫(yī)院感染管理指標(biāo)（6分）按衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)管理相關(guān)要求，科室每季度應(yīng)對(duì)以下醫(yī)院感染指標(biāo)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。1.手衛(wèi)生細(xì)菌監(jiān)測合格率達(dá)100%（2分）2.使用中皮膚黏膜消毒液細(xì)菌監(jiān)測合格率達(dá)100%（2分）3.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率≥95%（2分）查看科室相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料。未統(tǒng)計(jì)1個(gè)指標(biāo)扣1分，未作分析扣2分。存在問題：請(qǐng)科室馬上提出整改意見報(bào)院感科。限天整改，申請(qǐng)驗(yàn)收。

檢驗(yàn)者：年月日原因分析及整改意見：

科室責(zé)任人：年月日效果評(píng)價(jià)：科室責(zé)任人：年月日門診手術(shù)室院感防控第53頁門診手術(shù)室院感防控第54頁三甲復(fù)評(píng)資料卷宗2個(gè)管理卷（制度、考評(píng)、匯總）手衛(wèi)生卷（依從性和執(zhí)行率評(píng)分表、匯總）門診手術(shù)室院感防控第55頁計(jì)劃生育檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值評(píng)定依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分細(xì)則扣分原因得分責(zé)任科室責(zé)任人門診手術(shù)室201.房屋標(biāo)準(zhǔn)：總面積不少于50m2。非限制區(qū)：手術(shù)病人入室區(qū)、工作人員更衣更鞋區(qū)、術(shù)后休息間、衛(wèi)生間、污物處置間等；

半限制區(qū)：辦公室（區(qū)）、清潔庫房；

限制區(qū)：洗手間（區(qū)）、手術(shù)室、感染手術(shù)室、無菌物品存放間（或無菌物品存放柜）。1.無三區(qū)劃分及三通道設(shè)置，扣20分。2.不符合醫(yī)院感染管理扣20分。3.三區(qū)劃分無顯著隔斷或標(biāo)識(shí)扣10分。4.面積不足，扣10分。5.無感染手術(shù)室扣5分。

扣完為止。

院感科門診手術(shù)室后勤保障部52.手術(shù)室：手術(shù)室布局流程符合醫(yī)院感染管理要求。設(shè)置1張手術(shù)床，面積20m2。水磨石或地磚地面，墻面和天花板及邊角光滑便于清潔消毒，空氣流通，光線充分；活動(dòng)門。面積不足扣5分；

不符合醫(yī)院感染要求，扣5分。扣完為止。

院感科門診手術(shù)室后勤保障部門診手術(shù)室院感防控第56頁門診手術(shù)區(qū)53.設(shè)備要求：婦科手術(shù)床（1張）、會(huì)陰沖洗設(shè)備、單頭冷光手術(shù)燈、空氣消毒設(shè)施、無菌物品器械柜、移動(dòng)器械臺(tái)、電動(dòng)吸引器、手術(shù)圓凳、篩網(wǎng)、量杯、污物桶及污物處理設(shè)備、取暖和降溫設(shè)施、放置宮內(nèi)節(jié)育器包和人工流產(chǎn)包（各2個(gè)以上，包含布類、器械）。每缺1項(xiàng)扣0.5分，扣完為止。

門診手術(shù)室醫(yī)學(xué)裝備部54.常規(guī)搶救物品及藥品：血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽診器、注射器、輸液器具氧氣瓶（袋）、搶救藥品箱（柜）。

搶救藥品：縮宮素注射液、米索前列醇片、卡前列甲酯栓、羥乙基淀粉注射液或琥珀堿明膠注射液、硫酸阿托品注射液、鹽酸腎上腺素注射液、鹽酸多巴胺注射液、去氧（去甲）腎上腺素、地西泮注射液、鹽酸氯丙嗪注射液、地塞米松磷酸鈉注射液、碳酸氫鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、鹽酸利多卡因注射液、鹽酸異丙嗪注射液等。每缺1項(xiàng)扣0.5分，扣完為止。

護(hù)理部門診手術(shù)室

5.麻醉專用設(shè)備：麻醉機(jī)、簡易呼吸器、喉鏡、人工氣道（面罩、氣管導(dǎo)管、口咽通氣道、喉罩、鼻咽通氣道）、供氧設(shè)備（中心供氧或氧氣瓶）、吸痰器（或負(fù)壓吸引器）、吸痰管、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀（必含氧飽和度、心電、血壓監(jiān)測）、心臟除顫儀。麻醉專用備不全或不功能狀態(tài)，票否決。

麻醉科門診手術(shù)室門診手術(shù)室院感防控第57頁門診手術(shù)區(qū)106.麻醉藥品及搶救藥品：

麻醉藥品貯備和使用應(yīng)符合國家麻醉藥品相關(guān)要求。

除常規(guī)搶救藥品外，尚需配置納洛酮、氟馬西尼、10%葡萄糖酸鈣、麻黃堿、去甲腎上腺素、硝酸甘油、氧化琥珀膽堿、氨茶堿、甘露醇、50%葡萄糖等。麻醉藥品貯備和使用不符合相關(guān)要求一票否決。

搶救藥品每缺1項(xiàng)，扣1分，扣完為止。

麻醉科門診手術(shù)室工作制度及操作常規(guī)

1.各類人員崗位責(zé)任制和各科室工作制度。1.缺制度或職責(zé)扣2分。2.病歷、登記本一項(xiàng)不規(guī)范扣2分。3.術(shù)前未簽手術(shù)同意書，一票否決?？弁隇橹?。

人力資源部醫(yī)務(wù)部護(hù)理部院感科計(jì)劃生育科門診手術(shù)室2.嚴(yán)格執(zhí)行《計(jì)劃生育手術(shù)常規(guī)》和受術(shù)