臟腑辨證及施護(hù)

臟腑辨證及施護(hù)

1

心與小腸辨證

肺與大腸辨證

脾與胃辨證肝與膽辨證

腎與膀胱辨證掌握內(nèi)容臟腑辨證心與小腸辨證掌握臟2概念

臟腑辨證：是在認(rèn)識(shí)臟腑生理功能、病理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，將四診所收集的癥狀、體征及有關(guān)病情資料進(jìn)行綜合分析，從而判斷疾病所在臟腑部位及其病性的一種辨證方法。概念臟腑辨證：是在認(rèn)識(shí)臟腑生理功能、病理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，3心與小腸病辨證施護(hù)心的生理功能：主血脈主神在體合脈,在志為喜,在液為汗與小腸相表里小腸的生理功能：泌別清濁（指小腸對(duì)食物消化的同時(shí)隨之進(jìn)行分清別濁的功能）心與小腸病辨證施護(hù)心的生理功能：4心病辨證心氣虛證與心陽(yáng)虛證概念：指心氣不足,心之陽(yáng)氣虛衰所表現(xiàn)的虛弱證候。病因：久病體虛年老臟氣衰弱失血（外傷、產(chǎn)后失血）氣虛及陽(yáng)，損傷心陽(yáng)證候：心悸,氣短,自汗,活動(dòng)時(shí)加重,脈細(xì)弱或結(jié)代兼見(jiàn)：面白無(wú)華,體倦乏力,舌淡苔白—心氣虛兼見(jiàn)：形寒肢冷,心胸憋悶,舌淡胖,苔白滑—心陽(yáng)虛心病辨證心氣虛證與心陽(yáng)虛證概念：指心氣不足,心之陽(yáng)氣虛5心氣虛證與心陽(yáng)虛證病機(jī)分析：鼓動(dòng)乏力，血液不能正常運(yùn)行——心悸體倦乏力心氣不足，胸中宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)力——?dú)舛虤馓撔l(wèi)外不固——自汗血液運(yùn)行無(wú)力，不能上榮面部——面白無(wú)華

血不能充盈脈管——脈細(xì)弱心脈瘀阻,氣血運(yùn)行不暢——心胸憋悶,舌質(zhì)紫暗不能溫煦周身——形寒肢冷治法：補(bǔ)益心氣；溫通心陽(yáng)方藥：四君子湯；桂枝甘草湯心氣虛心陽(yáng)虛心氣虛證與心陽(yáng)虛證病機(jī)分析：心氣虛心陽(yáng)虛6心血虛證與心陰虛證概念：心血虛：是由于心血虧虛，心失濡養(yǎng)所出現(xiàn)的證候。心陰虛：是由于心陰虧損，虛熱內(nèi)擾所出現(xiàn)的證候。病因：失血（外傷、崩漏、產(chǎn)后失血）生化之源不足久病耗傷陰血證候：心煩，心悸，失眠，多夢(mèng)，健忘，易驚兼見(jiàn)：頭暈?zāi)垦?，面白無(wú)華，唇舌色淡，脈細(xì)弱—心血虛兼見(jiàn)：五心煩熱，潮熱盜汗，口燥咽干，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)—心陰虛。心血虛證與心陰虛證概念：7心血虛證與心陰虛證病機(jī)分析：不能充盈脈管——脈細(xì)不能上榮頭面——眩暈，面白無(wú)華，唇舌色淡心失所養(yǎng)——心悸，健忘，失眠多夢(mèng)心陽(yáng)偏亢，虛火內(nèi)擾——五心煩熱，潮熱，盜汗，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)心失所養(yǎng)——心悸，健忘，失眠，多夢(mèng)治法與方藥：

心血虛：補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神；歸脾湯心陰虛：滋陰降火,養(yǎng)心安神；天王補(bǔ)心丹心血虛心陰虛心血虛證與心陰虛證病機(jī)分析：心血虛心陰虛8心火亢盛證概念：是指心火熾盛所表現(xiàn)出來(lái)的實(shí)熱證候。病因：七情郁久化火六淫內(nèi)郁化火證候：心胸?zé)?，失眠，面赤，口渴，舌尖紅赤，苔黃，脈數(shù)，或見(jiàn)口舌生瘡，舌體糜爛疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁，譫語(yǔ)。心火亢盛證概念：是指心火熾盛所表現(xiàn)出來(lái)的實(shí)熱證候。9心火亢盛證病機(jī)分析：內(nèi)擾心神，輕者——心胸?zé)?，失眠重者——狂躁，譫語(yǔ)灼傷津液——口渴，尿黃，便秘心火上炎——口舌生瘡，舌尖紅赤，甚者舌體糜爛灼傷絡(luò)脈,迫血妄行——吐血，衄血治法：清瀉心火方藥：瀉心湯

心火熾盛心火亢盛證病機(jī)分析：心火熾盛10心脈痹阻證概念：是指瘀血、痰濁阻滯心脈所表現(xiàn)的證候。病因：繼發(fā)于心氣虛、心陽(yáng)虛情緒激動(dòng)、勞累、受寒涼過(guò)食肥甘、飲酒證候：心悸,怔忡,氣短,左胸痛，痛引左臂內(nèi)側(cè)，時(shí)發(fā)時(shí)止，舌淡紫，有瘀斑，脈細(xì)澀心脈痹阻證概念：是指瘀血、痰濁阻滯心脈所表現(xiàn)的證候。11心脈痹阻證病機(jī)分析：心氣虛不能推動(dòng)血液正常運(yùn)行——心悸，怔忡，氣短心陽(yáng)虛心陽(yáng)不振，氣血運(yùn)行不暢推動(dòng)無(wú)力氣滯血瘀不通則痛——胸痛，心悸，面唇青紫手少陰心經(jīng)循肩背——痛引肩背內(nèi)臂治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛方藥：血府逐瘀湯繼發(fā)于心血瘀阻心脈痹阻證病機(jī)分析：繼發(fā)于心血瘀阻12小腸實(shí)熱證概念：是指心火下移，致小腸里熱熾盛的證候。病因：證候：心中煩熱,口渴喜涼飲,口舌生瘡,小便赤澀,尿道灼痛,尿血,舌紅苔黃,脈數(shù)。小腸里熱熾盛心火熾盛下移小腸小腸實(shí)熱證概念：是指心火下移，致小腸里熱熾盛的證小腸里熱熾盛13小腸實(shí)熱證病機(jī)分析：

小便赤澀，尿道灼痛熱盛灼傷血絡(luò)——尿血心火上炎——心煩口渴，口舌生瘡治法：清熱利尿方藥：導(dǎo)赤散心熱心火熾盛下移小腸小腸實(shí)熱證病機(jī)分析：心熱心火熾盛下移小腸14心與小腸病護(hù)理1.病情觀察1.1密切觀察病情變化，定時(shí)測(cè)量并記錄心率、心律及脈搏的變化情況，必要時(shí)給予24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)。1.2對(duì)于胸痛的患者，需觀察胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間以及有無(wú)胸悶憋氣等。疼痛劇烈、持續(xù)、經(jīng)休息或服藥后仍不緩解，且兼見(jiàn)心悸氣短、煩躁、汗出肢冷者，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生盡快處理。同時(shí)給予吸氧，中藥寬胸氣霧劑等。心與小腸病護(hù)理1.病情觀察15心與小腸病護(hù)理1.病情觀察1.3注意觀察神志、面色、睡眠、二便、舌苔、脈象等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，盡早處理。1.4心病患者病情變化快，突發(fā)性強(qiáng)，應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。夜間多加巡視，注意有無(wú)失眠、胸悶、胸痛及心陽(yáng)暴脫等危險(xiǎn)情況發(fā)生。心與小腸病護(hù)理1.病情觀察16心與小腸病護(hù)理2.生活起居護(hù)理2.1保持病室及環(huán)境安靜，避免噪音或突發(fā)巨響，以免誘發(fā)心悸等。2.2避免過(guò)度勞累，重者應(yīng)臥床休息，以減少氣血耗傷。2.3避免外邪侵襲，根據(jù)天氣變化，做好防護(hù)。2.4養(yǎng)成按時(shí)起臥的習(xí)慣，不宜過(guò)勞，不宜過(guò)逸。心與小腸病護(hù)理2.生活起居護(hù)理17心與小腸病護(hù)理2.生活起居護(hù)理2.5對(duì)于神識(shí)異常者應(yīng)采取防護(hù)措施，以免發(fā)生意外。2.6保持大便通暢，避免大便怒責(zé)，以防誘發(fā)胸痛等。心與小腸病護(hù)理2.生活起居護(hù)理18心與小腸病護(hù)理3.飲食護(hù)理心系疾病患者飲食宜清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)；忌肥甘、辛辣、煎炸、咖啡、濃茶等刺激性食物；禁煙戒酒。飲食應(yīng)定時(shí)定量，避免過(guò)飽過(guò)饑。3.1心陰或心血不足者，宜補(bǔ)益心脾，如食山藥、紅棗、桂圓等，忌食動(dòng)火劫陰之品。3.2心氣不足者，宜補(bǔ)益心氣，如食人參、黨參、桂圓等。心與小腸病護(hù)理3.飲食護(hù)理19心與小腸病護(hù)理3.飲食護(hù)理3.3心陽(yáng)不足者，宜進(jìn)食溫?zé)嶂?yáng)之品，如羊肉、狗肉、胡桃肉等。3.4心脈痹阻者，飲食應(yīng)清淡少油并節(jié)制飲食，尤其晚餐勿進(jìn)食過(guò)飽，可適當(dāng)食用瘦肉、魚類、山楂、胡蘿卜等。3.5心火熾盛者，宜食清熱瀉火之物，如苦瓜、苦菜、蓮子心、綠豆等。心與小腸病護(hù)理3.飲食護(hù)理20心與小腸病護(hù)理4.用藥護(hù)理4.1囑患者按時(shí)服藥，注意觀察用藥后的反應(yīng)。對(duì)于嘔吐患者，中藥湯液可濃煎，分次服下。4.2心悸、失眠患者若用安神藥，宜睡前30分鐘服用。4.3硝酸甘油、速效救心丸等急救藥物，應(yīng)告知患者舌下含服，避免嚼碎吞下。心與小腸病護(hù)理4.用藥護(hù)理21心與小腸病護(hù)理5.情志護(hù)理心系疾病與情志關(guān)系密切?；颊邞?yīng)注意調(diào)攝情志，避免情緒過(guò)激和外界不良刺激，及時(shí)解除緊張、恐懼、焦慮等情緒狀態(tài)，宜平心靜志，保持情緒穩(wěn)定。心與小腸病護(hù)理5.情志護(hù)理22肺與大腸病辨證施護(hù)肺的生理功能：主氣，司呼吸主宣發(fā)和肅降，通調(diào)水道，朝百脈主治節(jié)在體合皮，其華在毛發(fā)，開(kāi)竅于鼻在志為悲憂，在液為涕與大腸相表里大腸的生理功能：傳化糟粕肺與大腸病辨證施護(hù)肺的生理功能：23肺病辨證肺陰虛證概念：是指肺陰不足，虛熱內(nèi)生的證候。病因：久咳傷肺陰癆蟲（結(jié)核桿菌）襲肺邪熱戀肺，耗傷肺陰腎陰虛（水不涵金）證候：干咳無(wú)痰,或痰少而稠,或咳痰血,口干咽燥,聲音嘶啞,形體消瘦,潮熱,顴紅,

盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。肺病辨證肺陰虛證概念：是指肺陰不足，虛熱內(nèi)生的證候。24肺陰虛證病機(jī)分析：肺失肅降——久咳傷陰，口咽干燥，聲嘶津液不足——痰少而稠，舌紅少津損傷肺絡(luò)——痰帶血絲虛熱內(nèi)熾——午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅治法：滋養(yǎng)肺陰方藥：百合固金湯肺陰虛肺陰虛證病機(jī)分析：肺陰虛25風(fēng)寒犯肺證概念：是指感受風(fēng)寒，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。病因：風(fēng)寒之邪襲肺證候：咳嗽，痰稀白，鼻塞流清涕?；蚣鎼汉l(fā)熱,無(wú)汗，頭身疼痛，苔薄白，脈浮緊。風(fēng)寒犯肺證概念：是指感受風(fēng)寒，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。26風(fēng)寒犯肺證病機(jī)分析：肺氣失宣肺氣上逆——咳嗽肺失輸布水停為痰——稀薄色白，流清涕衛(wèi)氣被郁——惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗治法：宣肺散寒止咳方藥：杏蘇散風(fēng)寒束肺風(fēng)寒犯肺證病機(jī)分析：風(fēng)寒束肺27風(fēng)熱犯肺證概念：是指風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。病因：風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)證候：咳嗽，咯吐黃稠痰不爽，口渴，咽喉痛，頭痛，惡風(fēng)發(fā)熱，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。風(fēng)熱犯肺證概念：是指風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。28風(fēng)熱犯肺證病機(jī)分析：

肺失宣降肺氣上逆——咳嗽熱傷肺津，煉液為痰——口渴，痰黃稠衛(wèi)氣被郁——惡寒，發(fā)熱，頭痛，苔薄黃，脈浮數(shù)治法：宣肺散熱止咳方藥：桑菊飲風(fēng)熱犯肺風(fēng)熱犯肺證病機(jī)分析：風(fēng)熱犯肺29痰熱壅肺證概念：是指熱邪夾痰內(nèi)壅于肺所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。病因：溫?zé)嶂皧A痰內(nèi)壅于肺證候：咳嗽氣喘，呼吸氣促，甚則鼻翼煽動(dòng)，咳嗽痰黃稠，或痰中帶血,或咳膿血痰有腥臭味，發(fā)熱，胸痛，煩躁不安,口渴，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。痰熱壅肺證概念：是指熱邪夾痰內(nèi)壅于肺所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。30痰熱壅肺證病機(jī)分析：

熱煎熬津液成痰痰熱郁阻，肺氣不利，失于宣降——咳嗽，呼吸氣促，鼻翼煽動(dòng)，痰黃稠痰熱阻滯肺絡(luò)——胸痛血敗肉腐化膿——咯吐血腥臭痰熱邪內(nèi)郁灼傷津液——發(fā)熱，口渴，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清瀉肺熱，化痰平喘方藥：千金葦莖湯，麻杏石甘湯痰熱壅肺痰熱壅肺證病機(jī)分析：痰熱壅肺31寒痰阻肺證概念：是指痰濕阻滯于肺而表現(xiàn)的證候。病因：久咳傷肺脾氣虛感受寒邪證候：咳嗽痰多性粘，色白易咯，胸部滿悶，或見(jiàn)氣喘，喉中痰鳴，舌淡苔白膩，脈滑寒痰阻肺證概念：是指痰濕阻滯于肺而表現(xiàn)的證候。32寒痰阻肺證病機(jī)分析：阻滯氣道,肺氣不利,影響氣機(jī)升降——胸部滿悶,氣喘,痰鳴肺氣上逆——咳嗽，痰多粘膩，易咯治法：燥濕化痰方藥：二陳湯痰濕阻肺寒痰阻肺證病機(jī)分析：痰濕阻肺33大腸濕熱證概念：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸所表現(xiàn)的證候。病因：飲食不節(jié)濕熱蘊(yùn)結(jié)于大腸證候：腹痛，泄瀉穢濁，或下痢膿血，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，或發(fā)熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。大腸濕熱證概念：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸所表現(xiàn)的證候。34大腸濕熱證病機(jī)分析：飲食不節(jié),不潔,大腸傳導(dǎo)失職——泄瀉穢濁，腹痛，里急后重濕熱傷腸道——肛門灼熱，下痢膿血濕熱內(nèi)蘊(yùn)——口渴，小便短赤，苔黃膩治法：清利濕熱方藥：白頭翁湯大腸濕熱大腸濕熱證病機(jī)分析：大腸濕熱35肺與大腸病護(hù)理1.病情觀察1.1注意觀察咳嗽、氣喘發(fā)作的時(shí)間、性質(zhì)、程度，誘發(fā)及加重因素，緩解方法。1.2注意觀察痰的顏色、性質(zhì)、量、氣味，必要時(shí)正確留取標(biāo)本，及時(shí)送檢。1.3注意觀察咯血、衄血的色、量、質(zhì)及有無(wú)先兆；量多者應(yīng)注意觀察面色、神志、呼吸、脈象等情況變化。肺與大腸病護(hù)理1.病情觀察36肺與大腸病護(hù)理1.病情觀察1.4注意觀察有無(wú)發(fā)熱、胸悶、胸痛等情況發(fā)生，程度如何。1.5注意觀察大便的次數(shù)、色、量、質(zhì)及氣味。必要時(shí)正確留取標(biāo)本，及時(shí)送檢。1.6注意觀察病情變化，正確辨別病證屬性，以便正確實(shí)施護(hù)理措施，促進(jìn)疾病盡快痊愈。肺與大腸病護(hù)理1.病情觀察37肺與大腸病護(hù)理2.生活起居護(hù)理2.1起居有常,慎避風(fēng)寒。隨季節(jié)氣候變化，及時(shí)增減衣物。2.2保持空氣新鮮，環(huán)境適宜。溫度保持在18℃~22℃，濕度保持在50%~60%。2.3加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。肺與大腸病護(hù)理2.生活起居護(hù)理38肺與大腸病護(hù)理3.飲食護(hù)理3.1清淡飲食3.2痰熱者可食白蘿卜、甘蔗、西瓜等生津之品3.3痰濕者可食薏苡仁,山藥等,忌食油膩,甜粘之品3.4寒痰者忌食生冷水果3.5陰虛肺熱者可食綠豆,百合等肺與大腸病護(hù)理3.飲食護(hù)理39肺與大腸病護(hù)理3.飲食護(hù)理3.6肺熱壅盛，可食果汁及清涼之品3.7肺氣虛宜食補(bǔ)肺氣之品，如瘦肉，豬肺，也可常食用山藥，扁豆等健脾之品肺與大腸病護(hù)理3.飲食護(hù)理40肺與大腸病護(hù)理4.用藥護(hù)理4.1肺病患者服用湯液不宜立即飲水。4.2風(fēng)寒犯肺者湯液宜溫?zé)岱?，服后?yīng)加蓋衣被取汗，汗后及時(shí)擦干，并更換汗?jié)竦囊路?。肺與大腸病護(hù)理4.用藥護(hù)理41肺與大腸病護(hù)理4.情志護(hù)理保持開(kāi)朗平和，對(duì)病勢(shì)綿綿，病程長(zhǎng)的患者，可采取安慰，誘導(dǎo)，暗示，轉(zhuǎn)移等方法加強(qiáng)情志護(hù)理5.對(duì)癥處理5.1痰多者應(yīng)積極排痰5.2大量咯血者應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，以防窒息肺與大腸病護(hù)理4.情志護(hù)理42脾與胃病辨證施護(hù)脾的生理功能：主運(yùn)化主升清主統(tǒng)血在體合肌肉,其華在唇,開(kāi)竅于口在志為思，在液為涎與胃相表里胃的生理功能：受納、腐熟水谷脾與胃病辨證施護(hù)脾的生理功能：43脾氣虛證概念：是指脾氣不足，失其健運(yùn)而表現(xiàn)的證候。病因：先天不足飲食不節(jié)勞倦思慮過(guò)度證候：食少納呆,口淡無(wú)味,脘腹脹滿,便溏,少氣懶言,

四肢倦怠,消瘦,面色萎黃,舌淡苔白,脈緩弱。脾氣虛證概念：是指脾氣不足，失其健運(yùn)而表現(xiàn)的證候。44脾氣虛證病機(jī)分析：食少納呆,口淡無(wú)味,脘腹脹滿,便溏四肢肌肉失養(yǎng)四肢倦怠,消瘦氣血生化不足少氣懶言,面色萎黃治法：益氣健脾方藥：四君子湯脾氣虛運(yùn)化失常脾氣虛證病機(jī)分析：脾氣虛運(yùn)化失常45脾不統(tǒng)血證概念：是指脾氣虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)的證候。病因：久病脾虛勞倦傷脾證候：便血,尿血,肌衄,鼻衄,齒衄,或婦女月經(jīng)過(guò)多,

崩漏等,伴有食少便溏,神疲,少氣懶言,面白無(wú)華,舌淡,脈細(xì)弱。脾不統(tǒng)血證概念：是指脾氣虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)的證候。46脾不統(tǒng)血證病機(jī)分析：

統(tǒng)攝無(wú)權(quán)沖任不固——月經(jīng)過(guò)多，崩漏不能攝血脾不統(tǒng)血血溢脈外——便血,尿血,肌衄,

鼻衄,齒衄運(yùn)化失常——食少納呆,便溏,面白無(wú)華,脈細(xì)弱治法：補(bǔ)脾攝血方藥：歸脾湯脾氣虛脾不統(tǒng)血證病機(jī)分析：脾氣虛47脾虛氣陷證概念：是指脾氣虛、主升的功能失常所表現(xiàn)的證候。病因：脾氣虛久泄久痢勞倦傷脾證候：脘腹有墜脹感,食后益甚,便意頻數(shù),肛門墜重,或久痢不止,脫肛或內(nèi)臟下垂,或小便混濁如米泔,

頭暈?zāi)垦?少氣無(wú)力,肢體倦怠,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱。脾虛氣陷證概念：是指脾氣虛、主升的功能失常所表現(xiàn)的48脾虛氣陷證病機(jī)分析：

清陽(yáng)之氣不能上升于頭——頭暈耳鳴升提無(wú)力——臟器下垂運(yùn)化無(wú)力——食少,便溏,肢體倦怠固攝無(wú)權(quán)——久痢不止，小便混濁如米泔治法：益氣升提方藥：補(bǔ)中益氣湯脾氣虛脾虛氣陷證病機(jī)分析：脾氣虛49脾胃濕熱證概念：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃所表現(xiàn)的證候。病因：感受濕熱外邪飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣肥甘之品證候：脘腹痞滿,惡心欲嘔,口粘而甜,肢體困重,大便溏泄,

小便黃,或面目肌膚發(fā)黃,或皮膚發(fā)癢,或身熱起伏,

汗出不解,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。脾胃濕熱證概念：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃所表現(xiàn)的證候。50脾胃濕熱證病機(jī)分析：

脾胃升降失常——脘腹痞滿,惡心欲嘔濕熱上泛——口粘而甜,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)膽汁不循常道而外溢——面目肌膚發(fā)黃,皮膚發(fā)癢,小便短赤不利治法：清熱祛濕方藥：茵陳蒿湯濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)脾胃熏蒸肝膽脾胃濕熱證病機(jī)分析：濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)脾胃熏蒸肝膽51食滯胃脘證概念：是指食物停滯胃脘的證候。病因：飲食不節(jié)，暴飲暴食證候：脘腹脹滿或疼痛,噯腐吞酸,或嘔吐酸腐餿食,吐后腹痛得減,厭食,矢氣酸臭,大便溏泄,泄下物酸腐臭穢,舌苔厚膩,脈滑。食滯胃脘證概念：是指食物停滯胃脘的證候。52食滯胃脘證病機(jī)分析：阻滯氣機(jī)——脘腹脹滿、疼痛胃失和降上逆——嘔吐酸腐餿食,厭食食濁下趨，積于腸道——腹痛,腹泄,瀉下物酸腐臭穢

食濁內(nèi)阻——舌苔厚膩,脈滑治法：消食導(dǎo)滯方藥：保和丸飲食積滯停于胃脘食滯胃脘證病機(jī)分析：飲食積滯停于胃脘53脾與胃病護(hù)理1.病情觀察飲食、腹脹、腹痛、二便、嘔吐，舌苔等2.生活起居護(hù)理起居有節(jié)，動(dòng)靜結(jié)合，寒溫適宜3飲食調(diào)護(hù)保持良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食定時(shí)定量，不暴飲暴食。宜清淡素食，少食多餐。胃脘痛時(shí)常拒食，不必勉強(qiáng)之，待病情緩解脾與胃病護(hù)理1.病情觀察54脾與胃病護(hù)理3飲食調(diào)護(hù)3.1脾胃虛弱者食補(bǔ)氣健脾食物，忌食油膩，生冷，硬固，壅阻氣機(jī)之品3.2濕熱蘊(yùn)脾宜且清熱除濕之品，如赤豆，綠豆等，忌食酒，辛辣，油膩之品3.3寒濕困脾宜用健脾化濕之品，如山藥，扁豆等脾與胃病護(hù)理3飲食調(diào)護(hù)55脾與胃病護(hù)理3飲食調(diào)護(hù)3.4胃寒者飲食宜溫，忌食生冷瓜果，可飲用生姜紅糖茶，做菜時(shí)可適當(dāng)多加生姜、胡椒等辛溫調(diào)味品3.5胃陰虛及胃熱者可適當(dāng)多吃水果，梨汁，蔗汁，也可用百合,麥冬3.6胃實(shí)證往往有吞酸現(xiàn)象，忌食酸性、甜性和粘性食物脾與胃病護(hù)理3飲食調(diào)護(hù)56脾與胃病護(hù)理4.用藥護(hù)理4.1湯液宜溫服，服后靜養(yǎng)。4.2注意服藥的時(shí)間和方法。一般健胃藥宜飯前服用；消導(dǎo)藥宜飯后服用；止酸藥宜飯前服用；通便藥宜空腹或半空腹服用。脾與胃病護(hù)理4.用藥護(hù)理57脾與胃病護(hù)理5情志調(diào)護(hù)憂思傷脾，要及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)于思慮過(guò)度者，應(yīng)告誡患者注意培養(yǎng)開(kāi)朗的性格，善于克服不良情緒，以減輕情志因素對(duì)疾病的影響。脾與胃病護(hù)理5情志調(diào)護(hù)58肝的生理功能：主疏泄主藏血在體合筋，其華在爪甲，開(kāi)竅于目在志為怒，在液為淚與小腸相表里膽的生理功能：主貯存和排泄膽汁，主決斷肝與膽病辨證施護(hù)肝的生理功能：肝與膽病辨證施護(hù)59概念：是指肝失疏泄,氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候。病因：情志抑郁過(guò)食辛辣肥甘之品證候：情志抑郁或易怒，善太息，胸脅或少腹脹痛，或咽部有梗塞感，或脅下痞塊，婦女可見(jiàn)乳房脹痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，甚則閉經(jīng)。肝氣郁結(jié)證概念：是指肝失疏泄,氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的肝氣郁結(jié)證60病機(jī)分析：情志失疏泄——精神抑郁,急躁易怒,

兩脅脹痛，脅下痞塊氣郁生痰痰氣搏結(jié)于咽喉——咽部有梗塞感氣血失于疏泄——月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),閉經(jīng)治法：疏肝解郁方藥：逍遙散肝氣郁結(jié)證肝氣郁結(jié)病機(jī)分析：肝氣郁結(jié)證肝氣郁結(jié)61概念：是指肝經(jīng)氣火上逆所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。病因：情志之火內(nèi)發(fā)過(guò)食辛辣肥膩之品外感火熱之邪證候：頭脹痛，眩暈，面紅目赤，急躁易怒，口苦咽干，不眠或惡夢(mèng)紛紜，脅肋灼痛，耳鳴耳聾，尿黃便秘，或吐血，衄血，或目赤腫痛,舌紅苔黃，脈弦數(shù)。肝火上炎證概念：是指肝經(jīng)氣火上逆所表現(xiàn)的實(shí)熱肝火上炎證62病機(jī)分析：火熱循經(jīng)而上——頭暈頭痛，面紅目赤腫痛火熱上擾于耳——耳鳴耳聾火熱盛，血隨火升——吐血，衄血肝郁化火——急躁易怒，惡夢(mèng)紛紜，兩脅灼痛治法：清瀉肝火方藥：龍膽瀉肝湯肝火上炎證肝火上炎病機(jī)分析：肝火上炎證肝火上炎63概念：是指肝藏血不足,導(dǎo)致肝血虧虛所表現(xiàn)的證候。病因：失血（外傷,產(chǎn)后大出血,痔瘡,崩漏）化生之源不足證候：眩暈耳鳴，面白無(wú)華，爪甲不榮，兩目干澀，視物模糊,夜盲，肢體麻木，筋脈拘攣，月經(jīng)量少,或閉經(jīng)，舌淡，脈細(xì)。肝血虛證概念：是指肝藏血不足,導(dǎo)致肝血虧虛所肝血虛證64病機(jī)分析：血不能上榮于頭目——頭暈,兩目干澀,

視物模糊,夜盲血不養(yǎng)筋——肢體麻木或振顫,爪甲不榮肝血不足，血?？仗摗陆?jīng)量少，閉經(jīng)治法：補(bǔ)血養(yǎng)肝方藥：四物湯肝血虛證肝血虛病機(jī)分析：肝血虛證肝血虛65概念：是指肝氣亢奮,或肝腎陰虛，陰不潛陽(yáng),肝陽(yáng)上擾頭目所表現(xiàn)的證候。病因：肝的陰陽(yáng)失調(diào)，素體陽(yáng)旺內(nèi)傷七情證候：頭脹痛，眩暈?zāi)棵?，面部烘熱，或面紅目赤，口苦咽干，急躁易怒，大便結(jié)，小便黃，脈弦數(shù)，舌紅苔黃。肝陽(yáng)上亢證概念：是指肝氣亢奮,或肝腎陰虛，陰不肝陽(yáng)上亢證66病機(jī)分析：熱循經(jīng)上擾頭目——頭脹痛，面紅目赤，面部烘熱肝陽(yáng)化火——口苦咽干，急躁易怒，大便結(jié)，小便黃，脈弦數(shù)，舌紅苔黃治法：平肝潛陽(yáng)方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯肝陽(yáng)上亢證肝陽(yáng)上亢病機(jī)分析：肝陽(yáng)上亢證肝陽(yáng)上亢67概念：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所表現(xiàn)的證候。病因：感受濕熱之邪嗜酒肥甘，釀生濕熱證候：脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹，大便不調(diào)，小便短黃，苔黃膩，脈弦數(shù)，或身目發(fā)黃，發(fā)熱，或見(jiàn)陰囊濕疹，或睪丸腫大熱痛，外陰瘙癢，帶下黃臭。肝膽濕熱證概念：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所表現(xiàn)的證候。肝膽濕熱證68病機(jī)分析：

氣機(jī)郁結(jié)——脅肋脹痛濕熱熏蒸，膽汁不循常道而外溢——口苦身目發(fā)黃脾胃升降失?！{呆，嘔惡腹脹，大便不調(diào)肝脈繞陰器，濕熱下注——陰囊濕疹,睪丸腫痛，婦女見(jiàn)外陰癢帶下黃臭治法：清利肝膽濕熱方藥：龍膽瀉肝湯肝膽濕熱證濕熱內(nèi)蘊(yùn),肝膽疏泄失常病機(jī)分析：肝膽濕熱證濕熱內(nèi)蘊(yùn),肝膽疏泄失常69肝與膽病護(hù)理1.病情觀察1.1神志、面色、脅痛、黃疸、眩暈、頭痛等2.生活起居護(hù)理環(huán)境安靜，保證睡眠3飲食調(diào)護(hù)3.1肝氣郁結(jié)者宜常食疏肝理氣之品肝與膽病護(hù)理1.病情觀察70肝與膽病護(hù)理3飲食調(diào)護(hù)3.2肝火上炎者，要保護(hù)肺陰3.3肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者宜多飲菊花茶，忌食公雞，豬頭肉3.4肝血不足者宜多食補(bǔ)血食物如動(dòng)物肝臟、及血肉有情之品3.5肝膽濕熱者宜多食清熱利濕清淡素食肝與膽病護(hù)理3飲食調(diào)護(hù)71肝與膽病護(hù)理4.用藥護(hù)理4.1滋陰養(yǎng)血補(bǔ)肝的湯劑宜文火久煎，空腹時(shí)服用。4.2注意正確煎煮中藥，如重鎮(zhèn)息風(fēng)方藥中常有龍骨、牡蠣、羚羊角等質(zhì)地堅(jiān)硬之藥物，應(yīng)采取先煎的方法。4.3皮膚或外陰瘙癢，陰囊濕疹者，可用苦參、馬齒筧等煎湯外洗。肝與膽病護(hù)理4.用藥護(hù)理72肝與膽病護(hù)理5.情志調(diào)護(hù)忌抑郁惱怒，避免外界不良刺激肝與膽病護(hù)理5.情志調(diào)護(hù)73腎的生理功能：藏精主生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖在體合骨,其華在發(fā),開(kāi)竅于耳和二陰在志為恐，在液為唾與膀胱相表里膀胱的生理功能：主貯尿和排尿腎與膀胱辨證施護(hù)腎的生理功能：腎與膀胱辨證施護(hù)74概念：是指腎臟陽(yáng)氣虛衰所表現(xiàn)的證候。病因：先天不足，素體陽(yáng)虛年老腎氣衰弱房室產(chǎn)育過(guò)多證候：腰膝酸軟，形寒肢冷，下肢為甚，頭暈耳鳴，神疲乏力，陽(yáng)痿，不孕，尿少，浮腫，或五更泄，面色晄白，舌淡胖，脈沉弱。腎陽(yáng)虛證概念：是指腎臟陽(yáng)氣虛衰所表現(xiàn)的證候。腎陽(yáng)虛證75病機(jī)分析：溫煦無(wú)力——腰膝酸軟，形寒肢冷，陽(yáng)痿，不孕氣化不及——五更泄，尿少，浮腫精髓不足腦失所養(yǎng)——神疲,頭暈耳鳴治法：溫壯腎陽(yáng)方藥：右歸丸腎陽(yáng)虛證腎陽(yáng)虛病機(jī)分析：腎陽(yáng)虛證腎陽(yáng)虛76概念：是指陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。病因：久病傷腎房室過(guò)度熱病傷陰證候：眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，咽干舌燥，腰膝酸軟，形體消瘦，五心煩熱，盜汗，男子遺精，女子經(jīng)閉，不孕，或見(jiàn)崩漏，舌紅苔少而干，脈細(xì)數(shù)。腎陰虛證概念：是指陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)腎陰虛證77病機(jī)分析：腦髓失充養(yǎng)——頭暈耳鳴，發(fā)落齒搖，腰膝酸軟男子不育，女子經(jīng)閉，不孕虛熱內(nèi)生——五心煩熱，失眠多夢(mèng)，口干咽燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)治法：滋陰補(bǔ)腎方藥：六味地黃丸腎陰虛證腎陰虛腎精不足病機(jī)分析：腎陰虛證腎陰虛腎精不足78概念:是指濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱所表現(xiàn)的證候。病因：外感濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)膀胱飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注膀胱證候：尿急，尿頻，排尿灼熱疼痛，尿黃赤混濁，或尿血，或尿有砂石，可伴有發(fā)熱腰痛,舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)。膀胱濕熱證概念:是指濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱所表現(xiàn)的證候。膀胱濕熱證79病機(jī)分析：膀胱氣化失?！”愣虧焕?，淋瀝不盡濕熱下迫尿道——尿頻,尿急，尿赤混濁煎熬津液——渣滓沉結(jié)成結(jié)石治法：清熱利濕通淋方藥：八正散膀胱濕熱證濕熱蘊(yùn)結(jié)病機(jī)分析：膀胱濕熱證濕熱蘊(yùn)結(jié)80腎與膀胱病護(hù)理1.病情觀察寒熱、面色、耳鳴耳聾、腰痛等2.生活起居護(hù)理2.1腎病患者多正氣虛，病室特別要求衛(wèi)生潔凈，冷暖適宜2.2注意休息，避免勞累2.3注意保暖2.4水腫者應(yīng)注意皮膚護(hù)理

腎與膀胱病護(hù)理1.病情觀察81腎與膀胱病護(hù)理3.飲食護(hù)理3.1腎陽(yáng)虛宜溫補(bǔ)，可食羊肉等3.2陽(yáng)虛水泛者適當(dāng)進(jìn)食核桃,生姜等4.用藥護(hù)理4.1補(bǔ)腎藥宜文火久煎，飯前空腹溫服。4.2服用清熱利尿湯劑時(shí)，藥液量亦偏大，需頻頻服用，以加強(qiáng)利尿通淋之效，且宜偏涼服用，服后臥床休息，以助藥效。

腎與膀胱病護(hù)理3.飲食護(hù)理82腎與膀胱病護(hù)理5.情志護(hù)理5.1關(guān)心善待患者，做好心理疏導(dǎo)，及時(shí)解除憂慮，避免焦慮驚恐等不良情志刺激。5.2耐心解釋病情，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信息，積極配合治療，盡快回復(fù)健康。腎與膀胱病護(hù)理5.情志護(hù)理83謝謝聆聽(tīng)！謝謝聆聽(tīng)！841、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。852、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對(duì)象進(jìn)行了組合，選擇時(shí)一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換的圖片。（如下圖）注意：為防止替換圖片發(fā)生變形，請(qǐng)使用與原圖長(zhǎng)寬比例相同的圖片。851、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)85贈(zèng)送精美圖標(biāo)贈(zèng)送精美圖標(biāo)86臟腑辨證及施護(hù)

臟腑辨證及施護(hù)

87

心與小腸辨證

肺與大腸辨證

脾與胃辨證肝與膽辨證

腎與膀胱辨證掌握內(nèi)容臟腑辨證心與小腸辨證掌握臟88概念

臟腑辨證：是在認(rèn)識(shí)臟腑生理功能、病理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，將四診所收集的癥狀、體征及有關(guān)病情資料進(jìn)行綜合分析，從而判斷疾病所在臟腑部位及其病性的一種辨證方法。概念臟腑辨證：是在認(rèn)識(shí)臟腑生理功能、病理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，89心與小腸病辨證施護(hù)心的生理功能：主血脈主神在體合脈,在志為喜,在液為汗與小腸相表里小腸的生理功能：泌別清濁（指小腸對(duì)食物消化的同時(shí)隨之進(jìn)行分清別濁的功能）心與小腸病辨證施護(hù)心的生理功能：90心病辨證心氣虛證與心陽(yáng)虛證概念：指心氣不足,心之陽(yáng)氣虛衰所表現(xiàn)的虛弱證候。病因：久病體虛年老臟氣衰弱失血（外傷、產(chǎn)后失血）氣虛及陽(yáng)，損傷心陽(yáng)證候：心悸,氣短,自汗,活動(dòng)時(shí)加重,脈細(xì)弱或結(jié)代兼見(jiàn)：面白無(wú)華,體倦乏力,舌淡苔白—心氣虛兼見(jiàn)：形寒肢冷,心胸憋悶,舌淡胖,苔白滑—心陽(yáng)虛心病辨證心氣虛證與心陽(yáng)虛證概念：指心氣不足,心之陽(yáng)氣虛91心氣虛證與心陽(yáng)虛證病機(jī)分析：鼓動(dòng)乏力，血液不能正常運(yùn)行——心悸體倦乏力心氣不足，胸中宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)力——?dú)舛虤馓撔l(wèi)外不固——自汗血液運(yùn)行無(wú)力，不能上榮面部——面白無(wú)華

血不能充盈脈管——脈細(xì)弱心脈瘀阻,氣血運(yùn)行不暢——心胸憋悶,舌質(zhì)紫暗不能溫煦周身——形寒肢冷治法：補(bǔ)益心氣；溫通心陽(yáng)方藥：四君子湯；桂枝甘草湯心氣虛心陽(yáng)虛心氣虛證與心陽(yáng)虛證病機(jī)分析：心氣虛心陽(yáng)虛92心血虛證與心陰虛證概念：心血虛：是由于心血虧虛，心失濡養(yǎng)所出現(xiàn)的證候。心陰虛：是由于心陰虧損，虛熱內(nèi)擾所出現(xiàn)的證候。病因：失血（外傷、崩漏、產(chǎn)后失血）生化之源不足久病耗傷陰血證候：心煩，心悸，失眠，多夢(mèng)，健忘，易驚兼見(jiàn)：頭暈?zāi)垦＃姘谉o(wú)華，唇舌色淡，脈細(xì)弱—心血虛兼見(jiàn)：五心煩熱，潮熱盜汗，口燥咽干，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)—心陰虛。心血虛證與心陰虛證概念：93心血虛證與心陰虛證病機(jī)分析：不能充盈脈管——脈細(xì)不能上榮頭面——眩暈，面白無(wú)華，唇舌色淡心失所養(yǎng)——心悸，健忘，失眠多夢(mèng)心陽(yáng)偏亢，虛火內(nèi)擾——五心煩熱，潮熱，盜汗，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)心失所養(yǎng)——心悸，健忘，失眠，多夢(mèng)治法與方藥：

心血虛：補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神；歸脾湯心陰虛：滋陰降火,養(yǎng)心安神；天王補(bǔ)心丹心血虛心陰虛心血虛證與心陰虛證病機(jī)分析：心血虛心陰虛94心火亢盛證概念：是指心火熾盛所表現(xiàn)出來(lái)的實(shí)熱證候。病因：七情郁久化火六淫內(nèi)郁化火證候：心胸?zé)?，失眠，面赤，口渴，舌尖紅赤，苔黃，脈數(shù)，或見(jiàn)口舌生瘡，舌體糜爛疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁，譫語(yǔ)。心火亢盛證概念：是指心火熾盛所表現(xiàn)出來(lái)的實(shí)熱證候。95心火亢盛證病機(jī)分析：內(nèi)擾心神，輕者——心胸?zé)?，失眠重者——狂躁，譫語(yǔ)灼傷津液——口渴，尿黃，便秘心火上炎——口舌生瘡，舌尖紅赤，甚者舌體糜爛灼傷絡(luò)脈,迫血妄行——吐血，衄血治法：清瀉心火方藥：瀉心湯

心火熾盛心火亢盛證病機(jī)分析：心火熾盛96心脈痹阻證概念：是指瘀血、痰濁阻滯心脈所表現(xiàn)的證候。病因：繼發(fā)于心氣虛、心陽(yáng)虛情緒激動(dòng)、勞累、受寒涼過(guò)食肥甘、飲酒證候：心悸,怔忡,氣短,左胸痛，痛引左臂內(nèi)側(cè)，時(shí)發(fā)時(shí)止，舌淡紫，有瘀斑，脈細(xì)澀心脈痹阻證概念：是指瘀血、痰濁阻滯心脈所表現(xiàn)的證候。97心脈痹阻證病機(jī)分析：心氣虛不能推動(dòng)血液正常運(yùn)行——心悸，怔忡，氣短心陽(yáng)虛心陽(yáng)不振，氣血運(yùn)行不暢推動(dòng)無(wú)力氣滯血瘀不通則痛——胸痛，心悸，面唇青紫手少陰心經(jīng)循肩背——痛引肩背內(nèi)臂治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛方藥：血府逐瘀湯繼發(fā)于心血瘀阻心脈痹阻證病機(jī)分析：繼發(fā)于心血瘀阻98小腸實(shí)熱證概念：是指心火下移，致小腸里熱熾盛的證候。病因：證候：心中煩熱,口渴喜涼飲,口舌生瘡,小便赤澀,尿道灼痛,尿血,舌紅苔黃,脈數(shù)。小腸里熱熾盛心火熾盛下移小腸小腸實(shí)熱證概念：是指心火下移，致小腸里熱熾盛的證小腸里熱熾盛99小腸實(shí)熱證病機(jī)分析：

小便赤澀，尿道灼痛熱盛灼傷血絡(luò)——尿血心火上炎——心煩口渴，口舌生瘡治法：清熱利尿方藥：導(dǎo)赤散心熱心火熾盛下移小腸小腸實(shí)熱證病機(jī)分析：心熱心火熾盛下移小腸100心與小腸病護(hù)理1.病情觀察1.1密切觀察病情變化，定時(shí)測(cè)量并記錄心率、心律及脈搏的變化情況，必要時(shí)給予24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)。1.2對(duì)于胸痛的患者，需觀察胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間以及有無(wú)胸悶憋氣等。疼痛劇烈、持續(xù)、經(jīng)休息或服藥后仍不緩解，且兼見(jiàn)心悸氣短、煩躁、汗出肢冷者，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生盡快處理。同時(shí)給予吸氧，中藥寬胸氣霧劑等。心與小腸病護(hù)理1.病情觀察101心與小腸病護(hù)理1.病情觀察1.3注意觀察神志、面色、睡眠、二便、舌苔、脈象等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，盡早處理。1.4心病患者病情變化快，突發(fā)性強(qiáng)，應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。夜間多加巡視，注意有無(wú)失眠、胸悶、胸痛及心陽(yáng)暴脫等危險(xiǎn)情況發(fā)生。心與小腸病護(hù)理1.病情觀察102心與小腸病護(hù)理2.生活起居護(hù)理2.1保持病室及環(huán)境安靜，避免噪音或突發(fā)巨響，以免誘發(fā)心悸等。2.2避免過(guò)度勞累，重者應(yīng)臥床休息，以減少氣血耗傷。2.3避免外邪侵襲，根據(jù)天氣變化，做好防護(hù)。2.4養(yǎng)成按時(shí)起臥的習(xí)慣，不宜過(guò)勞，不宜過(guò)逸。心與小腸病護(hù)理2.生活起居護(hù)理103心與小腸病護(hù)理2.生活起居護(hù)理2.5對(duì)于神識(shí)異常者應(yīng)采取防護(hù)措施，以免發(fā)生意外。2.6保持大便通暢，避免大便怒責(zé)，以防誘發(fā)胸痛等。心與小腸病護(hù)理2.生活起居護(hù)理104心與小腸病護(hù)理3.飲食護(hù)理心系疾病患者飲食宜清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)；忌肥甘、辛辣、煎炸、咖啡、濃茶等刺激性食物；禁煙戒酒。飲食應(yīng)定時(shí)定量，避免過(guò)飽過(guò)饑。3.1心陰或心血不足者，宜補(bǔ)益心脾，如食山藥、紅棗、桂圓等，忌食動(dòng)火劫陰之品。3.2心氣不足者，宜補(bǔ)益心氣，如食人參、黨參、桂圓等。心與小腸病護(hù)理3.飲食護(hù)理105心與小腸病護(hù)理3.飲食護(hù)理3.3心陽(yáng)不足者，宜進(jìn)食溫?zé)嶂?yáng)之品，如羊肉、狗肉、胡桃肉等。3.4心脈痹阻者，飲食應(yīng)清淡少油并節(jié)制飲食，尤其晚餐勿進(jìn)食過(guò)飽，可適當(dāng)食用瘦肉、魚類、山楂、胡蘿卜等。3.5心火熾盛者，宜食清熱瀉火之物，如苦瓜、苦菜、蓮子心、綠豆等。心與小腸病護(hù)理3.飲食護(hù)理106心與小腸病護(hù)理4.用藥護(hù)理4.1囑患者按時(shí)服藥，注意觀察用藥后的反應(yīng)。對(duì)于嘔吐患者，中藥湯液可濃煎，分次服下。4.2心悸、失眠患者若用安神藥，宜睡前30分鐘服用。4.3硝酸甘油、速效救心丸等急救藥物，應(yīng)告知患者舌下含服，避免嚼碎吞下。心與小腸病護(hù)理4.用藥護(hù)理107心與小腸病護(hù)理5.情志護(hù)理心系疾病與情志關(guān)系密切?；颊邞?yīng)注意調(diào)攝情志，避免情緒過(guò)激和外界不良刺激，及時(shí)解除緊張、恐懼、焦慮等情緒狀態(tài)，宜平心靜志，保持情緒穩(wěn)定。心與小腸病護(hù)理5.情志護(hù)理108肺與大腸病辨證施護(hù)肺的生理功能：主氣，司呼吸主宣發(fā)和肅降，通調(diào)水道，朝百脈主治節(jié)在體合皮，其華在毛發(fā)，開(kāi)竅于鼻在志為悲憂，在液為涕與大腸相表里大腸的生理功能：傳化糟粕肺與大腸病辨證施護(hù)肺的生理功能：109肺病辨證肺陰虛證概念：是指肺陰不足，虛熱內(nèi)生的證候。病因：久咳傷肺陰癆蟲（結(jié)核桿菌）襲肺邪熱戀肺，耗傷肺陰腎陰虛（水不涵金）證候：干咳無(wú)痰,或痰少而稠,或咳痰血,口干咽燥,聲音嘶啞,形體消瘦,潮熱,顴紅,

盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。肺病辨證肺陰虛證概念：是指肺陰不足，虛熱內(nèi)生的證候。110肺陰虛證病機(jī)分析：肺失肅降——久咳傷陰，口咽干燥，聲嘶津液不足——痰少而稠，舌紅少津損傷肺絡(luò)——痰帶血絲虛熱內(nèi)熾——午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅治法：滋養(yǎng)肺陰方藥：百合固金湯肺陰虛肺陰虛證病機(jī)分析：肺陰虛111風(fēng)寒犯肺證概念：是指感受風(fēng)寒，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。病因：風(fēng)寒之邪襲肺證候：咳嗽，痰稀白，鼻塞流清涕?；蚣鎼汉l(fā)熱,無(wú)汗，頭身疼痛，苔薄白，脈浮緊。風(fēng)寒犯肺證概念：是指感受風(fēng)寒，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。112風(fēng)寒犯肺證病機(jī)分析：肺氣失宣肺氣上逆——咳嗽肺失輸布水停為痰——稀薄色白，流清涕衛(wèi)氣被郁——惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗治法：宣肺散寒止咳方藥：杏蘇散風(fēng)寒束肺風(fēng)寒犯肺證病機(jī)分析：風(fēng)寒束肺113風(fēng)熱犯肺證概念：是指風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。病因：風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)證候：咳嗽，咯吐黃稠痰不爽，口渴，咽喉痛，頭痛，惡風(fēng)發(fā)熱，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。風(fēng)熱犯肺證概念：是指風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。114風(fēng)熱犯肺證病機(jī)分析：

肺失宣降肺氣上逆——咳嗽熱傷肺津，煉液為痰——口渴，痰黃稠衛(wèi)氣被郁——惡寒，發(fā)熱，頭痛，苔薄黃，脈浮數(shù)治法：宣肺散熱止咳方藥：桑菊飲風(fēng)熱犯肺風(fēng)熱犯肺證病機(jī)分析：風(fēng)熱犯肺115痰熱壅肺證概念：是指熱邪夾痰內(nèi)壅于肺所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。病因：溫?zé)嶂皧A痰內(nèi)壅于肺證候：咳嗽氣喘，呼吸氣促，甚則鼻翼煽動(dòng)，咳嗽痰黃稠，或痰中帶血,或咳膿血痰有腥臭味，發(fā)熱，胸痛，煩躁不安,口渴，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。痰熱壅肺證概念：是指熱邪夾痰內(nèi)壅于肺所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。116痰熱壅肺證病機(jī)分析：

熱煎熬津液成痰痰熱郁阻，肺氣不利，失于宣降——咳嗽，呼吸氣促，鼻翼煽動(dòng)，痰黃稠痰熱阻滯肺絡(luò)——胸痛血敗肉腐化膿——咯吐血腥臭痰熱邪內(nèi)郁灼傷津液——發(fā)熱，口渴，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清瀉肺熱，化痰平喘方藥：千金葦莖湯，麻杏石甘湯痰熱壅肺痰熱壅肺證病機(jī)分析：痰熱壅肺117寒痰阻肺證概念：是指痰濕阻滯于肺而表現(xiàn)的證候。病因：久咳傷肺脾氣虛感受寒邪證候：咳嗽痰多性粘，色白易咯，胸部滿悶，或見(jiàn)氣喘，喉中痰鳴，舌淡苔白膩，脈滑寒痰阻肺證概念：是指痰濕阻滯于肺而表現(xiàn)的證候。118寒痰阻肺證病機(jī)分析：阻滯氣道,肺氣不利,影響氣機(jī)升降——胸部滿悶,氣喘,痰鳴肺氣上逆——咳嗽，痰多粘膩，易咯治法：燥濕化痰方藥：二陳湯痰濕阻肺寒痰阻肺證病機(jī)分析：痰濕阻肺119大腸濕熱證概念：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸所表現(xiàn)的證候。病因：飲食不節(jié)濕熱蘊(yùn)結(jié)于大腸證候：腹痛，泄瀉穢濁，或下痢膿血，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，或發(fā)熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。大腸濕熱證概念：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸所表現(xiàn)的證候。120大腸濕熱證病機(jī)分析：飲食不節(jié),不潔,大腸傳導(dǎo)失職——泄瀉穢濁，腹痛，里急后重濕熱傷腸道——肛門灼熱，下痢膿血濕熱內(nèi)蘊(yùn)——口渴，小便短赤，苔黃膩治法：清利濕熱方藥：白頭翁湯大腸濕熱大腸濕熱證病機(jī)分析：大腸濕熱121肺與大腸病護(hù)理1.病情觀察1.1注意觀察咳嗽、氣喘發(fā)作的時(shí)間、性質(zhì)、程度，誘發(fā)及加重因素，緩解方法。1.2注意觀察痰的顏色、性質(zhì)、量、氣味，必要時(shí)正確留取標(biāo)本，及時(shí)送檢。1.3注意觀察咯血、衄血的色、量、質(zhì)及有無(wú)先兆；量多者應(yīng)注意觀察面色、神志、呼吸、脈象等情況變化。肺與大腸病護(hù)理1.病情觀察122肺與大腸病護(hù)理1.病情觀察1.4注意觀察有無(wú)發(fā)熱、胸悶、胸痛等情況發(fā)生，程度如何。1.5注意觀察大便的次數(shù)、色、量、質(zhì)及氣味。必要時(shí)正確留取標(biāo)本，及時(shí)送檢。1.6注意觀察病情變化，正確辨別病證屬性，以便正確實(shí)施護(hù)理措施，促進(jìn)疾病盡快痊愈。肺與大腸病護(hù)理1.病情觀察123肺與大腸病護(hù)理2.生活起居護(hù)理2.1起居有常,慎避風(fēng)寒。隨季節(jié)氣候變化，及時(shí)增減衣物。2.2保持空氣新鮮，環(huán)境適宜。溫度保持在18℃~22℃，濕度保持在50%~60%。2.3加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。肺與大腸病護(hù)理2.生活起居護(hù)理124肺與大腸病護(hù)理3.飲食護(hù)理3.1清淡飲食3.2痰熱者可食白蘿卜、甘蔗、西瓜等生津之品3.3痰濕者可食薏苡仁,山藥等,忌食油膩,甜粘之品3.4寒痰者忌食生冷水果3.5陰虛肺熱者可食綠豆,百合等肺與大腸病護(hù)理3.飲食護(hù)理125肺與大腸病護(hù)理3.飲食護(hù)理3.6肺熱壅盛，可食果汁及清涼之品3.7肺氣虛宜食補(bǔ)肺氣之品，如瘦肉，豬肺，也可常食用山藥，扁豆等健脾之品肺與大腸病護(hù)理3.飲食護(hù)理126肺與大腸病護(hù)理4.用藥護(hù)理4.1肺病患者服用湯液不宜立即飲水。4.2風(fēng)寒犯肺者湯液宜溫?zé)岱?，服后?yīng)加蓋衣被取汗，汗后及時(shí)擦干，并更換汗?jié)竦囊路７闻c大腸病護(hù)理4.用藥護(hù)理127肺與大腸病護(hù)理4.情志護(hù)理保持開(kāi)朗平和，對(duì)病勢(shì)綿綿，病程長(zhǎng)的患者，可采取安慰，誘導(dǎo)，暗示，轉(zhuǎn)移等方法加強(qiáng)情志護(hù)理5.對(duì)癥處理5.1痰多者應(yīng)積極排痰5.2大量咯血者應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，以防窒息肺與大腸病護(hù)理4.情志護(hù)理128脾與胃病辨證施護(hù)脾的生理功能：主運(yùn)化主升清主統(tǒng)血在體合肌肉,其華在唇,開(kāi)竅于口在志為思，在液為涎與胃相表里胃的生理功能：受納、腐熟水谷脾與胃病辨證施護(hù)脾的生理功能：129脾氣虛證概念：是指脾氣不足，失其健運(yùn)而表現(xiàn)的證候。病因：先天不足飲食不節(jié)勞倦思慮過(guò)度證候：食少納呆,口淡無(wú)味,脘腹脹滿,便溏,少氣懶言,

四肢倦怠,消瘦,面色萎黃,舌淡苔白,脈緩弱。脾氣虛證概念：是指脾氣不足，失其健運(yùn)而表現(xiàn)的證候。130脾氣虛證病機(jī)分析：食少納呆,口淡無(wú)味,脘腹脹滿,便溏四肢肌肉失養(yǎng)四肢倦怠,消瘦氣血生化不足少氣懶言,面色萎黃治法：益氣健脾方藥：四君子湯脾氣虛運(yùn)化失常脾氣虛證病機(jī)分析：脾氣虛運(yùn)化失常131脾不統(tǒng)血證概念：是指脾氣虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)的證候。病因：久病脾虛勞倦傷脾證候：便血,尿血,肌衄,鼻衄,齒衄,或婦女月經(jīng)過(guò)多,

崩漏等,伴有食少便溏,神疲,少氣懶言,面白無(wú)華,舌淡,脈細(xì)弱。脾不統(tǒng)血證概念：是指脾氣虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)的證候。132脾不統(tǒng)血證病機(jī)分析：

統(tǒng)攝無(wú)權(quán)沖任不固——月經(jīng)過(guò)多，崩漏不能攝血脾不統(tǒng)血血溢脈外——便血,尿血,肌衄,

鼻衄,齒衄運(yùn)化失?！成偌{呆,便溏,面白無(wú)華,脈細(xì)弱治法：補(bǔ)脾攝血方藥：歸脾湯脾氣虛脾不統(tǒng)血證病機(jī)分析：脾氣虛133脾虛氣陷證概念：是指脾氣虛、主升的功能失常所表現(xiàn)的證候。病因：脾氣虛久泄久痢勞倦傷脾證候：脘腹有墜脹感,食后益甚,便意頻數(shù),肛門墜重,或久痢不止,脫肛或內(nèi)臟下垂,或小便混濁如米泔,

頭暈?zāi)垦?少氣無(wú)力,肢體倦怠,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱。脾虛氣陷證概念：是指脾氣虛、主升的功能失常所表現(xiàn)的134脾虛氣陷證病機(jī)分析：

清陽(yáng)之氣不能上升于頭——頭暈耳鳴升提無(wú)力——臟器下垂運(yùn)化無(wú)力——食少,便溏,肢體倦怠固攝無(wú)權(quán)——久痢不止，小便混濁如米泔治法：益氣升提方藥：補(bǔ)中益氣湯脾氣虛脾虛氣陷證病機(jī)分析：脾氣虛135脾胃濕熱證概念：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃所表現(xiàn)的證候。病因：感受濕熱外邪飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣肥甘之品證候：脘腹痞滿,惡心欲嘔,口粘而甜,肢體困重,大便溏泄,

小便黃,或面目肌膚發(fā)黃,或皮膚發(fā)癢,或身熱起伏,

汗出不解,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。脾胃濕熱證概念：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃所表現(xiàn)的證候。136脾胃濕熱證病機(jī)分析：

脾胃升降失?！涓蛊M,惡心欲嘔濕熱上泛——口粘而甜,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)膽汁不循常道而外溢——面目肌膚發(fā)黃,皮膚發(fā)癢,小便短赤不利治法：清熱祛濕方藥：茵陳蒿湯濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)脾胃熏蒸肝膽脾胃濕熱證病機(jī)分析：濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)脾胃熏蒸肝膽137食滯胃脘證概念：是指食物停滯胃脘的證候。病因：飲食不節(jié)，暴飲暴食證候：脘腹脹滿或疼痛,噯腐吞酸,或嘔吐酸腐餿食,吐后腹痛得減,厭食,矢氣酸臭,大便溏泄,泄下物酸腐臭穢,舌苔厚膩,脈滑。食滯胃脘證概念：是指食物停滯胃脘的證候。138食滯胃脘證病機(jī)分析：阻滯氣機(jī)——脘腹脹滿、疼痛胃失和降上逆——嘔吐酸腐餿食,厭食食濁下趨，積于腸道——腹痛,腹泄,瀉下物酸腐臭穢

食濁內(nèi)阻——舌苔厚膩,脈滑治法：消食導(dǎo)滯方藥：保和丸飲食積滯停于胃脘食滯胃脘證病機(jī)分析：飲食積滯停于胃脘139脾與胃病護(hù)理1.病情觀察飲食、腹脹、腹痛、二便、嘔吐，舌苔等2.生活起居護(hù)理起居有節(jié)，動(dòng)靜結(jié)合，寒溫適宜3飲食調(diào)護(hù)保持良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食定時(shí)定量，不暴飲暴食。宜清淡素食，少食多餐。胃脘痛時(shí)常拒食，不必勉強(qiáng)之，待病情緩解脾與胃病護(hù)理1.病情觀察140脾與胃病護(hù)理3飲食調(diào)護(hù)3.1脾胃虛弱者食補(bǔ)氣健脾食物，忌食油膩，生冷，硬固，壅阻氣機(jī)之品3.2濕熱蘊(yùn)脾宜且清熱除濕之品，如赤豆，綠豆等，忌食酒，辛辣，油膩之品3.3寒濕困脾宜用健脾化濕之品，如山藥，扁豆等脾與胃病護(hù)理3飲食調(diào)護(hù)141脾與胃病護(hù)理3飲食調(diào)護(hù)3.4胃寒者飲食宜溫，忌食生冷瓜果，可飲用生姜紅糖茶，做菜時(shí)可適當(dāng)多加生姜、胡椒等辛溫調(diào)味品3.5胃陰虛及胃熱者可適當(dāng)多吃水果，梨汁，蔗汁，也可用百合,麥冬3.6胃實(shí)證往往有吞酸現(xiàn)象，忌食酸性、甜性和粘性食物脾與胃病護(hù)理3飲食調(diào)護(hù)142脾與胃病護(hù)理4.用藥護(hù)理4.1湯液宜溫服，服后靜養(yǎng)。4.2注意服藥的時(shí)間和方法。一般健胃藥宜飯前服用；消導(dǎo)藥宜飯后服用；止酸藥宜飯前服用；通便藥宜空腹或半空腹服用。脾與胃病護(hù)理4.用藥護(hù)理143脾與胃病護(hù)理5情志調(diào)護(hù)憂思傷脾，要及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)于思慮過(guò)度者，應(yīng)告誡患者注意培養(yǎng)開(kāi)朗的性格，善于克服不良情緒，以減輕情志因素對(duì)疾病的影響。脾與胃病護(hù)理5情志調(diào)護(hù)144肝的生理功能：主疏泄主藏血在體合筋，其華在爪甲，開(kāi)竅于目在志為怒，在液為淚與小腸相表里膽的生理功能：主貯存和排泄膽汁，主決斷肝與膽病辨證施護(hù)肝的生理功能：肝與膽病辨證施護(hù)145概念：是指肝失疏泄,氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候。病因：情志抑郁過(guò)食辛辣肥甘之品證候：情志抑郁或易怒，善太息，胸脅或少腹脹痛，或咽部有梗塞感，或脅下痞塊，婦女可見(jiàn)乳房脹痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，甚則閉經(jīng)。肝氣郁結(jié)證概念：是指肝失疏泄,氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的肝氣郁結(jié)證146病機(jī)分析：情志失疏泄——精神抑郁,急躁易怒,

兩脅脹痛，脅下痞塊氣郁生痰痰氣搏結(jié)于咽喉——咽部有梗塞感氣血失于疏泄——月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),閉經(jīng)治法：疏肝解郁方藥：逍遙散肝氣郁結(jié)證肝氣郁結(jié)病機(jī)分析：肝氣郁結(jié)證肝氣郁結(jié)147概念：是指肝經(jīng)氣火上逆所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。病因：情志之火內(nèi)發(fā)過(guò)食辛辣肥膩之品外感火熱之邪證候：頭脹痛，眩暈，面紅目赤，急躁易怒，口苦咽干，不眠或惡夢(mèng)紛紜，脅肋灼痛，耳鳴耳聾，尿黃便秘，或吐血，衄血，或目赤腫痛,舌紅苔黃，脈弦數(shù)。肝火上炎證概念：是指肝經(jīng)氣火上逆所表現(xiàn)的實(shí)熱肝火上炎證148病機(jī)分析：火熱循經(jīng)而上——頭暈頭痛，面紅目赤腫痛火熱上擾于耳——耳鳴耳聾火熱盛，血隨火升——吐血，衄血肝郁化火——急躁易怒，惡夢(mèng)紛紜，兩脅灼痛治法：清瀉肝火方藥：龍膽瀉肝湯肝火上炎證肝火上炎病機(jī)分析：肝火上炎證肝火上炎149概念：是指肝藏血不足,導(dǎo)致肝血虧虛所表現(xiàn)的證候。病因：失血（外傷,產(chǎn)后大出血,痔瘡,崩漏）化生之源不足證候：眩暈耳鳴，面白無(wú)華，爪甲不榮，兩目干澀，視物模糊,夜盲，肢體麻木，筋脈拘攣，月經(jīng)量少,或閉經(jīng)，舌淡，脈細(xì)。肝血虛證概念：是指肝藏血不足,導(dǎo)致肝血虧虛所肝