急性胰腺炎的護(hù)理查房姓名:性別:女年齡:71歲住院號：主訴：患者因腹痛、腹脹、惡心、嘔吐1天于年月日入院.130ml我院急診科，擬抗炎、護(hù)胃、營養(yǎng)支持治療后效果欠佳，行腹透提示入院查體：T36。8P82R20BP：89／51mmHg。?？茩z查：腹稍脹，未見胃腸型及蠕動波，腹肌軟，肝脾肋下未及，全腹輕壓痛，以左下腹壓痛明顯；無反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，移動性濁音（。輔助檢查:腹透提示腸管擴(kuò)張伴多個(gè)液氣平面.擬診斷：腸梗阻13日查房：患者仍間有腹痛，排稀爛便數(shù)次，無畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔CEA864ng/ml，稍高，必要時(shí)復(fù)查，肌鈣蛋白、CA199HCVAFP正常，血常規(guī)示：NEUT87。4CRP示：↑，提示感染，尿淀粉酶示：15378U/L，升高明顯，支持胰腺炎診斷，血生化示：GLU211mmol/L↑CREAT111.1umol/L↑ECO2150mmol/L↓K3.48mmol/L↓、療。病情重，注意病情變化。診斷:急性胰腺炎【護(hù)理診斷/目標(biāo)】疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關(guān)：患者主訴疼痛減輕或緩解。（1）評估腹痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間。（2）或者聽音樂等方式分散注意力，減輕疼痛；遵醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥。休息與體位：病人應(yīng)絕對臥床休息，取舒適體位，同時(shí)加強(qiáng)翻身以防壓瘡.（4）胰腺及其周圍組織的刺激?！咀o(hù)理評價(jià)】:患者主訴疼痛減緩?！咀o(hù)理診斷/目標(biāo)】有體液不足的危險(xiǎn)與嘔吐、禁食有關(guān)（1）觀察嘔吐物的量及性質(zhì)性質(zhì)。(2）觀察患者的意識狀況、生命體征、皮膚黏膜溫度和色澤。（3）【護(hù)理評價(jià)】：患者體液攝入充足，表現(xiàn)無脫水癥.【護(hù)理診斷/目標(biāo)】體溫過高與胰腺及其周圍炎癥有關(guān)：患者體溫能恢復(fù)正常，主訴舒適感增加。:(）密切監(jiān)測患者體溫，遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫（2）為患者及時(shí)更換出汗潮濕的衣服和床單位.【護(hù)理評價(jià)】：患者體溫能恢復(fù)正常，主訴舒適感增加【護(hù)理診斷/目標(biāo)】營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與禁食、炎癥滲出、機(jī)體消耗大有關(guān)：患者獲得足夠的營養(yǎng)。（1）禁食、胃腸減壓期間予患者全胃腸外營養(yǎng)支持液及時(shí)輸入。（2）患者進(jìn)食后予高熱量、高蛋白、富含維生素、低脂肪的飲食，指導(dǎo)患者從流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食→普食過度，少量多餐.【護(hù)理評價(jià)】化值正常.其他護(hù)理診斷:1.驟有關(guān)2.3.克、急性腎衰竭等4.和康復(fù)相關(guān)的知識.

恐懼:與腹痛劇烈及病情進(jìn)展急活動無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)潛在并發(fā)癥：低血容量性休知識缺乏：缺乏有關(guān)疾病防治【健康教育】1程，教育患者積極治療膽道疾病.2、生活指導(dǎo)：指導(dǎo)