天使展翼腹膜透析的居家管理要求蔣美華腹膜透析的居家管理針對(duì)人群主要針對(duì)已經(jīng)進(jìn)行腹膜透析置管手術(shù)，在院期間開展腹膜透析并且已經(jīng)學(xué)會(huì)操作的規(guī)律腹膜透析的治療的患者。前期準(zhǔn)備包括家庭環(huán)境：準(zhǔn)備腹膜透析室：墻面，地面，最好密閉的小環(huán)境。家訪某位患者的居家布置門診隨訪須知家庭安全儲(chǔ)備居家常見并發(fā)癥腹膜透析后要求腹膜透析前準(zhǔn)備你幾乎可以在任何地方更換透析液清潔干燥、遠(yuǎn)離通風(fēng)口光線充足周圍無(wú)寵物關(guān)上房門，保持安靜當(dāng)你外出在朋友家里、工作單位或外出度假，選擇換液地方時(shí)，要牢記這些原則。換液前的準(zhǔn)備事項(xiàng)：1、加熱透析液2、清潔桌面3、備齊換液所需物品4、戴口罩、洗手5、撕開外袋，取出并檢查透析液及管路你必須認(rèn)識(shí)每一件透析用品了解它們的作用：一次性用品，每次使用后丟棄，每日4袋

一次性用品，每次換液時(shí)更換，每日4個(gè)

每六個(gè)月更換一次

除非損壞，否則無(wú)需更換1袋雙聯(lián)系統(tǒng)透析液1個(gè)碘呋帽2個(gè)藍(lán)夾子1條連接短管記住必須檢查：濃度有效日期容量滲漏換液以后也有重要的事情要做：1、檢查透出液是否為淡黃色、透明如果有異常，應(yīng)該保留并立即報(bào)告透析中心換液以后也有重要的事情要做：2、稱一稱透出液有多重，然后填進(jìn)《腹透記錄本》里換液以后也有重要的事情要做：3、如果引流/灌入時(shí)間過長(zhǎng)或“凈出超量”明顯減少，應(yīng)立即通知透析中心換液以后也有重要的事情要做：4、把廢液倒進(jìn)廁所馬桶里，把軟袋扔進(jìn)垃圾桶腹膜透析居家常見并發(fā)癥纖維蛋白增多、透出液粉紅色紅腫、疼痛、膿性分泌物接頭處污染、漏水、引流不暢、管組脫落便秘、皮膚瘙癢、全身乏力透出液異常出口處異常管路異常全身癥狀最常見、最嚴(yán)重腹膜炎復(fù)習(xí)下列要點(diǎn)：1、每次換液前一定要洗手。2、換液過程中一旦無(wú)菌接頭被污染，一定要更換新的。3、碘呋帽只能一次性使用，每次換液要更換。4、正常時(shí)，每天一次或隔天一次進(jìn)行出口處“換藥”。5、絕對(duì)不可以未經(jīng)醫(yī)生、護(hù)士允許，自己“發(fā)明”一些“土”辦法進(jìn)行操作。要點(diǎn)

重要的是每一次換液都應(yīng)注意預(yù)防腹膜炎的發(fā)生留意下列癥狀:透出液混濁發(fā)熱持續(xù)性腹痛

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腎科醫(yī)生的指導(dǎo)我應(yīng)該怎么辦？在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早治療腹膜炎抗生素透出液不正常，我該怎么辦？異常一：纖維蛋白增多少量：尚屬正常大量：可能堵管處理：在醫(yī)生、護(hù)士的指導(dǎo)下使用肝素透出液不正常，我該怎么辦？異常二：透出液呈粉紅色如出現(xiàn)在女性經(jīng)期或提重物后，1~2天內(nèi)會(huì)自行消失，無(wú)需處理；如沒有明顯誘因，且持續(xù)存在一天以上，應(yīng)返院檢查和處理。如透出液為深粉紅色或紅色，應(yīng)立即報(bào)告透析中心，及時(shí)處理。出口處不正常，我該怎么辦？局部腫脹出口處皮膚發(fā)紅觸摸時(shí)會(huì)疼痛導(dǎo)管出口處有膿性分泌物1、立即報(bào)告透析中心2、增加“換藥”次數(shù)3、必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素?fù)Q液操作時(shí)，不小心污染了接頭怎么辦？如果污染了雙聯(lián)系統(tǒng)末端接頭：一定要把它扔掉，重新?lián)Q新的。如果污染了連接短管的末端接頭：立即關(guān)閉短管上的螺旋開關(guān)；換上一個(gè)新的碘呋帽；與透析中心護(hù)士聯(lián)系更換一條新的短管。透析管路出現(xiàn)漏水怎么辦？立即關(guān)閉短管上的螺旋開關(guān)；分離管路或用藍(lán)夾子夾住漏水處兩端；立即報(bào)告透析中心。灌入或引流液體不暢怎么辦？檢查是不是所有的夾子和旋扭都打開了；檢查管路是不是有扭曲或壓折；改變身體的位置，看看引流是不是有改善；是不是近幾天沒有排大便，有時(shí)便秘也會(huì)引起引流不暢，如果有，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用緩瀉劑；檢查管路里是否有大量沉淀物(纖維條索等)，如果有，應(yīng)立即通知醫(yī)院。管組脫落怎么辦？

腹透管與鈦接頭脫落：需將腹透管外端與鈦接頭浸泡在碘呋液中10分鐘，用無(wú)菌紗布擦凈后重新連接。

連接短管與鈦接頭脫落：需將連接短管與鈦接頭浸泡在碘呋液中10分鐘，用無(wú)菌紗布擦凈后重新連接。便秘怎么辦？多吃一些富含纖維素的食物；適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用緩瀉劑。皮膚瘙癢怎么辦？檢查血磷水平，必要時(shí)醫(yī)生指導(dǎo)下服用磷結(jié)合劑；檢查Kt/V和Ccr等，調(diào)整透析處方；不要長(zhǎng)時(shí)間洗熱水澡；不要使用含酒精的護(hù)膚品。原因處理血磷升高透析不充分皮膚干燥全身無(wú)力怎么辦？檢查血鉀水平，醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)鉀或調(diào)整透析處方；檢查Kt/V和Ccr等，調(diào)整透析處方；合理飲食；使用含有氨基酸的腹透液原因處理血鉀過低透析不充分營(yíng)養(yǎng)不良安全儲(chǔ)備如果你準(zhǔn)備每個(gè)月取一次藥水，那么第一次訂購(gòu)的透析液用量應(yīng)該比一個(gè)月的實(shí)際用量多出至少7天，而且以后每次都要在家里還有至少7天的用量的時(shí)候就訂貨，這些留用的透析液就叫做“安全儲(chǔ)備”。

存放在正常室溫、干凈、通風(fēng)、干燥的地方；避免陽(yáng)光直接照射；盡可能將透析液集中放置，并將有效期較近的放置在最上面或前面，以便先行使用；開箱后的透析液放置于原包裝箱內(nèi)，并及時(shí)處