貧血概述

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紅細胞生長發(fā)育過程3紅細胞生長發(fā)育過程4貧血定義貧血是指外周血中紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種臨床癥狀。

臨床上多指Hb、RBC和（或）HCT低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標準下限。其中以Hb最重要。4貧血定義貧血是指外周血中紅細胞容量減少，低于正常范5貧血標準

Hb（g/L）RBC（×109/L）HCT

男

<120

<4.5<0.42

女

<110<4.0<0.37受年齡、海平面、血漿容量影響

6月-6歲6-14歲成年男性成年女性孕婦Hb（g/L）<110<120

<120<110<100

5貧血標準Hb（g/L）R6貧血分度

>90g/L輕度

60-90g/L中度

30-60g/L重度

<30g/L極重度6貧血分度>90g/L7貧血分類（按細胞形態(tài)）7貧血分類（按細胞形態(tài)）889貧血分類（按病因及發(fā)病機制）

病因及發(fā)病機制臨床疾病一、紅細胞生成減少1.造血干祖細胞異常再障、純紅再障先天性紅細胞生成異常性貧血造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病2.造血調(diào)節(jié)異常所致貧血骨髓基質(zhì)細胞受損所致貧血淋巴細胞功能亢進所致貧血造血調(diào)節(jié)因子水平異常所致貧血造血細胞凋亡亢進所致貧血3.造血原料不足或利用障礙（1）葉酸或VitB12缺乏或利用障礙巨幼細胞貧血（2）缺鐵或鐵利用障礙缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞貧血二、紅細胞破壞過多1.紅細胞內(nèi)在缺陷紅細胞膜異常、酶缺陷血紅蛋白異常、卟啉代謝異常2.紅細胞外因素免疫性、機械性溶血性貧血、其他三、失血急性、慢性9貧血分類（按病因及發(fā)病機制）10臨床表現(xiàn)取決于：*引起貧血的病因或原發(fā)病*貧血的程度*血容量下降的速度*貧血的速度*機體對缺氧的代償能力和耐受能力10臨床表現(xiàn)11臨床表現(xiàn)*神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、耳鳴等*皮膚粘膜：蒼白、粗糙或潰瘍、黃染*呼吸系統(tǒng)：呼吸加深加快*循環(huán)系統(tǒng)：活動后心悸、心律失常、心衰*消化系統(tǒng)：納差、消化不良、吞咽異物感、舌炎*泌尿系統(tǒng)：夜尿增多、腎功能不全*內(nèi)分泌系統(tǒng)：功能紊亂*生殖系統(tǒng)：性激素水平紊亂*血液系統(tǒng)：血細胞量、形態(tài)的改變11臨床表現(xiàn)*神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、耳鳴等12診斷病史詢問癥狀及伴隨癥狀出血史（消化道、月經(jīng)、尿液）飲食史接觸史（化學毒物、放射線、藥物、疫區(qū)或病原微生物）家族史既往史（有無合并其他疾?。w格檢查12診斷病史詢問13診斷13診斷14治療對癥治療

重度貧血：輸同型濃縮紅細胞

慢性貧血時Hb<60g/L自免溶或PNH：輸洗滌紅細胞合并出血：止血合并感染：抗感染合并臟器功能不全：支持治療血色?。喝ヨF治療14治療對癥治療15治療對因治療藥物治療鐵劑：缺鐵性貧血葉酸、VitB12：巨幼細胞貧血

VitB6：MDS-RAS雄激素：再障EPO：腎性貧血、ACD糖皮質(zhì)激素：自免溶、PNH環(huán)孢素、ALT：重型再障15治療對因治療16治療手術(shù)脾切除：遺傳性球形紅細胞增多癥脾亢、自免溶胸腺瘤切除：純紅再障*造血干細胞移植重型再障、重型地貧、MDS

16治療手術(shù)17病例分析男，65歲，廣州人主訴：面色蒼白2個月，乏力、活動后氣促兩周。查體：精神疲倦，重度貧血貌，家人攙扶進入診室……接診醫(yī)生處理：詢問病史，查體，急查血常規(guī)(包括血型)，聯(lián)系住院或急診緊急處理如果您是接診醫(yī)生，應采取哪些診療措施17病例分析男，65歲，廣州人主訴：面色蒼白2個月，乏力、活1818

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紅細胞生長發(fā)育過程3紅細胞生長發(fā)育過程22貧血定義貧血是指外周血中紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種臨床癥狀。

臨床上多指Hb、RBC和（或）HCT低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標準下限。其中以Hb最重要。4貧血定義貧血是指外周血中紅細胞容量減少，低于正常范23貧血標準

Hb（g/L）RBC（×109/L）HCT

男

<120

<4.5<0.42

女

<110<4.0<0.37受年齡、海平面、血漿容量影響

6月-6歲6-14歲成年男性成年女性孕婦Hb（g/L）<110<120

<120<110<100

5貧血標準Hb（g/L）R24貧血分度

>90g/L輕度

60-90g/L中度

30-60g/L重度

<30g/L極重度6貧血分度>90g/L25貧血分類（按細胞形態(tài)）7貧血分類（按細胞形態(tài)）26827貧血分類（按病因及發(fā)病機制）

病因及發(fā)病機制臨床疾病一、紅細胞生成減少1.造血干祖細胞異常再障、純紅再障先天性紅細胞生成異常性貧血造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病2.造血調(diào)節(jié)異常所致貧血骨髓基質(zhì)細胞受損所致貧血淋巴細胞功能亢進所致貧血造血調(diào)節(jié)因子水平異常所致貧血造血細胞凋亡亢進所致貧血3.造血原料不足或利用障礙（1）葉酸或VitB12缺乏或利用障礙巨幼細胞貧血（2）缺鐵或鐵利用障礙缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞貧血二、紅細胞破壞過多1.紅細胞內(nèi)在缺陷紅細胞膜異常、酶缺陷血紅蛋白異常、卟啉代謝異常2.紅細胞外因素免疫性、機械性溶血性貧血、其他三、失血急性、慢性9貧血分類（按病因及發(fā)病機制）28臨床表現(xiàn)取決于：*引起貧血的病因或原發(fā)病*貧血的程度*血容量下降的速度*貧血的速度*機體對缺氧的代償能力和耐受能力10臨床表現(xiàn)29臨床表現(xiàn)*神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、耳鳴等*皮膚粘膜：蒼白、粗糙或潰瘍、黃染*呼吸系統(tǒng)：呼吸加深加快*循環(huán)系統(tǒng)：活動后心悸、心律失常、心衰*消化系統(tǒng)：納差、消化不良、吞咽異物感、舌炎*泌尿系統(tǒng)：夜尿增多、腎功能不全*內(nèi)分泌系統(tǒng)：功能紊亂*生殖系統(tǒng)：性激素水平紊亂*血液系統(tǒng)：血細胞量、形態(tài)的改變11臨床表現(xiàn)*神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、耳鳴等30診斷病史詢問癥狀及伴隨癥狀出血史（消化道、月經(jīng)、尿液）飲食史接觸史（化學毒物、放射線、藥物、疫區(qū)或病原微生物）家族史既往史（有無合并其他疾病）體格檢查12診斷病史詢問31診斷13診斷32治療對癥治療

重度貧血：輸同型濃縮紅細胞

慢性貧血時Hb<60g/L自免溶或PNH：輸洗滌紅細胞合并出血：止血合并感染：抗感染合并臟器功能不全：支持治療血色?。喝ヨF治療14治療對癥治療33治療對因治療藥物治療鐵劑：缺鐵性貧血葉酸、VitB12：巨幼細胞貧血

VitB6：MDS-RAS雄激素：再障EPO：腎性貧血、ACD糖皮質(zhì)激素：自免溶、PNH環(huán)孢素、ALT：重型再障15治療對因治療34治療手術(shù)