Word———消毒供應中心感染管理監(jiān)測制度

(一)滅菌效果的監(jiān)測制度

1.各種滅菌器每次滅菌過程均應進行工藝監(jiān)測，并有關鍵參數(shù)記錄。

2.每個滅菌包進行化學監(jiān)測。

3.預真空壓力蒸汽滅菌器每天第一鍋次進行b—d試驗，合格后方可進行滅菌。

4.每月對滅菌器進行生物監(jiān)測。新滅菌器使用前及包裝容器、擺放方式、排氣方式等轉(zhuǎn)變時，均必需先進行生物監(jiān)測，合格后才能采納。經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌的物品，條件許可應每次進行生物監(jiān)測，并待結(jié)果合格后方可發(fā)放。

5.凡監(jiān)測不合格，應馬上停用滅菌器，查找緣由，監(jiān)測合格后重新啟用滅菌器。

6.定期對所使用的消毒劑、滅菌劑的性能進行化學監(jiān)測。

7.對所使用的消毒劑每季度進行一次生物監(jiān)測。

8.對所使用的滅菌劑每月進行一次生物監(jiān)測。

9.對醫(yī)療器械進行滅菌效果的監(jiān)測。

(二)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度

每月對無菌區(qū)的空氣、物體表面及工作人員的手進行監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果符合中國國家標準《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》gbl5982—1995。見表7—1。

表7—1與消毒供應中心(室)相關的衛(wèi)生監(jiān)測標準環(huán)境類別

范圍空氣(cfu/m3)

物體表面（cfu/m2）

醫(yī)務人員手（cfu/m2）

ii類無菌區(qū)≤200≤5≤5iii類清潔區(qū)≤500≤10≤10

工作人員自身防護制度

1.加強工作人員自身防護教育，防止各類意外事故發(fā)生。

2.在回收、清洗區(qū)處理物品時，應穿隔離衣，戴橡膠手套、口罩、帽子如有污染應準時更換，必要時戴防護鏡。脫掉手套后應馬上洗手。

3.皮膚表面一旦染有血液、其他體液、各種消毒液及酶，應當馬上徹底清洗。

4.不慎被利器刺傷，應按銳器傷處理原則處理。

5.使用壓力蒸汽、干熱滅菌器時，應具有防止爆炸、燃燒的措施，操作時應戴防護手套，預防燙傷事故發(fā)生。

6.使用低溫滅菌器時，應保持空氣流通，防止環(huán)氧乙烷中毒、燃燒、爆炸等意外事故發(fā)生。

7.必要時檢測環(huán)氧乙烷滅菌區(qū)環(huán)境中氣體的濃度，防止產(chǎn)生職業(yè)損害。

環(huán)氧乙烷滅菌器平安管理制度

1.消毒員必需嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。

2.專人負責環(huán)氧乙烷滅菌器的操作、保養(yǎng)，定期檢查各管道是否漏氣。

3.滅菌周期結(jié)束取物時應戴口罩、防護手套，并采納人在前、物在后方式移動物品。

4.打開環(huán)氧乙烷鋼瓶閥門時應緩慢，鋼瓶出口不行朝向面部；皮膚、黏膜、眼睛不慎濺上環(huán)氧乙烷時，應馬上用水沖洗，防止灼傷。

5.在使用及修理滅菌器過程中，應防止工作人員中毒，如消失頭暈、惡心、嘔吐等癥狀時，應馬上離開現(xiàn)場，在通風良好處休息，癥狀嚴峻者應準時就醫(yī)。

6.環(huán)氧乙烷滅菌器在解析過程中排出的環(huán)氧乙烷氣體，應經(jīng)專用排氣管道系統(tǒng)排出，并根據(jù)有關部門對排放系統(tǒng)的相關管理規(guī)定執(zhí)行。

7.環(huán)氧乙烷儲氣罐應存放在通風、防曬、溫度≤40℃的環(huán)境內(nèi)，但不能將其放在冰箱內(nèi)。

8.環(huán)氧乙烷儲氣鋼瓶的瓶口必需旋緊，鋼瓶禁止橫放，搬運時輕拿輕放。

9.滅菌室內(nèi)嚴禁明火作業(yè)，并有通風設施和消防器材。

一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

1.醫(yī)院所用一次性無菌醫(yī)療用品必需由設備部門統(tǒng)一集中選購，使用科室不得自行選購。

2.醫(yī)院必需從具有“三證"的企業(yè)選購合格的產(chǎn)品。

3.庫房專人負責并建立登記賬冊，記錄名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期、生產(chǎn)許可證、生產(chǎn)企業(yè)等信息。

4.發(fā)放、回收一次性輸液(血)器、注射器時，應記錄核對用量。

5.如發(fā)覺不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑時，應馬上停止使用，并準時報告當?shù)厮帣z部門，不得自行作退、換貨處理。

6.一次性使用無菌醫(yī)療用品用后必需按當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行集中處理。

庫房管理制度

1.庫房專人負責。

2.庫存物品必需分類存放于地架上，便于發(fā)放和清點。做到賬物相符，定期核對。

3.按批號依次發(fā)放，做到先人庫先發(fā)，后入庫后發(fā)，保證質(zhì)量。

4.定期開窗通風，保持干燥，防止物品潮濕霉變。

5.定時衛(wèi)生保潔和空氣消毒，配備滅火設備，以防意外。

6.盡量避開人員流淌，削減進出